Leiomiomas_Adenomiose Flashcards
Bara Bete
Qual é a população de maior incidencia de leiomioma ?
35-40 anos
Quais sao os sintomas leiomioma ?
Exame fisico:
menorragia ( sang intenso)
sangramento uterino anormal
dismenorreia
outros menos comuns: compressão de estruturas
e fisico: 30% -> utero aumentado
Qual é o exame complementar de eleição para investigação de leiomioma
USG transvaginal
OBS: na subspeita de leiomiosarcoma-> USGdoppler ou RM
Qual seria a conduta não cirurgica :
- dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
- progestagênios
- anticoncepcional hormonal combinado
Quais medicações podem ajudar a controlar o sangramento , alem das já mencionadas ?
“valem para mulheres com sangramento uterino anormal “
ácido tranexâmico
AINES
Quando pensar em abordagem cirurgica (Bara)?
sintomas não responsivos ao tratamento medicamentoso
infertilidade com nódulo maior que 5 cm, distorção da cavidade endometrial
crescimento rápido do tumor.
Quais condutas pré operatórias devem ser estabelecidas ?
GnRH -> para regressao do mioma ( é processo dependente do tempo de uso)
reduz sangramento intra
correcao da ferropriva,se existente
RM para planejamento
Quais condutas cirurgicas INTRAoperatorias ?
ligadura das uterinas
ou torniquete
embolização ainda discutida
Deve-se informar a paciente que o risco de recorrência mesmo após a cirurgia , é de :
40 50%
Qual é o único metodo definitivo para tratamento de leiomiomas e adenomioses?
hiterectomia subtotal
ou total
Segundo Bara/Bet o mioma submucoso pode ser abordado por :
miomectomia
HISTEROSCÓPICA
tecnica de fatiamento
Mioma intramural ou subseroso, abordagem segundo Bara:
histerec ou miomec ( dependendo do futuro reprodutivo desejado)
Qual é a definição de adenomiose ?
presença de glândulas e estroma endometrial entre as fibras do miometrio + hiperplasia muscular circunjacente
Qual é a população de maior incidência?
30-49 anos
A adenomiose pode se apresentar macroscopicamente como cisto unico, nódulo único , porém o mais comum :
adenomiose difusa
Quais sao os sintomas mais comuns da adenomiose ?
Elencar 2 principais:
principais : dismenorreia + menorragia
dor pélvica crônica
hipermenorragia
metrorragia
dispareunia
Qual é o primeiro exame subsidiário, seg Bara ? E o segundo ?
1o) USG
2o) RM
Quais sao as terapias conservadoras ?
DIU liberador levonorgestrel
progestagênio oral
anel vaginal liberador de danazol
cirurgia
convervadora=adenomiomectomia
terapia isolada c analogo GnRH
embolizacao da AU ( Bara)
Quais seriam fatores de risco para adenomiose ?
multiparidade
A classificacao de FIGO de leiomiomas se baseia na localizacao dos mesmos sendo 0_ 1_ 2_ ... 8_
0: pediculado intracavitario ( pode ser até “parido”)
1: menos de 50% intramiometrial
2: mais de 50%
3:
