Leishmaniasis Flashcards

1
Q

¿Qué es la Leishmaniasis?

A

Enfermedades que se transmiten de animales a humanos. Reservorios en mamíferos con transmisión por vector y puede ser transmitida de persona a persona.

Producidas por la infección de parásitos del género Leishmania en huéspedes vertebrados.

Manifestaciones en mucosas, piel y vísceras

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2
Q

¿En qué estadio es la leishmania transmitida? Hable de este

A

La lutzmania lo transmite en el estadio de
promastigote.
Es un protozoo. Lo encontramos en cultivos y en el vector (en cultivos ya que, cuando tomamos la muestra de un paciente,ahí se encuentran los amastigotes pero por los medios donde se realiza el cultivo, este es pasado a promastigote.)
Tiene organelos propios: Kinetoplasto (mitocondria), dna mitocondrial y flagelo. Tiene factores de virulencia específicos para evadir la respuesta innata.

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3
Q

¿Cuál es el espectro de la Leishmaniasis?

A

Desde cutánea difusa (anticuerpos) hasta mucosa (rta celular)

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4
Q

¿Cómo es el ciclo del parásito leishmania?

A

La lutzmania lo transmite en el estadio de
promastigote. Ahí es enfrenteado a la respuesta innata, donde en algunos casos, algunos parásitos sobreviven. Los promastigotes son fagocitados por el macrófago y en el macrófago ellos se diferencian a otro estadio que es el amastigote. La leishmania tiene factores de virulencia que es capaz de modular la respuesta del macrófago al punto que es capaz de multiplicarse, romper e invadir a otros macrófagos. .
Cuando llega una lutzomyia no infectada y pica a un individuo infectado → El vector toma el estadio amastigote del parásito
En el vector, estos amastigotes sufren una diferenciación llamada metacitogenesis donde al final de varios estadios pasan a promastigotes metacíclicos que es la forma infectada

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5
Q

¿Cuál estadio de leishmania es el que se encuentra en los tejidos? Describalo

A

Amastigote
Se encuentra en mamíferos
Es la forma fortalecida del parásito y es intracelular. Sin flagelo con kinetoplasto. Tiene factores de virulencia para poderse replicar en el macrófago.

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6
Q

¿Cuáles son los dos subgéneros de Leishmania?

A

Leishamania - Leishamnia

y Leishamania Viannia

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7
Q

¿Cuales son las especies del género Leishmania Leishmania?

A
  • Infantum - visceral
  • Mexicana
  • Amazonensis - intervenciones leves. Asociada a leishmaniasiss cutánea difusa
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8
Q

¿Cuales son las especies del género Leishmania Viannia?

A

Braziliens - Muy virulenta. Leishmaniasis mucosa

Peruviana

guyanensis

Panamensis (mas frecuente en Colombia)

Lainsoni

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9
Q

¿Qué es el factor de virulencia cistein proteasas?

A

Degradan la subunidad inhibitoria del Nk beta -> no producción de citoquinas (IL12) y así no hay diferenciación de linfocitos.

Ambos estadios

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10
Q

¿Qué es el factor de virulencia glicoproteína GP63?

A

Excretado por amastigotes.
Inhibe la producción de ROS. El parásito hace una vacuola parasitófora dentro del macrófago tomando parte de su citoplasma
Hace un ambiente para el mismo
GP63 actúa en esta vacuola. Además, el parásito forma peroxidocinas que bloquean H2O2

También inactiva la C3b. Hace uso de la C3bi para entrar en el macrófago

Superviviencia del parásito a pHs bajos

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11
Q

¿Qué es el factor de virulencia lipofosfoglicano (LPGs)?

A

En promastigote.
LPGs retarda la formación del fagolisosoma en el macrófago para que se pueda diferenciar a amastigote dentro de la vacuolita.
Esto lo hace a través del bloqueo de protein kinasa C

También inhibe la C5 convertasas e inhibe el complejo de ataque

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12
Q

¿Qué sustancia se libera cuando la lutzmyia inocula el parásito y cuál es su función?

A

Maxadilan e hialuronidasas -> Vasodilatadoras, anticoagulantes e inmunomoduladoras

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13
Q

¿Cómo la leishamania evitar la detección por el macrófago y neutrófilo?

A

LPGs- inhibe el complejo de ataque al inhibir la c5 convertasa.

GP63 - inhibe c3b y así entra al macrófago/neutrófilo sin producir estallido respiratorio
Puede entrar por receptor TOLL (TLR 2 y 4) - bloquea por los LPGs la IRAK1 - no producción de IFN 1 y citoquinas

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14
Q

¿Qué hace la leishmania con la vía del interferón gamma en el macrófago de jak-stat?

A

La leishmania tiene SHIP 1 que lo que hace es inhibir esta vía de senalización para que no se active STAT 1 y no se expresen genes de la respuesta inmune

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15
Q

Tipos de leishmaniasis cutánea

A

Localizada, diseminada o difusa

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16
Q

¿Cuál es el patrón de oro para leishmaniasis cutánea?

A

Comprobación parasitológica

17
Q

¿Cuales son los métodos diagnósticos para leishmaniasis?

A
  • Parasitológicos:
    a. Microcopio:
    a. a Examen directo: Lo primero que se solicitia. Lo hago hasta tres veces. Ahí si pido biopsia
    a. b Biopsia (ambas tienen la misma sensibilidad en L. cutánea)
    b. Cultivo - promastigotes
  • Inmunológicos:
    a. Montenegro: No en colombia. Me dice que el px tuve un contacto pasado.
    b. Inmunofluorescencia indirecta: L. mucosa
    c. Elisa

-Moleculares: PCR - no disponible en Colombia

18
Q

¿Cómo es la lesión en Leishmaniasis cutánea?

A

Úlceras indoloras con fondo granuloso

19
Q

¿Cuál es la diferencia entre la L. cutánea difusa y la diseminada?

A

Diseminada - varias lesiones con montenegro +

Difusa - no rta inmune con montenegro -

20
Q

¿Cuál es el patrón en la L. difusa?

A

Biopsia debido a la gran cantidad de amastigotes