Leçon inaugurale Flashcards
Donne la définition d’une lésion.
altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation (macroscopique/microscopique).
Donne la définition d’une lésion élémentaire.
altération morphologique d’une structure isolée
Donne la définition d’un ensemble lésionnel
association de différentes lésions élémentaires
Qu’est-ce que la démarche anato-pathologique ?
analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal. Confrontation aux données cliniques, biologiques et d’imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)
Quels sont les buts de la démarche anato-pathologique ?
- établir un diagnostic lésionnel
- apporter des éléments utiles pour établir un pronostic
- contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques.
Quels sont les rôles de l’anatomopathologiste ?
Rôles de l’anatomopathologiste :
Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique
Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les différents types de prélèvements (2) ?
La cytologie et les prélèvements tissulaires.
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Liquide émis (ex : urine), expectoration, produit de drain
Cytologie
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux, …
Cytologie
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
Cytologie
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Empreinte de tranche de section de tumeur solide.
Cytologie
Quels sont les avantages de la cytologie ? (3)
- Moins coûteux
- Moins invasif
- Intérêt pour le dépistage de masse en patho. Tumorale
Quels sont les 3 types de prélèvements tissulaires ?
Biopsie, pièce opératoire et autopsie
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Aiguille, trocart (plus gros qu’une aiguille), ex rein, foie = carotte biopsique/imagerie
Prélèvements tissulaires (biopsie)
Donne la définition de biopsie.
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant.
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Endoscopie avec pince (ex : tube digestif)
Prélèvements tissulaires (biopsie)
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
Chirurgie après anesthésie
Prélèvements tissulaires (biopsie)
Sur quoi repose la valeur d’une biopsie ? (5)
- Taille
- Nombre (combien)
- Zone prélevée (où)
- Étiquetage des biopsies
- Renseignements clinique (anamnèse, labo, imagerie,… importance de l’histoire)
Donne la définition de pièce opératoire.
Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc. Il s’agit de l’examen le plus complet possible fait par un chirurgien.
Cytologie ou prélèvements tissulaires ?
- Anesthésie/chirurgie
- Repérage avec fils
- Renseignements cliniques
Prélèvements tissulaires (pièce opératoire)
Donne la définition d’autopsie.
Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre.
Nommez trois contextes dans lequel on va faire une autopsie dans un centre hospitalier.
- Diagnostic si non déterminé en pré mortem
- Juger de l’efficacité du traitement
- Établir la cause de la mort :
- Maladie initiale
- Complication du traitement
- Maladie surajoutée
Quels éléments doit-on inclure à une requête d’étude morphologique (7)?
dentité, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur
Quels sont les étapes de fixation lors d’une technique d’étude morphologique ?
- Tissu : formaldéhyde (10x le volume de la pièce) toujours, fixatif moléculaire si nécessaire
- Cellules : étalement direct ou par cytocentrifugation puis fixation à l’alcool (cytospray)
Quelle quantité de formol doit-on mettre afin de fixer une pièce ?
10 x le volume de la pièce
Quelles sont les étapes de traitement des tissus ?
MFICCMARA
- Macroscopie (+/- examen extemporané) et préparations de techniques particulières
- Fixation
- Inclusion en paraffine
- Coupe
- Coloration, habituellement HE ou HES
- Microscopie/études complémentaires
- Autres techniques ‘’classiques’’ et plus moléculaires
- Réalisation du compte-rendu
- Archivages
Quelles sont les étapes de la macroscopie (20?
- Examen de la pièce
- Prélèvements pour techniques particulières
Quelle technique particulière est faite lors de l’acte chirurgicale et offre un diagnostic préliminaire rapide (10-15 min) afin de déterminer la suite de l’acte chirurgical?
Examen extemporané
Combien de temps dure la fixation pour une biopsie ?
2 à 5h
Combien de temps dure la fixation pour une pièce opératoire ?
24-48h
Quelle est l’épaisseur de la pièce suite à la coupe au microtome ?
2 à 5 micro d’épaisseur
Quelle couleur est l’HE+/- S hématoxiline ?
Bleu-violet
Quelle couleur est l’éosine ?
Rouge
Quelle couleur est le +/- safran (automatisée) ?
Jaune-orange
Nommer 5 techniques de colorations spéciales.
- Surcharge
- Matrices extracellulaires
- Agents infectieux
- Histo-enzymologie
- Hybridation in situ
Quels éléments doivent être inclus dans un compte-rendu ? (5)
- Prescripteur : renseignements cliniques
- Description des lésions (données macroscopiques, histologique, études complémentaires)
- Diagnostic
- Éléments pronostiques
- Classifications internationales
Quel est l’objectif de la tumorothèque et la pathologie moléculaire ?
Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient.
Afin d’entreposer un tissu dans la tumorothèque, le tissu est est fixé dans le formol pour une période de ____
6 à 24h
L’extraction d’ARN de tissu formolée est plus difficile. Vrai ou faux
Vrai
Qui peut participer au protocole de congélation ?
Oncologue, chirurgien et pathologiste
Quels sont les 4 buts de l’étude de la pathologie moléculaire ?
- But diagnostique
- But pronostique
- But thérapeutique (thérapie ciblée)
- Suivi de la maladie résiduelle
Combien de temps sont gardés les archives des blocs adultes ?
10 ans
Combien de temps sont gardés les archives des blocs pédiatriques ?
50 ans
