DDQ

Question 1

Epidemiologia DDQ

Sexo
HF
Fator de risco
Raça
Lado + acometido
Gemelaridade

Answer 1

Feminino 4:1

HF + 70%

Primogenito e oligoamnio

Brancos

E > Bilateral > D

Maior risco em identicos (34%) que em fraternos (3%)

Question 2

Associações mais comuns DDQ (5)

Answer 2

1 - Torcicolo congenito (5-20%)
2 - Pé MT aduto varo (5-10%)
3 - Oligodramnio
4 - Primogenito
5 - Hipotireoidismo

Question 3

PÉ TORTO CONGENITO E DDQ

Answer 3

SEM RELAÇÃO!!!

Question 4

Quadril displásico

Answer 4

Alteração radiográfica

Obliquidade aumentada

Diminuição concavidade acetabular

Linha de Shenton preservada

Question 5

Quadril subluxado

Answer 5

Cabeça sem contato TOTAL com o acetábulo

Índice angulo acetabular diminuído

Quebra do ARCO

Aumenta muito a chance de artrite

Question 6

Quadril luxado

Answer 6

Cabeça sem contato com o acetábulo

Quebram o arco

Menos sintomas que o subluxado

Question 7

Principal fatror na falha da cabeça congruente

Answer 7

Frouxidão capsular!!

DDQ tem mais colágeno 3 que 1

Question 8

Posição uterina que aumenta incidencia de DDQ

Answer 8

Pélvico - 16%!

Question 9

Cesareana e DDQ

Answer 9

Diminui incidencia em caso de RN prematuro

RN a termo não muda

Question 10

Anteversão femoral e DDQ

Answer 10

Anteversão excessiva aumenta muito o risco

Question 11

Achados DDQ

1) Pulvinar e ligamento transverso
2) Capsula articular inferior
3) Versão da cápsula
4) Região de constrição maior da cápsula

Answer 11

1 - Aumentados e espessos
2 - Atróficos
3 - Cápsula não inverte
4 - Anteromedial

• Capsulotomia pois a cápsula impede a redução

Question 12

Achados DDQ do quadril não tratado

1) Acetábulo
2) Indice e concavidade acetabular
3) Parede medial

Answer 12

1) Verticalizado e antevertido

2) Indice aumentado e concavidade diminuida

3) Espessada

Question 13

Barlow e Ortolani

Answer 13

0-6 meses de idade

1 Quadril de cada vez - repetir de 4-5x

Estalido é palpado e não ouvido

Question 14

Klisik

Answer 14

0-6 meses de idade

Bom para BILATERAL

2 dedo na EIAS e 3 no TM - linha deve passar NO umbigo

Se abaixo = Klisik +

Question 15

Hart

Answer 15

6-12 meses (+confiável)

Limitaa abdução pela contratura do adutor longo

Question 16

Peter Bade

Answer 16

Assimetria de prega

Limitação = se for bilateral

Question 17

Ultrassonografia e DDQ

Answer 17

+ sensível até 06 meses

Ideal realizar com 06 semanas

Question 18

GRAAF - Posição do paciente e plano

Answer 18

Plano coronal

Paciente em DL

Flexão do quadril 45 graus e RI de 15 graus

Question 19

GRAAF - Alfa e Beta

Answer 19

Alfa > 60

Beta < 55

Question 20

Tabela simplificada GRAAF

Answer 20

I Alfa > 60 graus Beta < 55 graus Sem alterações

II Alfa 43-60 graus Beta 55-77 graus Ossificação atrasada

III Alfa <43 graus Beta >77 graus Lateralizado Pavlik

IV Alfa e Beta imensurável - quadri luxado - Pavlik ou redução aberta

Question 21

Seguimento do paciente com quadril normal mas fator de risco +

Answer 21

Reavaliar + USG com 06 semanas de vida

Question 22

Quadril instável na avaliação inicial?

Answer 22

Reavaliar e USG com 02 semanas - se instável = Pavlik

Question 23

É possível desenvolvimento tardio de DDQ?

Answer 23

Sim! - até 06 meses

Question 24

Período adequado para realizar RX na DDQ

Answer 24

03 - 06 meses

Question 25

Qual quadrante de Ombredane fica o centro de ossificação

Answer 25

Inferomedial

Question 26

Linha de Shenton

Answer 26

Arco natural - Forame obturatorio, colo do femur e peq. trocanter

Question 27

Índice acetabular Neonato 6m 2 anos

Answer 27

Angulo da linha de Hilgenreiner (tangente a lagrima) e a borda do acetábulo >30 GRAUS = DISPLASIA Neonato - 27.5 graus 6m - 23.5 graus 2a - 20 graus

Question 28

Tríade de Putti

Answer 28

Nucleo de cabeça hipoplásico Lateralização da cabeça femoral Indice acetabular aumentado

Question 29

Angulo centro-borda

Answer 29

Linha de Perkings a diafise do femur Angulo formado com o o colo do femur 14 anos = >25 graus

Question 30

Falso perfil de Lequesne - utilidade na DDQ

Answer 30

Mensurar a cobertura anterior do quadril Paciente em 65 graus oblíquo Angulo entre a cabeça femoral - borda acetabular (esclerótica) e a linha vertical que cruza a cabeça Normal de 17.7 a 53.6 graus

Question 31

Angulo de SHARP

Answer 31

Útil na cartilagem trirradiada fechada Angulo entre a borda bilacrimal e a BL do acetabulo Normal < 42 graus

Question 32

Classificação de Kashwagui

Answer 32

1 - Borda acetabular forte e boa ao usar Pavlik 2 - Borda acetabular arredondada e quase todos reduzem 3 - Borda acetabular evertida, não reduz com órtese

Question 33

Contra indicações de PAVLIK

Answer 33

*Lembrar de uso continuo - não tira no banho *Após 06 meses não se utiliza (na DDQ) 1) Desequilibrio muscular 2) Frouxidão ligamentar 3) Rigidez muscular

Question 34

Risco do uso do Pavlik em flexão exagerada

Answer 34

Lesão do nervo femoral

Question 35

Risco do uso do Pavlik em abdução ou RI exagerada

Answer 35

Necrose da cabeça

Question 36

Risco do uso do Pavlik em abdução ou RI exagerada

Answer 36

Necrose da cabeça

Question 37

Tempo ouro para redução no Pavlik

Answer 37

06 semanas

Question 38

Sinal de sobrancelha

Answer 38

Forma acima do acetabulo Bom prognostico

Question 39

Tratamento DDQ Neonato

Answer 39

Barlow e Ortolani positivo = Pavlik por 03 semanas + USG com 03 semanas USG ruim com 03 semanas = órtese em ABD USG bom com 03 semanas = Pavlik +3 semanas e RX com 04 meses

Question 40

Tratamento DDQ 01 - 06 meses

Answer 40

Instável ou luxado = Pavlik 3-4 semanas de uso = Reduziu = +6 semanas de Pavlik e retirar mantendo em abdução (órtese) por 3-4 meses 3-4 semanas de uso = Não reduziu? -> tenotomia ou gesso

Question 41

Tratamento DDQ 12 - 24 meses ou falha do tratamento

Answer 41

Tração femoral seguido de redução fechada ou aberta seguido de gesso SPICA

Question 42

Gesso em posição humana - DDQ

Answer 42

Hiperflexao (100-110 graus) Abdução menor que a máxima

Question 43

Osteotomias

Answer 43

Pemberton - Quadril redutível, corte na EIAI até o post-inferior, não fixar o enxerto Salter - Quadril redutível, 2-9 anos, cobertura anterolateral, diagnostico tardio, ganha 10 graus de cobertura acetabular Dega - 8-15 anos, aumenta cobertura anterior, central ou posterior, enxerto osseo Ganz Bernesse - Periacetabular, mantém coluna posteior integra