Leçon 5 : Les stabilités Flashcards
qu’est ce que les catécholamines
hormis sécrété par la médulasurrénal en réponse au stress
quels sont les principaux catécholamines
- adrénaline
- noradrénaline
quels sont les effets de l’adrénaline en situation de choc
- stimule le coeur : augmente FC et force de contraction (inotrope positif) pour maintenir un DC suffisant afin d’assurer l’apport en O2 malgré la baisse du volume sanguin
- vasoconstriction périphérique : rétrécissement des VS pour redistribue sang vers les organes vitaux
- effet bronchodilatateur : dilate les bronches pour assurer l’apport en O2 et améliorer la ventilation
quels sont les effets de la noradrénaline en situation de choc
- vasoconstriction intense : augmente RVP pour maintenir TA malgré perte de volume sanguin
- maintenir perfusion suffisante aux organes vitaux : redistribuer sang aux organes vitaux
en bref quels sont les rôles des catécholamines spécifiquement sur le corps
- adrénaline : effets cardiaques majeurs, augmenter DC, stimule SR
- noradrénaline : maintenir PA, redistribuer sang, vasoconstriction intense
quel est le but des catécholamine et quelle est la limite
- mécanismes compensatoires pour maintenir la perfusion, mais cela ne suffit ma pour rétablir l’état de choc
quels sont les SetS de choc
- retour capillaire plus de 2s
- tachypnée
- tachycardie
- hypotension ou abs périphériques
- confusion
- altération de l’état de conscience
- pouls périphériques filants
- étourdissement
- syncope
- lipothymie(quasi-syncope)
- diaphorèse, pâle, cyanosé ou marbré
qu’est ce qu’un pt stable
SV dans les normes ou avec une légère augmentation ou diminution et pas de signes détériorations donc ø menace imminente pour la vie
qu’est ce qu’un pt instable
SV hors norme avec signes de détérioration donc menace imminente pour la vue (ex : trauma crânien + altération , hémorragie importante,)
qu’est ce que peut laisser présager une
- TA basse
- FC rapide
- FR faible ou élevé
- SpO2 basse
- diminution du DC donc moins de perfusion
- mécanismes de compensation
- mécanismes de compensation ou inefficacité de ceux-ci
- moins d’O2 dans le sang qui circule sur les GR
quels sont les blessures pouvant mener à l’instabilité
- trauma crânien sévère
- trauma thoracique : pneumothorax sous tension, contusion pulmonaire et volet costal
- trauma abdo
- facture
- trauma du rachis : paralysie aigue, lésion cervicale, lésion thoracique
qu’est ce que les trauma thoracique
- pneumo : accumulation d’air dans la cavité pleurale comprimant coeur et poumons menant à l’hypoxie et hypotension
- signes clés : détresse respiratoire, déviation trachée, bruits respiratoires diminués, asymétrie
- complication : hypoxie et décompensation rapide
- contusion pulmonaire : blessure pulmonaire directe entrainant un hémorragie dans l’alvéoles nuisant au échanges gazeux
- signes clés : détresse respiratoire, crachat de sang, crakles
- complications : hypoxie grave, risque d’infection pulmonaire secondaire, insuffisance reapitoire
- volet costal : fx 3 côtes et plus à 2 endroits différents créant un segment libre de la paroi thoracique
- signes clés : détresse respiratoire, dlr intense, respiration paradoxale
- complication : hypovetilation dû à la dlr et et mauvais fonctionnement du mécanisme des poumons, risque contusion pulmonaires sous-jacent
qu’est ce que le trauma crânien sévère
- lésions cérébrales : hémorragie interne et oedème cérébrale pouvant provoquer augmentation de la PIC
- Complication : anisocorie, altération de la fonction cérébral (léthargie, somnolence), position anormale (décortication ou décérébration) ou triade de crushing (ensemble de signe quand augmentation critique de la PIC : respi irrégulière, HTA et bradycardie)
qu’est ce que le trauma abdo
- tissus mous et organes vitaux qui peuvent entraîner des saignements hépatique internes non-visible
- signes clés : hypotension, rigidité, dlr abdo
- complications : décompensation rapide (choc)
qu’est ce que la fx
- fx ouverte : risque de saignement et d’infection
- instabilité pelvienne : hémorragie interne massive (gros VS qui passent)
- signe clés : mobilité anormal, dlr intense
- complication immob pelvienne et stabilisation fx
qu’est ce que le trauma du rachis
- paralysie aigu : perte immédiate de la fonction motrice et sensorielle sous le site de la lésion
- signes clés : perte sensibilité, faiblesse musculaire, paralysie complète sous le site de la lésion
- lésion cervical : paralysie du diaphragme ou insuffisance respi aigue nécessitant prise e charge stat
- lésion thoracique : perte de tonus sympathique entrainant hypotension sévère et choc
pourquoi les blessures entrainant l’instabilité sont considéré crituque
car il implique un organes vitaux qu peut compromettre la vie du pt si les soins appropriés ne sont pas prodigués
quels sont les choses en particuliers chez les personnes âgées
- âge : compense plus rapidement, mais moins efficacement
- conditions médicales déjà préexistantes : diabète (hypoesthésie donc diminue perception de la dlr), insuffisance pulmonaire (MPOC capacité respi réduite donc rapidement vers l’insuffisance respi), cardiopathie (actd IDM donc diminution réserve cardiaque)
- FC : tachycardie peut être cacher par la prise de rx
- état neuro : peut être confus de base
quelles sont les blessures potentielles chez les personnes âgées
- fx hanche : chute de faible hauteur entraine saignement et choc
- trauma canin : atrophie cérébral donc pas saignement intracrânien pas immédiatement visible
- trauma thoracique : volet costal ou contusion pulmonaire entraine insuffisance respiratoire car diminution réserve pulmonaire
comment le vieillissement agit sur le SR et le SCV et la système neurologique
- SCV et SR : diminution compliance pulmonaire et du DC donc capacité réduite de compensation
- sys. neuro : fux sanguin cérébral réduit donc aggrave lésion entrainant altération rapide
vrai ou faux : tjs important de considérer les conditions médicales préexistante et les réponses physiologiques altérés ainsi il faut prioriser un transport rapide et réévalue fréquemment les SV pour détecter une décompensation
vrai
stat
- taux mortalité après 1 an fx hanche avec tx :
- taux mortalité après 1 an fx hanche sans tx :
- complication :
- raison des complications :
- taux mortalité après 1 an fx hanche avec tx : 20%-40%
- taux mortalité après 1 an fx hanche sans tx : 70%
- complication : pneumonie, septicémie, MCV
- raison des complications : mobilité réduite donc aggrave conditions préexistantes donc trucs de mortalité plus élevé
