Dermatitis Flashcards

Question 1

Q

Signos y sintomas de las dermatitis

Answer

A

eritema
edema
pápulas
vesículas
exudación
costras
escamas
fisuras
liquenificación

Question 2

Q

Dermatitis que afectan adultos

Answer

A

Dermatitis por contacto
Dermatitis atópica
Neurodermatitis circunscrita - Dermatitis seborreica
Dermatitis estasis
Dermatitis numular
Dermatitis exfoliativa.

Question 3

Q

Dermatitis que afectan Niños

Answer

A

Dermatitis contacto
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
Dermatitis ictiosiforme - Dermatitis infecciosa.

Question 4

Q

Caracteristicas de la Dermatitis de contacto alérgica

Answer

A

Posee:
o Período refractorio.
o Período de incubación.
o Período de reacción.
o Cuadro clínico.
o Prueba de parche o pruebas epicutaneas sin parche.

Question 5

Q

Caracteristicas de la dermatitis atopica

Answer

A

􏰁 -20% de población pediátrica
-Inicio de 0 a 1 año: 50%
􏰁-De 1 a 5 años: 30%
-Después de 5 años: 20%
-segunda patología más frecuente, le antecede dermatitis Seborreica

Question 6

Q

Etiología de la dermatitis atopica

Answer

A

Genética, defectos de barrera, inmunológica, alérgica, infecciosa, metabólica, psicológica, constitucional, neurovegetativa

Question 7

Q

DA. Genética

Answer

A

-11q13.- codifica para un tipo de receptor de IgE ubicado en células dendríticas

5q31-33.- codifica la síntesis de interleucinas 3, 4, 5, 13 y factor estimulante del crecimiento de granulocitos
macrófagos (GM-CSF)

Question 8

Q

Inmunología en dermatitis atopica

Answer

A

􏰆 aumentoInmunidad Humoral - disminucion 􏰅Inmunidad Celular
Defecto de maduración de células T
disminucion 􏰅Linfocitos T supresores
aumento 􏰆Actividad de células B
􏰆 aumento IgE

Question 9

Q

Infecciones agregadas en dermatitis atopica

Answer

A

A. - Bacterianas:
– Staphilococus aureus
– Streptococo A beta-hemolítico.

B. - Virales :
– Molusco contagioso
– Verrugas
– Erupción variceliforme de Kaposi
– Herpes simple
*las infecciones por hongos son tres veces más frecuentes en pacientes con DA*

Question 10

Q

Asociaciones cutáneas en DA

Answer

A

􏰃 Dermatitis del pañal
􏰃 Dermatitis seborreica 􏰃 Urticaria
􏰃 Prurigo por insectos

Question 11

Q

Caracteristicas de la Dermatitis atópica por Staphilococo Aureus

Answer

A

􏰅Disminucion de quimotactismo
Alteración inmunológica
Mayor adherencia del Staphilococo al queratinocito atópico -Aumenta severidad del cuadro clínico

Question 12

Q

Caracteristicas de la Dermatitis atópica por Alergia

Answer

A

-65% antecedentes familiares de atopía -80% con aumento de IgE
-80% con RAST positivo (?)
-50 - 80% con rinitis, asma o urticaria -Exacerbación con alérgenos :
– Dieta, polen, moho, ácaros del polvo, otros.

Question 13

Q

Tratamientos DA, Dieta

Answer

A

Poca alergia a alimentos
Dieta de eliminación por 1 - 2 años
Profilaxis dietaria en niños de alto riesgo
Madre e hijo: evitar alérgenos mayores
Ablactación después de los 6 meses: iniciar la comida más dura en niños, se va retirando la leche y se cambia por alimentos sólidos.
Controversia

Question 14

Q

Cuadro clínico DA

Answer

A

-Doble pliegue Denie-Morgan -Patrones de reacciones cutáneas:
1-aguda o eccematosa: mejillas pliegues antecubitales y hueco poplíteo
2-subaguda: diseminado
3-crónica o liquenificada: Liquenificación con aumento del grosor de la piel donde descansan los nudillos.
-No afecta las zonas seborreicas del área nasal
-Px con prurito o rascado crónico
-Afectación periorbitaria, perioral, de uñas, piel: son lesiones localizadas -Pápulas de atopia

Question 15

Q

DxD DA

Answer

A

Pitiriasis alba: dermatitis solas hipocromiantes
Escabiasis: ápulas pequeñas, vesículas en trayectos lineales, excoriaciones múltiples, ezcematización
Dermatitis seborreica
Dermatitis por contacto
Psoriasis: no respeta area nasal
Acrodermatitis enteropática
Liquen plano:Lesiones de las 4 P (Placas, planas o poligonares, purpuricas y pruriginosas)
Síndrome Hiper IgE:
Dermatosis carenciales como en Kwashiorkor

Question 16

Q

Principales objetivos del tratamiento DA

Answer

A

Reducción de los signos y síntomas agudos
Prevención o reducción de las recurrencias
Proporcionar un manejo a largo plazo para evitar los brotes -Modificar el curso de la enfermedad

Question 17

Q

Tratamientos DA

Answer

A

-Medidas generales
-Tratar complicaciones
-Lubricantes
-secantes
-Antihistamínicos
-Antibióticos tópicos y/o sistémicos
-Esteroides tópicos y/o sistémicos
-Immunoterapia

Question 18

Q

Medidas generales DA

Answer

A

Baño
􏰁Diario, agua tibia, en tina, 10 a 15 min. o baños coloidales.
2 veces en lugares muy cálidos
􏰁Disminuye el prurito
􏰁Usar jabones de pH neutro
Evitar irritantes

Question 19

Q

Tratamiento tópico DA

Answer

A

Emolientes
Queratoplásticos
Astringentes
Antisépticos
Antipruriginosos
Queratoplásticos
Astringentes
Antisépticos
Antipruriginosos

Question 20

Q

Soluciones secantes usadas en DA

Answer

A

Formas agudas
o Fomentos o baños
o ALUCAL􏰄
o POLDER 􏰄

Question 21

Q

Tx. Sistémico de DA

Answer

A

Antihistamínicos
Protectores de membrana (Ketotifeno) -Antibióticos
Esteroides
Inmunomoduladores

Question 22

Q

Inmunoterapia DA

Answer

A

se usan en países fríos

Ciclosporina A
Levamisol
Talidomida
Metotrexate
Puva terapia
Timopentina
Factor de transferencia
Interferon

Question 23

Q

Tratamiento tópico en DA

Answer

A

Lubricantes
Reparadores de barrera cutánea : Se usa en Px con piel agrietada
Inhibidores de calcineurina (Pimecrolimus y Tacrolimus)
Corticoesteroides tópicos (antiinflamatorios, antimitóticos, antialérgicos, acción rápida, corticodependacia, periodos de Tx cortos)

Question 24

Q

Antihistamínicos en DA

Answer

A

sedantes por la noche:
hidroxicina 3 mg/kg/día
clorfeniramina 0.35mg/kg/día
no sedantes por la mañana:
Loratadina, Cetirizina, Desloratadina, etc 0.1-.02mg/kg/día

Question 25

Q

Antibióticos en DA

Answer

A

*Formas infectadas 
      Tópicos:
- Clioquinol
- Mupirocina
- Ácido fusídico
     Sistémicos:
- Dicloxacilina 
-Cefalexina

Question 26

Q

Efectos de los esteroides en niños

Answer

A

-Mayor susceptibilidad a efectos colaterales locales y sistémicos por aplicación tópica.
􏰁-No usar en áreas con aumento de absorción como:
o areas de pañal, en pliegues, en zonas maceradas e inflamada
-Interfiere en etapa de crecimiento

Question 27

Q

Clasificacion de esteroides

Answer

A

Grupo I: Clobetasol, Dermovate
Grupo II: Furoato de mometasona, Elocom
Grupo III: Valerato de betametasona, Betnovate
Grupo IV: Valerato de hidrocortisona, Topicream
Grupo V: Propionato de fluticasona, Cutivate
Grupo VI, Desonida, Desowen
Grupo VII: Hidrocortisona

Question 28

Q

Esteroides tópicos en DA

Answer

A

Hidrocortisona al 1% tópica 1a. Semana: 2 veces al día 2a. Semana: 1 vez al día
3a. Semana: 1 vez c/3er día

Question 29

Q

Inmunomoduladores e inhibidores de la calcineurina usados en la DA

Answer

A

-Inmunomoduladores
Pimecrolimus y Tacrolimus

-Inhibidores de la calcineurina
Son macrólidos inmunosupresores producidos por bacterias del género Streptomyces
􏰁 Pimecrolimus
􏰁 Tacrolimus

Question 30

Q

Caracteristicas generales de la dermatitis seborreica

Answer

A

-Inicia alrededor de la 4a semana de vida
-Erupción eritematosa cubierta por escamas oleosas amarillo-grisáceas.
-Costra láctea: ocurre por aumento de sebo en el cuero cabelludo entre las primeras semanas de vida.
- Es la dermatitis más frecuente en en lactante
-Afecta áreas seborréicas:
􏰀 piel cabelluda 􏰀 cara y cejas
􏰀 regiones:
􏰁 retroauriculares
􏰁 preesternal
􏰁 pliegues
-Antesala de la dermatitis atópica

Question 31

Q

Medicamentos para la dermatitis seborreica

Answer

A

-Para piel cabelluda:
aceite de almendras dulces:98cc
ácido salicílico: 2grs (provoca exfoliación de lesiones)
Aplicar 4 horas antes del baño
􏰀
-Champúes con: sulfuro de selenio, pitironato de zinc, ácido salicílico, ketoconazol (2%)

Question 32

Q

Tx dermatitis seborreica

Answer

A

􏰁 Esteroides: de baja potencia
( Hidrocortisona al 1% tópica )
1 ó 2 semanas.

Question 33

Q

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal

Answer

A

􏰀 Cualquier erupción inflamatoria que se produce en el área cubierta por el pañal 􏰀
Oclusión, exceso de humedad, maceración, daño a la barrera cutánea

Question 34

Q

Tipos de dermatitis por pañal

Answer

A

Irritativa
Por Candida
Perianal

Question 35

Q

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal: IRRITATIVA

Answer

A

-Forma más frecuente. Ocurre antes de la cándida
􏰁-RESPETA PLIEGUES DE FLEXIÓN y sólo afecta áreas laterales
􏰁-Ocurre al cambiar de marcas de pañales desechables
􏰁-Es una de las enfermedades asociadas a DA
􏰁-Casos severos: erosiva.
􏰁-Tx: esteroides, NO usar antimicóticos

Question 36

Q

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal:

Por Candida

Answer

A

􏰀-Involucra pliegues de flexión
􏰀-Lesiones satélites
-Posterior a dermatitis irritativa
􏰀-Eritema intenso con lesiones
􏰀-Maceración(áreas blanquecinas) 􏰀
-Húmedas

Question 37

Q

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal: Perianal

Answer

A

-􏰁 Streptococcus 􏰇 hemolítico A
􏰁 -Limitado al área perianal
􏰁 -Eritema y ocasionalmente fisuras
􏰁 -No se asocia a síntomas sistémicos
􏰁 -Tx: sólo antibiótico tópico

Question 38

Q

DxD de dermatis por pañal

Answer

A

Acrodermatitis enteropatica: por carencia de zinc
Psoriasis invertida
Nevo anémico: Mácula pálida o grupo de máculas hipercrómicas en las cuales los vasos sanguíneos están en vasoconstricción. Bordes bien definidos pero irregulares.
Tiña inguinal

Question 39

Q

Tx dermatitis por pañal

Answer

A

LA CLAVE ES MINIMIZAR LA HUMEDAD
Cambiofrecuentedepañal
Limpieza con agua o substitutos de jabón (syndets)
Evitar el uso de toallas húmedas
Pastasecante

Question 40

Q

Tx DPP irritativa

Answer

A

Pasta secante:
Vaselina ……………………..60 gs Óxido de zinc …………… 30 gs Lanolina ………………………10 gs Clioquinol ……………………1 g
Aplicar CON cada cambio de pañal

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