Lecture 3 - Castro Flashcards
Quelles sont les 4 épreuves les plus largement utilisées au cours de l’évaluation clinique?
- WAIS IV
- MMPI-2
- Rorschach
- TAT
Le fort intérêt pour les 4 grandes épreuves s’explique par la nature de ces tests qui permettent de mettre quoi en évidence? (5)
- Style cognitif du sujet
- Ressources intellectuelles et psychologiques
- Fonctionnement de sa personnalité
- État émotionnel actuel
- Présence, sévérité et type de psychopathologie
La modélisation / conceptualisation d’un cas à partir des résultats de l’examen psychologique est une procédure où l’examinateur expose quoi? (2)
- La nature des problèmes rencontrés par le sujet
2. Mécanismes qui entourent leur installation et leur maintien
La procédure de l’examen psychologique se construit autour de deux principaux objectifs. Quels sont-ils?
- Structurer l’information clinique connue
2. Rechercher une information nouvelle
Objectif 1 de l’examen psychologique: structurer information clinique connue
Quand est-ce qu’on fait ç?
à la suite de l’entretien préalable à la passation des tests
Objectif 1 de l’examen psychologique: structurer information clinique connue
Le psychologue est à la recherche de quoi ?
Signes pour le positionner par rapport à une catégorie
=> signes : diagnostique, fonctionnel, procéduriel, thématique, etc
Objectif 1 de l’examen psychologique: structurer information clinique connue
Le positionnement du sujet correspond à quelle approche?
approche nomothétique
=> accès à un 1er niveau d’inférence
Objectif 2 de l’examen psychologique: recherche une information nouvelle
Comment qualifie-t-on cette information?
inconnue ou non perceptible cliniquement
Objectif 2 de l’examen psychologique: recherche une information nouvelle
Cette information permettant de décrire le sujet de quelle façon?
Dans sa singularité
Expliquer attitudes, comportements, réactions
Objectif 2 de l’examen psychologique: recherche une information nouvelle
Le psychologue est à la recherche de quoi?
indicateurs stylistiques, motivationnels, ressources psychiques personnelles, etc
Objectif 2 de l’examen psychologique: recherche une information nouvelle
Correspond à quelle approche?
Approche idéographique
=> accès à un 2e niveau d’inférence
Dans deux cas de schizophrénie paranoïde avec les mêmes symptômes cliniques, troubles de la pense, durée de la malade, type de traitement.
Lors de la procédure de l’examen psychologique (2 objectifs), nous apprenons que le premier est observant vis-à-vis son traitement et se développe au niveau psychique tandis que le deuxième est moins observant et reste figé dans ses dysfonctionnements.
Pourquoi cette différence à psychopathologie égale?
Singularités individuelles sont importantes
La démarche intégrative (mise en lien de données) se construit à partir de deux questions clefs. Quelles sont-elles?
- Comment le sujet fonctionne
=> style cognitif, affectif, relationnel, mécanismes de défenses, forces, faiblesses, etc - Pourquoi il fonctionne ainsi?
=> problématiques, conflits intrapsychiques
La réponse aux deux questions dans la démarche intégrative permet de formuler des hypothèses de travail pour une réflexion sur l’orientation thérapeutique.
L’analyse intégrative comporte 4 étapes. Quelles sont-elles?
- Formulation d’hypothèses issues de chaque épreuve administrée
- Analyser et affiner hypothèses
- Construire une représentation dynamique du sujet singulier
- Déterminer objectifs thérapeutiques ajustés au sujet singulier
Étape 1: formulation d’hypothèses
On commence par administrer des tests. Quelle manière est utile ?
Transversale
Étape 1: formulation d’hypothèses
L’étape consiste à étudier chaque test individuelle et finir avec une question. Laquelle?
Que nous apprennent les résultats de ce test sur notre sujet singulier?
Étape 1: formulation d’hypothèses
Quand on avance dans l’analyse de différents tests, on complète avec une différente question. Laquelle? (well, 2)
Que nous apprennent les résultats de ce test sur notre sujet P/R aux autres épreuves utilisées?
Confirment-ils ou non les hypothèses de travail?
Étape 1: formulation d’hypothèses
Comment peut-on qualifier cette première étape?
Empirique : basée sur données uniquement et ne vise pas à confirmer une théorie du fonctionnement psychique
Permet d’éviter biais confirmatoire
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
En gros, en quoi consiste cette étape?
Examine relations entre tests: points de convergence et de divergence (éléments singuliers)
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Quand est-ce qu’une hypothèse de travail est considérée comme convergente?
Si elle est confirmée par une série de données, surtout si elles vient de sources indépendantes
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Est-il fréquent que les données soient divergentes?
Oui
=> chaque épreuve est valide individuellement et les divergences ont une signification
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Nommer 2 raisons qui pourraient expliquer la divergence des résultats ?
- La divergence est induite par l’épreuve elle-même
2. La divergence traduit des processus psychiques à l’oeuvre chez le sujet
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Expliquer pourquoi la divergence pourrait être induite par l’épreuve elle-même? (2)
Donner exemples pour chaque
- Tous les tests ne mesurent pas des concepts similaires
Ex.: MMPI-2 plus discriminant dans identification troubles somatiques que R
Ex.: MMPI-2 axé sur signes psychopathologie et R la dynamique des processus psychiques
- La perception qu’a le sujet du test influence ses réponses
Ex.: MMPI-2 c’est à travers ce que le sujet dévoile et le sujet comprend leur portée = peut avoir plus de camouflage
et au R, le sujet dévoile malgré lui
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Expliquer en quoi la divergence peut être traduite par des processus psychiques à l’oeuvre chez le sujet (3)
Donner exemple
- Mécanismes de défenses : déni, évitement
Ex.: R pauvre et inhibé car le sujet est confronté à image négative de lui-même ET TAT riche et projectif car l’épreuve est rassurante par la familiarité des situations et par les personnages
- Existence d’un conflit intra-psychique
=> entre aspiration manifeste et besoins du sujet - Fragilité ou hétérogénéité des processus adaptif
Ex.: adaptation superficielle grâce à mécanismes et facteurs environnementaux qui permet de contrôler le déséquilibre ET se montré désorganisé dans un autre domaine
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
En quoi la divergence peut être complémentaire?
Quand les tests différents reflètent des aspects inédits de a personne évalué
=> réflexion sur la notion d’adaptation et des facteurs qui la maintiennent ou l’entrave
Étape 2: analyser et affiner hypothèses
Qu’est-ce que le clinicien doit faire et ne doit pas faire lorsqu’il s’aperçoit qu’il existe des points de désaccord entre les différentes épreuves?
Il ne peut choisir entre l’une ou l’autre
=> qui confirmerait son impression par ex
Il doit traiter différences de la même façon que les points de convergence
=> rechercher signification
Étape 3: construire une représentation dynamique
Quel est l’objectif de cette étape?
Organiser les données pour répondre à la question posée par la demande de l’examen psychologique
Étape 3: construire une représentation dynamique
Comment réussit-on à organiser les données pour répondre à la question posée par la demande de l’examen?
Mise en commun des résultats (données)
Étape 3: construire une représentation dynamique
La mise en commun des données suppose quoi? (2)
- effectuer choix dans l’ensemble des infos
=> sélection pertinentes p/r au but
=> abandon des autres - Ordonner informations
=> pour mettre en évidence quel résultat explique tel quatre
=> influence réciproque des variables est importante!!
Étape 3: construire une représentation dynamique
Sur quels critères retenir les hypothèses pertinentes?
- Fréquence : aspects répétitifs de sources différentes
2. Convergence: des infos de différentes sources
Étape 3: construire une représentation dynamique
Quel est le critère le plus fiable dans l’adoption d’une hypothèse de travail?
Convergence
Étape 3: construire une représentation dynamique
pour savoir sur quels critères organiser les informations dans un modèle descriptif/explicatif, il faut distinguer description d’explication.
La description permet de répondre à quelle question?
Expliquer
Comment le sujet fonctionne-t-il
=> énumération d’une série de signes = faits psychiques
=> éléments symptomatiques et éléments relatifs à la gestion des difficultés et réactions
Étape 3: construire une représentation dynamique
pour savoir sur quels critères organiser les informations dans un modèle descriptif/explicatif, il faut distinguer description d’explication.
L’explication permet de répondre à quelle question?
Expliquer
Pourquoi le sujet fonctionne-t-il ainsi?
=> éléments stylistiques et structurels de la personnalité, modalités durables d’organisation, conflits intrapsychiques, mécanismes de maintien, et de renforcement des difficultés
Étape 3: construire une représentation dynamique
pour savoir sur quels critères organiser les informations dans un modèle descriptif/explicatif, il faut distinguer description d’explication.
La description ou l’explication repose sur la mise en relation des faits psychiques?
Et
La description ou l’explication repose sur un constat qui s’effectue à partie d’une série de signes?
Mise en relation des faits psychiques: EXPLICATION
Série de signes: DESCRIPTION
Étape 3: construire une représentation dynamique
Quels sont les deux niveaux d’analyse?
Description et explication
=> nécessaire de relier les deux
Étape 3: construire une représentation dynamique
À ce stade, le psychologue travaille sur quelles informations?
TOUTES les informations, tous tests confondus
Étape 3: construire une représentation dynamique
Pour effectuer ce travail, Surtan propose quelle méthode (bien qu’il existe plusieurs méthodes)?
Feuille de dépouillement qui permet de récapituler les données obtenues , de manière transversale (pour tous tests)
Étape 3: construire une représentation dynamique
La méthode utilisée par Castro (personne du texte) pour effectuer l’analyse intégrative se fait en 5 étapes. Lesquelles?
- Liste de l’ensemble des éléments retenus
- Traduction en terme psychologiques
- Regroupement en catégories
- Envisager relations en termes descriptifs, explicatifs et thérapeutiques
- Formuler hypothèse
Étape 3: construire une représentation dynamique
Selon la méthode de Castro, nous regroupons les diverses catégories en fonction de quoi? (2)
- Originalité clinique
2. Utilité clinique
Étape 3: construire une représentation dynamique
Comment évite-t-on les erreurs d’interprétation ?
Réactiver les théories psychologiques
Étape 3: construire une représentation dynamique
Dans l’approche d’analyse intégrative, peu importe la méthode choisit, qu’est-ce qui est primordial?
Méthode de conceptualisation pertinente et logique et ancrée dans une théorie congruente du sujet
Étape 4: déterminer des objectifs thérapeutiques
Quel est l’objectif de cette étape?
Construire hypothétiquement l’intervention psychologique et thérapeutique en fit des particularités du sujet
=> définir buts à C,M,LT et ses modalités
Étape 4: déterminer des objectifs thérapeutiques
Quel est le modèle de référence pour ce travail?
Modèle dynamique descriptif/explicatif
Étape 4: déterminer des objectifs thérapeutiques
L’efficacité de ce travail dépend de quoi? (3)
- Interprétation pertinente des résultats aux tests
- Réactivation de connaissance sur le processus thérapeutique
- Connaissance des institutions/réseaux que le sujet peut accéder
Étape 4: déterminer des objectifs thérapeutiques
Comment les objectifs sont organisés?
Hiérarchisés en fonction des forces et faiblesses individuelles + de leur importance
Le processus de conceptualisation d’un cas à partir de données issues de l’examen psychologique s’inscrit-il dans une optique de recherche de vérité?
NON
dans processus d’élaboration s’appuyant sur hypothèses
