Legg-Calve-Perthes Flashcards
LCP - Epidemiologia
Homem 5:1
4-8 anos
Assimetria mais grave
Bilateral 10-13%
Maior em lado esquerdo
Brancos
LCP - Etiologia
+ Colágeno II - alterado
HF +
Trauma
Coagulopatias
Diminuição proteína C e S
Tabagismo passivo
LCP - Endocrinopatias e Sinovite
SEM RELAÇÃO!
LCP - Clínica
Claudica com melhora em repouso
Perde abdução e rotação externa
LCP - Pior prognostico
Paciente obeso, maior acometimento da fise, tempo de duração aumentada e idade tardia
LCP - Meyer
Variante de bom prognostico, displasia branda
LCP - Sinais radiográficos
Diminui epifise proximal, aumenta densidade
Aumento do espaco articular medial (Waldenstron) - >11mm ou >2mm em relação ao contra lateral
Crescente de Waldenstron (sinal de Caffey)
LCP - Fases
1) Necrose - 6 meses, osteócito picnótico, cabeça + densa
2) Fragmentação - 08 meses, perde movimento, momento chave para tratamento, vai de anterolateral para posteromedial, floculação
3) Reossificação - 3-4 anos, simultaneo a fragmentação
4) Residual
LCP - Apresentações
1) Hinge = Impressão na cabeça do labio acetabular (+incapacitante)
2) Coxa plana
3) Colo curto
4) Cabeça ovalada
LCP - Caterral
Comprometimento - Fragmentação!
1) até 25% da cabeça
2) Até 50% da cabeça
3) Até 66% da cabeça (cabeça dentro da outra)
4) Toda a fise
LCP - Salter
Subcondral
A) Extensao até 1/2 da cabeça (melhor)
B) Mais que 1/2 da cabeça
LCP - Sinais de cabeça em risco
Sinal de CAGE (Cunha)
Calcificação lateral da epífise
Subluxação lateral
Cistos metafisários
Fise horizontal
LCP - Fenomeno de Saturno
Cabeça foi pro espaço!
Achata epifise, disco voador, lateral e medial, epifise esclerótica central
LCP - Tratamento AGUDO
Retirar carga na fase ativa, maioria conservador
Cirúrgicos:
OTT varizante - >6 anos, diminui pressão lateral, requere boa ADM e congruencia da cabeça
OTT Salter - >6 anos, não pode ter impacto no quadril
Chiari - Se impacto, aumenta cobertura acetabular
LCP - Tratamento CRONICO
Epifisiodese
OTT VALGIZANTE
Shelf
