Lecture Hanche Flashcards
on peut diviser les muscles de la hanche en trois grand groupes , comment se fait cette division?
donne 3 causes fréquentes , high yield , de meralgia paresthica
et présentation clinique
On se rappelle , atteinte du nerf cutané latéral ,
Palpation à 1 à 2 cm sous Épine illiaque antéro supérieur ( émergence du nerf)
High yield
- PANTALONS TROP SERRÉ
- OBÉSITÉ
- GROSSESSE
(Pis genre la ceinture serré qui bloque là genre ;) )
parasthérsie/anasthésie +/- dlreuse À LA FACE LATÉRALE DE LA CUISSE
donne la rasion pourquoi la quasi totalité des luxations coxo-fémoral se font en postérieur
c’est pck le ligament
ISCHIO-fémoral est le seul en postérieur et est plus faible que les ligament Pubo-fémoral antérieur et Illio-fémoral
v/f on teste tous les mouvements de la hanche en décubitus dorsale
tous sauf l’extension
nomme moi des fdr de nécrose avasculaire de la hanche ( hard ) ( 5 )
- Radiothérapie
- diabète
- Corticothérapie
- fracture récente de la hanche
- Hémophilie….
quel type de mouvement ( sur les 6 )
provoquerait une dlr de la hanche le plus , chez patient avec coaxarthrose
rotation interne ( avec genou à 90 degré)
is the worst
manoeuvre effectué et pour quel patho que c’est le plus utile ?
Manoeuvre de faber-patrick
pour SACRO-ILÉItE
genre spondylite ankylosante
quelles sont les deux tendino/bursopathie de la hanche les plus importantes à savoir
Tendinopthiie des Adducteurs !!!
Syndrome douloureux du grand trochanter ( équivalent de bursite trochantérienne)
quel mvmt passif est effectué?
Rotation EXTeRNE PASSIVE
les skieurs , les joueurs de soccer et les patineurs sont plus à risque de présenter une tendinopathie _____
Des ADDUCCTEURS ou des grands droit
waouh
à quel endroit se trouvera la dlr en coxarthrose
Surtout Dlr Mécanique en INGUINALE ,
mais peut aussi dlr fesssière avec irradiation crurale postérieur
quand on mesure si inégalité des MI , comment on fait
épine illiaque antéro sup —) malléole interne
SI différence > 1 cm , anormal
Énumère moi les mvmts typique qui provoque la dlr en syndorme dlreux du grand trochanter (4)
localisation de la dlr
et quoi faire à l’exam physique
dlr face LATÉRO-SUPÉRIEUR DE LA CUISSE!!!
à
- la marche
- Monter et descendre escalier
- passage position assise à debout
- décubitus latéral coté atteint
EXAMEN PHYSIQUE
—) PALPATION DU GRAND TROCHANTER voir si dlr ++++++
si pas le cas,
faire des flexions-extension en palpant le grand trochanter voir si dlr va venir
nom de la manoeuvre , dans quel contexte que tu la fais et ca ressemble à quoi un test positif
MAnoeuvre de THOMAS
faire en coxarthrose ( mais autres indication???)
v/f quand on aprle de la fameuse dlr de l’aine des hockeyeur , on parle de l’ostéite pubienne
Nahhh
not the same , le classique c’est la tendinopathie des adducteurs
bourse la plus high yield au niveau de la hanche , et son utilité?
Bourse TROCHANTÉRIENNE
qui facilite glissement de l’APPAREIL ABDUCTEUR , au grand trochanter
quel ligament de la hanche
- limite surtout la rotation interne?
- Limite surtout l’ABDUCtion ,
- Sert à limiter l’hyperextension de la hanche
- Sert à rester debout sans effort en bloquant la hanche
- Est tendu en rotation interne
- Ischio-fémoral!
- Pubo-fémoral antérieur ( sert à limiter l’abduction , mais sera aussi tendu en extension)
3,4 –) ILIO FÉMORAL
5–) All of them
à quoi va resseembler l’observa3tion et l’examen des mvmts actif,passif et resisté de la hanche
en fracture du fémur
OBSERVATION
–) JAMBE RACCOURCI
–) EN ROTaTION EXTERNE !!!
Tous mvmt seront très limité par dlr legit et mise en charge typiquement impossible
v/f une bursite trochantérienne aura une présentation aigue
FAUX
ne pas mélanger avec atteinte du Labrum!! ( y penser suite à trauma jpense bin )
v/f une luxation coxo-fémoral isolé n’est pas vrm à risque de nécrose
VRAI , pck ligament de la tête fémoral ( ligament rond ) s’occupe juste de 10% ( ou c’est les 4 que juste 10% )
mais bref, vascularisation est surtout rétrograde!!!
petit fun fact
peut etre fort en vignette
v/f on voit la coxarthrose usually > 40 ans
usually > 50 ans , à part si condition qui prédispose ( là pt 30-50 ans)
À part les tendinopathies des muscles fessiers
nomme moi 2 dx auquel tu dois penser en Dlr LAtérale de la hanche
Bursite trochantérienne!!!!
Syndrome de la bandelette illio tibial
MAIS MERALGIA PARESTHICA AUSSI ! ( entrappement du nerf cutané latéral)
2 types de patients typique d’ostéite pubienne et localisation de la dlr
PAtient qui pratiquent sport avec chgmt direction rapide ( HOCKEY, soccer….)
FEMME ENCEINTE
,
la dlr sera à symphyse pubienne avec IRradiation À la région INGUINALE et à l’insertion des muscle adducteur ( abduction passive fait mal btw)
quel ligament de la hanche serait tendu en rotation externe?
Aucun , All relaché en rot externe et tendu en rot interne
qu’est-ce qu’on met en tension ici?
LEs ISCHIO JAMBIERS
v/f le test de faber reproduira la dlr en lien avec lésion du labrum
et , à présentation clinique , le patient va se plaindre de quoi?
NOP
actually test de FADIr
et le patient va se plaindre genre d’accrochage ou de blocage dlreux de la hanche
énumère moi 4 ligaments importants de la hanche
trois qui unissent le pelvis au fémur
- Illio-fémorale( y inversé)
- Pubo-fémoral Antérieur!
- ISCHIO-fémorale POstérieur!!
et autre important
- ligament de la tête fémorale ( ligament rond)
mais attention à ;l particularité de la vascularisation ;) voir photo
