LES

Question 1

Definición

Answer 1

Trastorno multisistemico del tejido conectivo
Crónico, inflamatorio y febril de causa multifactorial

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Mujeres
Edad reproductiva
Latinos

Question 3

Patogénesis

Answer 3

Desequilibrio de citocinas proinflamatorias, heterogeneidad en la frecuencia y funcionalidad de las T/B reguladoras

Question 4

Células que presentan heterogeneidad

Answer 4

Mielocitos (desérticas y plasmocíticas)
Linfoideas T y B
Dejan de funcionar los linfocitos T

Question 5

Desencadenantes de la enf

Answer 5

Hormonas, infecciones, UV, dieta

Question 6

Fisiopato

Answer 6

Genética
Desencadenantes: hormonas, infecciones, blah
Perdida de tolerancia con más producción de anticuerpos y celos proinflamatorias
Inflamación de tejidos locales sin fin de cascada con liberación de factores

Question 7

Manifestaciones más comunes

Answer 7

Piel
Articulaciones ** después renales y hematologicas

Question 8

Cursos de la enfermedad 3

Answer 8

Recividad-remision
Activa persistente
Quiescencia clínica con serologia activa

Question 9

Etapas de progresión

Answer 9

Susceptibilidad: asx x luz UV, toxinas, dieta
Perdida de tolerancia: anticuerpos x Desencadenantes gatillos
Propagación de la autoinmunidad: sx, cambios epigeneticos, daño tisular, inflamación crónica

Question 10

Clínica general

Answer 10

Astenia, fiebre, pérdida de peso, poloadenopatias,

Question 11

Cx musculoesqueletica

Answer 11

Artralgias, artritis tipo AR, necrosis avascular, miocitis, mialgias

Question 12

Def miositis

Answer 12

Debilidad muscular proximal progresivo y simétrica en músculos de la cintura escapulario y pelvica

Question 13

cx cutanea

Answer 13

Alopecia, rash malar, lesiones discoides, úlceras, sx de raynaud, peniculitis, lesiones purpurina diseminadas

Question 14

Cx oculares

Answer 14

Xerofalmía, sx de sicca, escleritis

Question 15

Cx respiratorio

Answer 15

Pleuritis, neumonitis, PE

Question 16

Cx cardio

Answer 16

Pericarditis, endocarditis, TP

Question 17

Cx renal

Answer 17

Proteinuria, sx nefrotico, falla rena,

Question 18

Sx neuro

Answer 18

Psicosis, convulsiones corea

Question 19

Cx digestivo

Answer 19

Serositis

Question 20

Cx hemato

Answer 20

Leucolinfopenia

Question 21

Manifestaciones de acuerdo a severidad

Answer 21

Menores: ataque al edo gral
Mayores: amenaza funcion
Graves: amenaza via -> glomerulonefritis lúpica

Question 22

Manifestaciones cutáneas: específicas e inespecíficas

Answer 22

Especificas (localizadas)
- Agudas sin secuelas “placas anulares con descamación”
- Sub agudas con secuelas “pigmentacion, papilomatoso”
- Crónica deja cicatriz

Inespecíficas (generalizadas)
- vaculitis, alopecia no cicatrizal

Question 23

Manifestaciones renales

Answer 23

Lesiones reversibles = lesiones activas
Lesiones no reversibles = lesiones crónicas

Question 24

Afeccion renal glomerular más frecuente

Answer 24

Glomerulonefritis proliferativa con depositos de inmunocomplejos

Question 25

Clasificacion del lupus nefrítico (6)

Answer 25

1. Mesangial
2. Proliferativo
3. Focal (<50% del glomerulo sin alt mesangiales)
4. Difuso (>50% del glomerulo)
   - Segmental
   - Global (más común)
5. Membranoso
6. Esclerótico… proteinuria membranosa

Question 26

Datos de nefritis lúpica

Answer 26

Hiperproteinuria
Sedimentación
Complemento bajo

Question 27

Indicaciones de biopsia en LES nefrítico (3)

Answer 27

> Cr sérica
Proteinuria >1g en 24h
Combinación de los siguientes
- Proteinuria >0.5g/24h + hematuria (>5 eritros)
- Proteinuria >/< 0.5/24h + cels casts

Question 28

Criterios de clasificacion Europea

Answer 28

Antinucleares

** Criterios para clasificación: >10pts
** Criterios para dx: <10pts

Question 29

Lesiones glomerulares que se biopsian

Answer 29

3 y 4

Question 30

Anticuerpos

Answer 30

**anti Ro
**Anti-Smith
Complementos bajo
Anti dsDNA

Question 31

Tx de primera linea

Answer 31

Glucocorticoides

Question 32

TX miositis

Answer 32

Pulsos de metilprednisolona
- Metotrexato 10-25mg
- Azatioprina 1-2mg

Question 33

Primera línea para remisión

Answer 33

Microfenolato 15mg/semana o ciclofosfamida 1000mg/mes

Question 34

Como debuta la enfermedad

Answer 34

Fiebre
Pérdida de peso
Poliadenopatías
HAS

Question 35

Criterios de DX 4

Answer 35

1 clínico
1 inmunológico
Nefritis lupica
ANA o antidsDNA

Question 36

Criterios clínicos de LES 7

Answer 36

Fiebre
Cutáneo: Lupus cutáneo agudo, Alopecia NO cicatrizal, Aftas orales
Artritis: sinovitis >2articulaciones
Neuro: psicosis, delirium
Serositis: pleural o pericarditis
Hemato: leucopenia, trombocitopenia
Proteinuria >0.5g/24h