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Pediátricas > DDQ > Flashcards

DDQ Flashcards

1
Q

Epidemiologia DDQ

Sexo
HF
Fator de risco
Raça
Lado + acometido
Gemelaridade

A

Feminino 4:1

HF + 70%

Primogenito e oligoamnio

Brancos

E > Bilateral > D

Maior risco em identicos (34%) que em fraternos (3%)

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2
Q

Associações mais comuns DDQ (5)

A

1 - Torcicolo congenito (5-20%)
2 - Pé MT aduto varo (5-10%)
3 - Oligodramnio
4 - Primogenito
5 - Hipotireoidismo

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3
Q

PÉ TORTO CONGENITO E DDQ

A

SEM RELAÇÃO!!!

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4
Q

Quadril displásico

A

Alteração radiográfica

Obliquidade aumentada

Diminuição concavidade acetabular

Linha de Shenton preservada

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5
Q

Quadril subluxado

A

Cabeça sem contato TOTAL com o acetábulo

Índice angulo acetabular diminuído

Quebra do ARCO

Aumenta muito a chance de artrite

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6
Q

Quadril luxado

A

Cabeça sem contato com o acetábulo

Quebram o arco

Menos sintomas que o subluxado

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7
Q

Principal fatror na falha da cabeça congruente

A

Frouxidão capsular!!

DDQ tem mais colágeno 3 que 1

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8
Q

Posição uterina que aumenta incidencia de DDQ

A

Pélvico - 16%!

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9
Q

Cesareana e DDQ

A

Diminui incidencia em caso de RN prematuro

RN a termo não muda

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10
Q

Anteversão femoral e DDQ

A

Anteversão excessiva aumenta muito o risco

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11
Q

Achados DDQ

1) Pulvinar e ligamento transverso
2) Capsula articular inferior
3) Versão da cápsula
4) Região de constrição maior da cápsula

A

1 - Aumentados e espessos
2 - Atróficos
3 - Cápsula não inverte
4 - Anteromedial

  • Capsulotomia pois a cápsula impede a redução
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12
Q

Achados DDQ do quadril não tratado

1) Acetábulo
2) Indice e concavidade acetabular
3) Parede medial

A

1) Verticalizado e antevertido

2) Indice aumentado e concavidade diminuida

3) Espessada

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13
Q

Barlow e Ortolani

A

0-6 meses de idade

1 Quadril de cada vez - repetir de 4-5x

Estalido é palpado e não ouvido

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14
Q

Klisik

A

0-6 meses de idade

Bom para BILATERAL

2 dedo na EIAS e 3 no TM - linha deve passar NO umbigo

Se abaixo = Klisik +

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15
Q

Hart

A

6-12 meses (+confiável)

Limitaa abdução pela contratura do adutor longo

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16
Q

Peter Bade

A

Assimetria de prega

Limitação = se for bilateral

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17
Q

Ultrassonografia e DDQ

A

+ sensível até 06 meses

Ideal realizar com 06 semanas

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18
Q

GRAAF - Posição do paciente e plano

A

Plano coronal

Paciente em DL

Flexão do quadril 45 graus e RI de 15 graus

19
Q

GRAAF - Alfa e Beta

A

Alfa > 60

Beta < 55

20
Q

Tabela simplificada GRAAF

A

I Alfa > 60 graus Beta < 55 graus Sem alterações

II Alfa 43-60 graus Beta 55-77 graus Ossificação atrasada

III Alfa <43 graus Beta >77 graus Lateralizado Pavlik

IV Alfa e Beta imensurável - quadri luxado - Pavlik ou redução aberta

21
Q

Seguimento do paciente com quadril normal mas fator de risco +

A

Reavaliar + USG com 06 semanas de vida

22
Q

Quadril instável na avaliação inicial?

A

Reavaliar e USG com 02 semanas - se instável = Pavlik

23
Q

É possível desenvolvimento tardio de DDQ?

A

Sim! - até 06 meses

24
Q

Período adequado para realizar RX na DDQ

A

03 - 06 meses

25
Q

Qual quadrante de Ombredane fica o centro de ossificação

A

Inferomedial

26
Q

Linha de Shenton

A

Arco natural - Forame obturatorio, colo do femur e peq. trocanter

27
Q

Índice acetabular

Neonato
6m
2 anos

A

Angulo da linha de Hilgenreiner (tangente a lagrima) e a borda do acetábulo

> 30 GRAUS = DISPLASIA

Neonato - 27.5 graus
6m - 23.5 graus
2a - 20 graus

28
Q

Tríade de Putti

A

Nucleo de cabeça hipoplásico
Lateralização da cabeça femoral
Indice acetabular aumentado

29
Q

Angulo centro-borda

A

Linha de Perkings a diafise do femur
Angulo formado com o o colo do femur

14 anos = >25 graus

30
Q

Falso perfil de Lequesne - utilidade na DDQ

A

Mensurar a cobertura anterior do quadril

Paciente em 65 graus oblíquo

Angulo entre a cabeça femoral - borda acetabular (esclerótica) e a linha vertical que cruza a cabeça

Normal de 17.7 a 53.6 graus

31
Q

Angulo de SHARP

A

Útil na cartilagem trirradiada fechada

Angulo entre a borda bilacrimal e a BL do acetabulo

Normal < 42 graus

32
Q

Classificação de Kashwagui

A

1 - Borda acetabular forte e boa ao usar Pavlik
2 - Borda acetabular arredondada e quase todos reduzem
3 - Borda acetabular evertida, não reduz com órtese

33
Q

Contra indicações de PAVLIK

A

*Lembrar de uso continuo - não tira no banho
*Após 06 meses não se utiliza (na DDQ)

1) Desequilibrio muscular
2) Frouxidão ligamentar
3) Rigidez muscular

34
Q

Risco do uso do Pavlik em flexão exagerada

A

Lesão do nervo femoral

35
Q

Risco do uso do Pavlik em abdução ou RI exagerada

A

Necrose da cabeça

36
Q

Risco do uso do Pavlik em abdução ou RI exagerada

A

Necrose da cabeça

37
Q

Tempo ouro para redução no Pavlik

A

06 semanas

38
Q

Sinal de sobrancelha

A

Forma acima do acetabulo
Bom prognostico

39
Q

Tratamento DDQ

Neonato

A

Barlow e Ortolani positivo = Pavlik por 03 semanas
+
USG com 03 semanas

USG ruim com 03 semanas = órtese em ABD
USG bom com 03 semanas = Pavlik +3 semanas e RX com 04 meses

40
Q

Tratamento DDQ

01 - 06 meses

A

Instável ou luxado = Pavlik

3-4 semanas de uso = Reduziu = +6 semanas de Pavlik e retirar mantendo em abdução (órtese) por 3-4 meses
3-4 semanas de uso = Não reduziu? -> tenotomia ou gesso

41
Q

Tratamento DDQ

12 - 24 meses ou falha do tratamento

A

Tração femoral seguido de redução fechada ou aberta seguido de gesso SPICA

42
Q

Gesso em posição humana - DDQ

A

Hiperflexao (100-110 graus)
Abdução menor que a máxima

43
Q

Osteotomias

A

Pemberton - Quadril redutível, corte na EIAI até o post-inferior, não fixar o enxerto

Salter - Quadril redutível, 2-9 anos, cobertura anterolateral, diagnostico tardio, ganha 10 graus de cobertura acetabular

Dega - 8-15 anos, aumenta cobertura anterior, central ou posterior, enxerto osseo

Ganz Bernesse - Periacetabular, mantém coluna posteior integra

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