Infecciones micóticas Flashcards
¿Qué tipo de estructuras invaden los hongos que causan micosis cutáneas?
Estructuras queratinizadas como piel, uñas y pelo
¿Qué tipo de micosis causan los dermatofitos?
Tiña
Normalmente, ¿a que estrato de la piel quedan limitadas las tineas?
Al estrato córnea
¿Qué pueden hacer los dermatofitos en el estrato corneo?
Al ser hongo queratinófilos, pueden degradar la queratina ya que tienen queratinasas
Tipos de dermatofitos según su distribución ecológica: ¿Cuáles son los más graves?
- Geofílicos: Asociados a tierra. Detritos en granjas. Microsporum gypseum
- Antropofílicos: T. rubrum y E. floccosum. Circulan entre humanos
- Zoofílicos: En animales.
Zoofilicos y geofilicos - graves
Diga los tres géneros de dermatofitos y que regiones afectan:
Trichophyton (piel - uñas), microsporum (piel y pelo) y epidermophyton (piel, uña y pelo)
¿Cuáles son los FR para la infección de dermatofitos?
Soluciones de continuidad, humedad, maceración , restos de piel, oclusión
¿Por qué se dice que los dermatofitos son comensales?
No tienen enzimas que pueden dañar la piel. Solo se alimentan de piel muerta (queratina)
¿Qué enzimas tienen los dermatofitos?
Queratinasas, elastasas (agudo) y lipasas (crónica)
Modos de transmisión de los dermatofitos:
Contacto, zoonosis y fomites
¿Cómo se transmiten los hongos no dermatofitos?
Por inhalación
¿qué lesiones genera el dermatofito en piel?
Pápulas o lesiones anulares.
Lesiones eritematosas, descamativas y secas.
¿Qúe cambios genera el dermatofito en pelo?
Se reproduce en la capa córnea y puede invadir la vaina del pelo (alopecia definitiva o no). Puede generar querion y cicatrices
Folículos inflamados y se pueden dañar
Pueden crecer dentro del pelo y volverlo opaco y frágil
¿Qúe cambios genera el dermatofito en uñas?
Hiperqueratosis, deformidad y cromoniquia
¿Qué vemos en la tinea barbae?
Vemos lesiones anulares descamativas y eritematosas, única, endotrix (foliculo piloso que genera alopecia irreversible), pápulas y pústulas perifoliculares
¿Qué vemos en la tinea corporis? ¿cómo son en tronco y miembros? ¿cómo son en pieles pigmentadas?
Piel sin pelo
1 o varias lesiones
Bordes elevados y definidos (centro sano y bordes eritematosos), descamativa
En miembros y tronco, son anulares y elevadas, generalmente definidas (pueden varias como por ejemplo, en los pliegues)
En pieles pigmentadas pueden ser hiperpigmentadas
¿Qué vemos en la tinea capitis? ¿Cúales son los dos tipos de lesiónes?
Típico en fincas por microsporum canis.
Bordes anulares y eritematosos con centros sanos.
Eliminar la fuente de infección
Querion: Inflamación intensa, costra, dolor, sangrado
Tonsurante: Menor inflamación, no sagrado y alopecia parcial (crece el pelo de nuevo)
¿cuáles son los patrones de tinea capitis?
Endotrix - afecta el folículo piloso. Alopecia importante.
Ectrotix - fuera del pelo (quebradizo.
Favus - Las hifas no sobreviven bien en la queratina del pelo y forman incrustaciones alrededor del folículo. Sobreinfección por bacterias
¿cuáles son los patrones de tinea cruris?¿con que tinea se relaciona? ¿donde se puede adquirir? Además de los dermatofitos, ¿qué otro hongo la ocasiona?
Ingles. Común en hombres (oclusión por la bolsa escrotal).
Placa eritematosas asimétricas bien delimitadas y descamativas
Puede extenderse a la zona perianal y a glúteos
Prurito. En hoteles y hostales.
Coexiste con la tinea pedis
T. rubrum y epidermophyton floccosum (candida tambien por lesiones a distancia)
¿Cual es la frecuencia de la tinea pedis? ¿a que edad se da? ¿qué tipo de lesiones pueden haber? Además de los dermatofitos, ¿qué otro hongo la ocasiona?
Es muy común, en la vejez.
Maceración interdigital, vesiculas, secas y descamativas
Candida y scytalidium
¿dónde da la tinea manuum? ¿Cómo son las lesiones?
En palma de mano
Descamativas y eritematosas. Pueden afectar uñas o no. Asociado a labores como lavar ropa
¿Cuál es la diferencia entre tinea unguium y onicomicosis?
Tinea es por dermatofitos y la onicomicosis pueden ser por dermatofitos y no dermatofitos
¿Dónde empieza la tinea unguium? ¿Cómo cambia con respecto a los pacientes inmunosuprimidos?
Bordes laterales y distales, seguido de una invasión debajo de la uña.
En los inmunocomprometidos, las lesiones son de proximal a distal
¿Qué cambios se encuentran en la tinea unguium?
Hiperqueratosis, onicolisis, destrucción de la uña, afección de tejidos blandos y cromoniquia
¿Cuáles son los dos abordajes diagnósticos de las micosis?
Clínico y por cultivo y KOH
¿Cuáles son las recomendaciones para una muestra de la micosis?
- Suspender antifúngicos 10 - 15 días antes
- 3 a 5 días antes, suspender cremas, polvos, esmalte
- Limpiar la zona con agua y jabón, sin alcohol
- No cortar o limpiar las uñas
- Cubrir bien los pies con calzado cerrado
¿Cómo es la toma de muestra del hongo (que se debe hacer)?
- Piel: Recoger abundante piel escamativa, bordes
- Cabello: Recoger escamas, costras y pelo con raíz
- Uña: Limarla hasta que salga el hongo. Tomar fragmentos de la uña y el exudado (si hay)
¿Qué hace el KOH?
Disuelve la queratina y permite ver los hongos
¿Cuales son los medios de cultivo?
- Saboruad: Cualquier hongo. Dermatofitos crecen lento (no se usa con ellos). Con antibióticos
- Mycosel: Para dermatofitos. Con antibiótico y antifúngico (no crezcan mohos)
¿Cuáles son los tipos de scytalidium - neosatorya?
- Dimidiatum (melanina) e hyalinium
¿Qué cambios generan en las uñas las infecciones por scytalidium?
No generan hiperqueratosis. Manchas negras hipercrómicas con onicolisis
¿De dónde es microbiota la candida albicans?
TGI, genitourinario, piel y anexos
¿Que tratamiento se da en una infección por candida albicans?
Fluconazol
¿Qué tipo de hongo es la cándida?
Levadura
¿Qué tipo de hongo es la malassezia?
Levadura
¿Que patología produce la malassezia?
Dermatitis seborreica y pityriasis versicolor
¿Que hongo produce el signo de la uñada y qué es?
Malassezia y se pasa la uña, se separa el estrato córneo de la piel ya que son lesiones muy descamativas
¿En qué consiste la dermatitis seborreica?
Hiperproducción de ácidos grasos (genética) y ahí crece la malassezia
¿Que hongo produce la piedra blanca? ¿A qué se asocia? ¿Dónde da? ¿Cómo se transmite? ¿Cuál es el tratamiento?
Tricosporum. Se asocia a falta de higiene. En vello púbico y axilar. Por fomites. Cortar el pelo y lavarlo
¿A qué se asocia la piedra negra? ¿Dónde da?
Al medio ambiente. No se asocia a falta de higiene. En el cuero cabelludo como un nódulo.
¿Quién causa la única tinea que no es por dermatofitos? ¿Cómo y dónde se ve? ¿En quiénes se ve? ¿cómo se transmite? ¿Cómo se cura?
Levadura negra llamada exophiala wenecki Macha negra hiperpigmentada en la palma de la mano, sin inflamación. En agricultores Por inoculación traumática Se cura sola
