AR

Question 1

Etiologia

Answer 1

Genético: HLADRB1
Ambientales

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Mujeres
30-50 a

Question 3

Gatillo

Answer 3

Infecciones
Infiltración articular o vacunas

Question 4

Fisiooato

Answer 4

Generación de anticcp x airginina + erosión osea

Question 5

Factor de riesgo

Answer 5

Edad
Genero
Genética
Infecciones que favorece la citrulizacion, eliminación de residuos de proteínas = ac anticitrulinas
Es el resultado de la unión de un autoac con autoag que forman complejos en el sinovio = anti IgG

Question 6

Deformidades típicas

Answer 6

Dedo en z: hiperextension interfalangica
Tecla de piano x destrucción lig lateral
Cuello de cisne IFP x hiperextensio

Question 7

Como es la evolución?

Answer 7

Degenerativa y progresiva

Question 8

Describe la clínica del dolor

Answer 8

El px tiene manifestaciones clínicas de rigidez que inician en menos de 30min y con el tiempo empeoran
Duración de horas

Question 9

Cuales son las vías inmunes

Answer 9

Adaptatuva e innata = sinovtis crónica

Question 10

Formas de presentar clínica

Answer 10

Patrón típico y atípico

Question 11

Características del patrón típico

Answer 11

Insidioso (más comun) subagudo y agudo (días a semanas)

Question 12

Características del patrón atípico

Answer 12

Episodico: <5 articulaciones sin criterios dx = progresa a AR
Insidioso en viejitos: dif con polimialgia reumática
Robustus: varón
Nodulosis reumatoidea

Question 13

Sitios usuales de afeccion

Answer 13

Metacarpofalangicas 90%
Interfalangicas proximales 80%
Muñeca 70%
Rodilla
Cervicales c1c3

Question 14

Sitios inusuales

Answer 14

Columna, sacroiliacas, interfalangicas distales

Question 15

Características rx

Answer 15

Osteopenia
Dismucion simétrica del espacio articular
Erosionar marginales
Quistes

Question 16

Como analizar una rx (orden)

Answer 16

Alineación
Bone
Cartílago
Deformidad
Erosión
Soft tissue

Question 17

Manifestaciones extra articulares

Answer 17

Pulmonar: derrame pleural
Ocular: queratoconuuntivis sicca, escleritis
Piel: nódulos reumatoideos, vasculitis
Renal: sx nefrotico
Corazon: aterosclerosis

Question 18

Criterios DX

Answer 18

Afeccion articular: número de articulaciones
Serologia: ACPA
Duración de síntomas: <>6 WKS
Reactores de fase aguda: VSG normal o elevada

Question 19

Características de artritis indiferenciada

Answer 19

Continúa como indiferenciado
Afecta >10 articulaciones (al menos una pequeña)

Question 20

Objetivos del tx

Answer 20

Reducir dolor e inflamación
Mejorar función
Retrasar o detener destrucción articular

Question 21

Bases del tx

Answer 21

Conservador: act física, rehabilitación, dieta
1ra linea: metotrexato o leflunomida

Question 22

Terapia triple

Answer 22

Hidroxicloroquinay sukfadiazina + metotrexato
** reevaluar

Question 23

Combinación que tiene mayor taza de remisión

Answer 23

Metotrexato + GCI, antimalaricos o sulfadiazina

Question 24

Líneas de tx

Answer 24

1. Metotrexato o agregar leflunomida
2. Metotrexato o biológico + sintético

Question 25

Factores de mal pronóstico

Answer 25

Alta actividad de la enf
Afecta más articulaciones
Presencia de anticuerpos: FR y antiCCP

Question 26

Que hacer cuando hay éxito en el tx y hay remisión

Answer 26

Mantener hasta remisión sostenid
Reevaluar cada 3 meses y luego cada 6

Question 27

4 estrategias de tx

Answer 27

Conservador
Aines para síntomas
GCI
FARME o DMARD: metotrexato o leflunomida

Question 28

Dosis de glucocorticoides

Answer 28

5-7.5mg diarios

Question 29

Dosis de metotrexato

Answer 29

10-15mg semanal
** antimetabolico de los folatos

Question 30

Dosis leflunomida

Answer 30

Dosis 20mg al día
** inhibidor de la síntesis de las primidas