Lepra / Enfermedad de Hansen 2021-22

Question 1

Definición Lepra

Answer 1

Enfermedad infectocontagiosa que afecta piel y los nervios periféricos causada por Mycobacterium Leprae ( bacilo de Hansen )

Question 2

PREGUNTA ENARM 2021

¿ Cuál es el animal reservorio de Mycobacterium Leprae?

Answer 2

Armadillo de 9 bandas ( Dasypus novemcintus )

Question 3

¿ Cuáles son los estados con más casos de lepra ?

Answer 3

1. Sinaloa
2. Michoacan
3. Nuevo León
4. Nayarit

Question 4

¿ Cuáles son las caracteristicas para considerar lepra multibacilar ?

Answer 4

• Baciloscopia positiva
• Lepra tipo lepromatosa
• Más de 5 lesiones

Question 5

Caracteristicas de lepra paubacilar

Answer 5

• Baciloscopia e histopatologia negativa
• Clasificado como lepra tuberculoide o indeterminada
• Menos de 5 lesiones

Question 6

¿ Cuál es el periodo de incubación de lepra ?

Answer 6

De 2 a 20 años (Media de 5 a 7 años) en personas que se encuentren en contacto directo con pacientes baciliferos

Question 7

Pistas clinicas para sospechar en lepra tuberculoide

Answer 7

• Manchas hipocrómicas eritematosas con anestesia en el centro , aparición de nódulos
• Pérdida de vello facial
• Alteraciones de sensibilidad de manera precoz
• Inmunidad preservada
• No baciliferos
• Paubacilares

Question 8

¿ Cuál es el nervio más afectado en lepra tuberculoide ?

Answer 8

Nervio cubital

Question 9

Caracteristicas de lepra lepromatosa

Answer 9

• Múltiples lesiones nodulares en rosto
• Facies leoninas
• Sin respuesta inmune ( Mistsuda negativo )
• Pérdida de sensibilidad tardía
• Multibacilar ( baciloscopia + )
• Más infecciosa

Question 10

Pruebas a solicitar en caso probable de lepra

Answer 10

1. Baciloscopia
2. Histopatológico
3. Mitsuda

Question 11

¿ Cuál es la utilidad de la prueba cutánea de mitsuda ?

Answer 11

Clasificar pacientes en lepra tuberculoide y lepromatosa en respuesta a que la tuberculoide preserva la respuesta inmune

• Positiva en Tuberculoide ( inmunidad funcional )
• Negativa en Lepromatosa

Question 12

Prueba de Mistuda en Lepra Tuberculoide

Answer 12

Positiva

Question 13

Prueba de Mistuda en Lepra Lepromatosa

Answer 13

Negativa

Question 14

Hallazgo caracteristico histopatológico en Lepra Tuberculoide

Answer 14

Granulomas , células de Langerhans sin bacilos

Question 15

Hallazgo caracteristico histopatológico en Lepra Lepromatosa

Answer 15

Células de Virchow

Question 16

Tratamiento lepra lepromatosa ( multibacilar )

Answer 16

Clofazimina + Dapsona ( 12 meses continuos ) + Rifampicina 1 vez al mes

Question 17

Tratamiento lepra tuberculoide ( paucibacilar )

Answer 17

Rifampicina 1 vez al mes + Dapsona por 6 meses

Question 18

Duración de seguimiento tras terminado el tratamiento en pacientes con lepra

Answer 18

• Esquema Paubacilar por 2 años
• Esquema Multibacilar por 5 años con baciloscopia

Question 19

Reacción Tipo l en Lepra

Answer 19

• Frecuente en forma Tuberculoide
• Exacerbación de lesiones cutáneas y manifestaciones neurológicas a los 6 meses de tratamiento

Question 20

Reacción Tipo ll en Lepra

Answer 20

• Neuritis y menifestaciones sistémicas

Question 21

Fenómeno de Lucio

Answer 21

Vasculitis con múltiples ulceras cutáneas

Question 22

Definición de lepra en grupo indeterminado

Answer 22

• Con o sin escasos bacilos
• Manifestaciones cutáneas y neurológicas
• Considerado paubacilar