leren kaartjes 4 Flashcards
hoe wordt meniscus gevormd
eerst bindweefsel, door belasting wordt het omgezet tot vezelig kraakbeen
mediale meniscus en laterale meniscus
mediaal is groter (ligt vergroeid in kapsel)
lateraal is de kleinere (is bewegelijk want ligt los van kapsel)
een ….. meniscus scheur is gunstiger omdat
laterale, omdat de bloedvoorziening beter is
hoe heten de kruisbanden officieel
voorste kruisband: ligamentum cruciatum anterius
achterste kruisband: ligamentum cruciatum posterius
welke 3 spieren hebben mediaal dezelfde aanhechting aan de zijkant vd knie
semitendinosus, gracilis, sartorius
*pes anteurines heet dit punt
flexie leidt tot spanning van de … kruisband
achterste kruisband
extensie leidt tot spanning van de
voorste kruisband
testen welke kruisband gescheurd
voorste schuiflade test (tibia kan naar anterior verschoven worden) = voorste kruisbandletsel
achterste schuiflade test (tibia kan naar posterior verschoven worden) = achterste kruisband letsel
m quadriceps (welke en functie)
m. rectus femoris, vastus lateralis, medialis, intermedius
extensie van de knie
chiasme rurale
m.flexor digitorum longus en m. tibialis posterior kruisen hier
chiasme plantare
m.flexor digitorum longus en m. flexor hallucis longus kruisen hier
n. peroneus zorgt voor
dorsaal flexie en pronatie
leren compartimenten pagina
71 slim
waaruit bestaan de m.triceps surae
m. gastronemicus (laterale en mediale kop) en m. soleus
n. peroneus is hetzelfde als
n. fibularis
n. tibialis functie
plantairflexie en supinatie
mediaal collateraal ligament letsel
- valgus/ exorotatie trauma
- ligt op mediale femur epicondyl
- goede prognose
MCL laesie gradering
graad 1: 0-5 mm (functioneel)
graad 2: 5-10 mm
graad 3: > 10 mm
laterale collateraal verschil tov mediaal
- smaller, dunner, elastischer
- zie slim schema pag 76
lateraal collateraal ligament letsel
- bijna altijd door varus
- lagere genezingstendens
lichamelijk onderzoek ligament letsel knie
- lachmantest (90 graden flexie)
- collaterale stresstest
- voorste en achterste schuiflade test (20 graden flexie)
- posterior sag test
- pivot shift
- dial test
lachman test
bewegen van onderbeen tov van bovenbeen in lichte flexie (VKB letsel)
collaterale stress test
varus/ valgus
bij LCL schade eigenlijk altijd
opereren
- soms wordt hamstoring pees gebruikt
of - laterale collaterale band als popliteus pees ingezet
bij geïsoleerd AKB letsel is behandeling
conservatief
als er positieve achterste schuiflade test + instabiliteit dan operatie
late gevolgen AKB letsel
- patellofemorale artrose
- mediale compartiment artrose
letsel wat vaak voorkomt bij VKB scheur
50% lateraal meniscus letsel
als voorste schuiflade mogelijkheid vaak plaatsvind kan er ook een lengtescheur komen in de mediale meniscus
artrose later komt meer door bijkomend meniscusletsel dan door instabiliteit
3 testen VKB onderzoek
- voorste schuiflade test
- pivot shift test
- lachman test
VKB letsel behandeling
altijd eerst conservatief, later wordt er gekeken of operatie nodig is
!!! operatie voorkomt artrose niet!!!
(over)belasting definitie
een stimulus (enkele of meervoudige fysiologisch, psychologisch of mechanische stressoren) die is toegepast op een menselijk biologisch systeem
De mens kan het biologisch systeem belasten over verschillende
tijdsperioden (seconden tot jaren) en met variërende omvang
(duur, frequentie en intensiteit
als iemand onvoldoende tijd neemt om te herstellen
neemt de capaciteit af (pag 79 slim)
belasting meten
- objectief: snelheid, afstand
- subjectief: op basis van eigen ervaring score geven
- interne meting: hartslag
risico op overbelasting bepalen
acute;chronic work ratio
(hoe hoger de piek, hoe hoger de belasting)
* sweet spot tussen: 0,8 - 1,3
*danger zone: >1,5 (dus 1,5x meer dan normaal)
diagnose peesblessure
- lokale pijn in relatie tot belasting
- lokale zwelling
- palpatiepijn
= heet ook wel tendinopathie
behandeling Achilles tendinopathie
opbouwende oefentherapie binnen pijngrenzen
een jaar na peesblessure heeft… nog klachten
67% nog klachten, na 10 jaar nog 25%
achillespees ruptuur
voet hangt gewoon naar beneden zonder dat pees nog zichtbaar is
acute hamstringblessure
meest frequent in voetbalt
vooral in periode van terugkeer naar sport
het hebben van eerdere hamstringblessure verdubbeld risico op nog een keer
gradering hamstringblessure
graad 1: verrekking
graad 2: partiële ruptuur
graad 3: volledige ruptuur
graad 1 en 2 diagnose hamstringblessure
- acute pijn achterzijde been
- trais:
1 aanspanpijn hamstrings
2 rekpijn hamstring
3 drukpijn hamstring - zie plaatjes pag 80
acute hamstringblessure duurt meestal
34 dagen (bij topsporters gaat het iets sneller)
diagnose graad 3 hamstringblessure
zeldzamer, beweging: uitglijden, dus flexie heup, extensie knie
- hematoom op mediale zijde bovenbeen (dorsaal)
- kracht leveren hamstring gaat moeizaam
behandeling graad 3 hamstringblessure
conservatief: veiliger, minder kracht
operatief: moet binnen 4 weken, complicatie risico hoger, functie vergelijkbaar
continuum spierblessure
milde blessure kan overgaan in ernstige blessure
MTSS
mediaal tibiaal stress syndroom
(voorheen shin sprints)
= bosoverbelasting door hyperpronatie voet
welke overbelastingsblessures ontstaan gelijkelijk en welke acuut?
geleidelijk:
- achilles tendinopathie
- mediaal tibiaal stress syndroom
acuut:
- peesruptuur
- acute hemstringbelssure graad 1/2
- botfractuur
preventie overbelastingblessures
- educatie
- belasting management
- oefentherapie
wat maakt kinderfracturen anders dan volwassen fracturen
- bot is elastischer
- periost îs dikker, steviger, actiever
- groeischijven (en groeien dus nog)
- fracturen consolideren sneller (volledige genezing)
- kunnen ander soort onderliggend lijden hebben