Lepra Flashcards
Que afecta
- Piel
- nervios periféricos
- mucosa de las vías respiratorias altas
- ojos.
Clasificacion de Ridley- Jopling
LI: Lesiones: 1, IB: 0-2+, Mitsuda: Variable LT: 1-3, 0, 3+ BT: 1-3, 0-1+, +/2+ BB: mas, 3-4+, +-/0 BL:muchas, 4-5+, 0 LL: todo, 6+, 0
Clasificacion OMS
Paucibacilar: TT, BT, BB
Multibacilar: BL, LL
Lepra indeterminada
 -Afecta palma derecha -Hay pocas lesiones blanquecinas -Presencia de nódulos y fascia leonina -Dx diferencial con nevo inderenciado -Máculas hipocrómicas -Única o pocas en número -Límites mal definidos -Alteraciones de la sensibilidad superficial -Pelo se cae, reseca la piel sobre lesiones -Baciloscopía (-) -Lepromina reacción (-) o (+) débil
Lepra tuberculoide
-Afecta antebrazo
-Tiene no más de 3 lesiones
-Pocos bacilos paucibacilares
-Forma benigna, estable
se parece a la tiña del cuerpo, un granuloma anular, etc
-Leprominorreacción positiva -Inmunidad celular consevada
-T. macular
-T. menor
-T. mayor
Lepra borderline tuberculoide
o Afecta brazo
Lepra borderline borderline
o Afecta tronco y cara
o Multibacilar
Lepra borderline leproide
o Afecta tronco, extremidades
o Multibacilar
Lepra lepromatosa
-Afecta tronco, extremidades
-Multibacilar
-Es la forma maligna
-lepromino reacción negativa
-Inmunidad celular deteriorada
-Máculas eritematosas o eritematopigmentaria
-Discretamente infiltradas
-Color hoja seca
-Hipocrómicas de bordes borrosos
-Tamaños y formas variables
-Tubérculos (lenteja)
-Color castaño oscuro (lepromas)
-Cara y miembros
-Placas infiltradas con límites difusos, de color terroso, con superficie lisa o discretamente atrófica
-Alopeca de cola de las cejas
-Pie caído y dedos en martillo
-Infiltración del pabellón auricular
-Enrojecimiento de los ojos (queratitis)
-La piel de piernas está reseca con descamación pitirasiforme
-Se le conoce como la enfermedad de la fascie leonina cuando afecta la cara.
-El examen físico se hace buscando en el
hueco popliteo el engrosamiento del nervio y a nivel cubital.
Reacción de Mitsuda
0 Negativa, 0 mmLL,BL,BB \+-, Dudosa, Menor de 3 mm, BB, LI 1+, Débil positiva, 3-5 mm, LI, BT 2+, Positiva, 6-10 mm, BT 3+, Positiva fuerte, Mas de 10 mm, TT
Manifestaciones neurológicas
Se pueden presentar en cualquier tipo de lepra.
-Manifestaciones térmicas, dolorosas y táctiles
-Troncos nerviosos más afectados:
Cubital
Mediano
Radial
Ciático poplíteo externo
Tibial posterior + Tibial anterior
Ramas auriculares y transversa del plexo cervical superficial Supraorbitario
Facial,supraclavicular
Lesiones viscerales
Adenopatías(doloras durante las reacciones)
Hepatitis, hepatomegalia y esplegnomegalia.
Pielonefritis y nefroesclerosis.
Amiloidosis.
Anemia hipocromica y leucocitosis.
Orquiepididimitis crónica.
Ginecomastia.
Episodios reaccionales de la lepra
LL en reacción Malestargeneral Fiebre Inapetencia Dolores musculares Neuritis con dolores severos Reaccióndimorfa Aumentodelainmunidad Orquitis Hepatomegalia Eritemanudoso Eritemapolimorfo FenómenodeLucio Las lesiones se hacen más evidentes Se acompañan de fiebre mal estar general, neuritis Mano en garra, pie péndulo, parálisis facial
Diagnósticos diferenciales
Nevo acromico, tiña, eritema anular, eritema crónico migratorio, granuloma anular, lupus vulgar, LES, LECD, sarcoidosis, erisipela, dermatitis purpurita, sífilis, pitiriasis rosada de Gibert, urticaria, erupciones alérgicas, erupciones virales, micosis fungoides y otras causas de facie leonina, xantomas tuberculosos, tofos gotosos, neurofibromatosis, Diabetes Mellitus, artritis reumatoide, etc.
