leren kaartjes 2 Flashcards
TFCC
triangular fibrocartilage complex
slim pag 48
drukverdeling, grotere congruentie en meer beweeglijkheid
some lovers try positions that they can’t handle
os scaphoideum
os lunatum
os triquetrum
os pisiforme
os trapezium
os trapezoideum
os capitatum
os hamatum
pag 49
onderarm flexoren
vingers: m. flexor digitorum
m. flexor digitorum superficialis (radiaal) = komt tot middelste falanx
m. flexor digitorum profundus (ulnair) = komt tot laatste falanx
m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris
onderarm extensoren
m. extensor digitorum communis
m. extensor carpi ulnaris
m. extensor carpi radialis (longus en brevis)
extensoren hechten aan
epicondylus lateralis
flexoren hechten aan
epicondylus medialis
duimmuis en pinkmuis naam
thenar (duim)
hypothenar (pink)
4 bewegingen van de duimmuis
strekken, buigen, opponeren (naar vingers toe) en deponeren
*mediaal aductoren
*lateraal abductoren
sluiten van de vingers
m interosseus palmaris
spreiden van de vingers
m. interosseus dorsalis
uitval n.medianus
preachers hand
alsof je een pistool vast hebt, bij vuist maken buigen alleen pink en ringvinger naar binnen
uitval n.ulnaris
klauwhand
n. radialis
dropping hand
extensoren kunnen niet meer geënerveerd worden
a. brachialis, a. radialis en a.ulnaris komen weer Samen in
de hand in de
arcus superficialis
arcus profundus
naviculaire fractuur
val op gestrekte arm
fractuur van os schaphoideum
ziekte van quervain
ontsteking peesschede bij duim
test van Finkelstein: duim in handpalm, vingers eromheen sluiten dit doet pijn
trigger finger
a1 pulley zwelling
behandeling: injectie corticosteroïden
ziekte van dupuytren
patient kan de gebogen vingers (pink en ringvinger) niet strekken
- droge huid van digitorum 1-4 en ulnaire zijde van dig4
- geen zweet= minder grip dus minder gevoel om voorwerpen te pakken
(tegenovergestelde van preachers hand)
uitval van n.medianus plek verschillende symptomen
proximaal van elleboog = preachers hand
disteler rond pols = atrofie van thenar en symptomen van carpaal tunnel syndroom
carpaal tunnel syndroom
tintelingen in de vingers (duim, wijs en middelvinger)
vooral snachts
wapperen met vingers om klachten te verhelpen
n. ulnaris distale uitval
functie pols en flexie vingers blijft behouden (dus geen klauwhand)
zondagsarmpje
lig. anulare minder ontwikkeld die radiuskop op plek houd
door supineren en proberen komt kop weer op plek
Popeye’s sign
bij flexie elleboog een opbolling in bovenarm
hook test of biceps distaal is gescheurd
behandeling: gat maken in radius en daarin pees vastschroeven
deze structuren zorgen ervoor dat onderarm pronatie en supinatie
PRUG, MIO, DRUG
proximaal radio-ulnair gewricht
membrana interossea
distaal radio-ulnair gewricht
onderarm pronatie spieren
m. pronator teres
m. pronator quadratus
onderarm supinatie spieren
m. supinator en m. biceps
synostose
verbening van een structuur
tenniselleboog
peesontsteking (epicondylitis) van laterale epicondyl
de extensoren zitten lateraal
golferselleboog
peesontsteking mediale epicondylitis
flexoren zitten mediaal
behandeling epicondylitis
80-90% verholpen met ijs, NSAID, corticosteroïden met lidocaine
anders operatie
gewrichtsmuis (corpus liberum)
in elleboog, gevoel van kiezelsteentje en schiet soms op slot
losse botstukje moet verwijderd worden
TFCC laesie (2 symptomen)
triangulair fibre-cartilagineus complex
soort meniscus vd pols ulnaire zijde (want ulna is iets korter dan radius)
bij TFCC > scheur door trauma of degeneratief (ouderdom)
symptoom:
- drukpijn in fovea
- pijn bij TFCC grinding (ulna en en hand op elkaar gedrukt)
kan oppervlakkig (dc-TFCC) = ulna inkorten of diep zijn (pc-TFCC) = fixatie aan botanker
fovea
holte tussen os pisiforme en ulnaire kop
SL-laesie (en welke 2 testen)
scapholunaire (SL) ligament
= verbinding scaphoid met lunatum
- drukpijn 1cm boven tuberculum van Lister
- Watson test: zie plaatje slim pag 66
- finger extention test: slim pag 66 rechts
- röntgenfoto van vuist: os capitatum naar beneden gedrukt,, als opening die ontstaat groter dan 3 mm is verdacht, en groter dan 5 mm is laesie
tt vraag
pag 67 slim
behandeling sl laesie
< 6 weken geleden: k-draden
> 6 weken gelden: kapselplastiek (gat in scaphoid waar pees in geboord wordt)
gemodificeerde Brunelli
> 6 weken geleden: kapselplastiek (gat in scaphoid waar pees in geboord wordt) bij SL laesie
scaphoid breuk (symptoom testjes)
meestal gebruiken bij val op extensie pols
- drukpijn anatomische snuifdoos
- afdrukpijn over eerste straal
- pronatie supinatie pijn tegen weerstand
- pijn bij actieve ulnairdeviatie (abductie)
complicatie scaphoid breuk
non-union (niet helen)
- meestal proximale zijde
(operatie geïndiceerd)
artrose
kan worden veroorzaakt door trauma, overbelasting, instabiliteit, non-union of SL laesie
- SNAC = scaphoid non-union advanced collaps
CMC1 artrose
- positieve grinding test
- exostose (zigzag deformiteit) (slim pag 58)
behandling:
- spalk
- injectie
beste:
- os trapezium verwijderen
anamnese spoed polsfractuur
- dominante hand
- pijn schaal
- beroep
- tijdstip trauma
- traumamechanisme
- beweeglijkheid/ functionaliteit
- eerdere trauma’s
leer radiologische beoordeling van pols
PAGINA 70 SLIM!!!!
- handwortel in lijn met distel radius
1 palmair tilt (11graden volair)
2 radiaal tilt (23graden)
3. radiale lengte (10mm)
4. ulnaire variatie (0-2mm)
fatpad
posterior altijd trauma anterieur soms fysiologisch
galeazzi fractuur
val op uitgestrekte hand
- breuk radiusschat
- DRUG (distaal radio-ulnair gewricht) > luxatie van ulna
soms
- ruptuur TFCC
- scheur in membranen interossea
monteggia fractuur
val gestrekte arm pronatie
- Ulan gebroken
- radius kop proximaal geluxeerd
essex lopresti fractuur
val op uitgestrekte hand
- radiuskop fractuur
- membrana interossea gescheurd:
- luxatie van DRUG
colles fractuur distale radius
val op pols in dorsoflexie (gebogen vingers)
smith fractuur distale radius
val op handruk (volair)
barton fractuur distale radius
val op uitgestrekte arm
= intra-articulaire fractuur
zie plaatjes slim pag 72
fractura antebrachii
fractuur zowel ulna als radius
= operatieve fixatie nodig > daarna direct beginnen met revalideren
behandeling distale radius facturen en doel
conservatieve behandeling (gips)
- verbeteren stand
- preventie toename dislocatie
- statische nabehandeling
keuze behandeling factoren onderarm fractuur (5)
1 intrinsieke stabiliteit na repetitie
2 mate van comminutie (verbrijzeling)
3 intra-articulaire dislocatie
4 beschadiging omliggende weke delen
5 leeftijd, co-morbiditeit en functionele behoefte van patient
k-draden
percutaan via huid in bot, ieder gefixeerd, in combinatie met gips
(eenvoudig te verwijderen)
enchondroom
kraakbeenwoekering in het bot zelf
osteochondrooom
benigne tumor
uitstulpingen aan de zijkant van het bot waaroverheen kraakbeekapsel zit
leeftijdsgroepen en meest voorkomende bottumor
baby: neuroblastoom
5-10: Ewing sarcoom
10>: osteosarcomen
>50: beentumoren in metastase, lymfoom of myeloid
röntgenfoto voor bottumor mag niet ouder zijn dan
10 dagen
zie plaatje aantekeningen over locatie tumor
welk type botdestructie is er?
codman triangle en sunburst
codman triangle: periost als los lapje op tumor > direct desmale verbinding
sunburst: loodrechte speculae, bot verbeend direct loodrecht op bosoppervlak (vaak bij Ewing sarcoom)
benigne vs maligne schema
pag 144 slim deel 2
vanaf pag 83 lezen in slim
xx
hoe ontstaat sensitisatie
- intense
- herhaalde
- langdurige stimuli
in aanwezigheid van ontstoken of beschadigd weefsel
gevolg:
- verlaging van activatiedrempel van afferente receptoren
- verhoogde vuurfrequentie voor alle stimulus intensiteiten
pijnbestrijding schema
- paracetamol
- nsaid
- paracetamol met nsaid
- overstappen of toevoegen zwak werkende opgooide
- overstappen of toevoegen sterk werkende opioide
- parenterale toediening opioide
fibromyalgie
chronisch pijnsyndroom (geen somatische oorzaak)
als er bij meer dan 12 van 18 drukpunten pijn ervaren wordt
mogelijke aspecten fibromyalgie
- vitamine B12 tekort
- autonome dysfunctie
- psychische problemen
- onveilige situaties in de jeugd
kinesiofobie
angst voor beweging
leidt tot meer pijn want lichaam gaat deconditioneren waardoor je nog gevoeliger wordt voor pijn
lees verder college pijn vanaf 98
xx
