Leçon 3 : État de choc Flashcards
comment le choc joue un rôle dans la mortalité d’un pt traumatisé
manque d’O2 ainsi la perfusion est entraver et cela peut entraîner la nécrose c’est donc pour ça qu’il faut une prise en charge rapide et efficace avec de bons soins adaptés la situation
qu’est ce que l’état de choc
hypoperfusion cellulaire causé par un manque d’O2 empêchant le métabolisme aérobie de produire l’ATP nécessaire
quels sont les 2 systèmes responsable du maintient de l’homéostasie
SCV et SR, car il fournissent les éléments nécessaire à la production d’ATP et au métabolisme vital
quelle est la similarité entre le métabolisme aérobie et anaérobie
mécanisme permettant de produire de l’ATP, mais il différent en fonction de la disponibilité d’O2 et les sous-produits générés
qu’est ce que le métabolisme aérobie
métabolisme normal pour la production d’ATP avec de l’O2 se produisant dans les mitochondries où 36-38 ATP/mol de glucose sont données et les CO2 et H2O sont les sous-produits générés, mais éliminé par la respiration et l’urine
qu’est ce que le métabolisme anaérobie
métabolisme où l’O2 est insuffisante ou absente produisant environ 2 ATP/mol de glucose dans le cytoplasme à partir de glucose transformé en acide lactique et se produit en contexte d’hypoperfusion
quelles sont les conséquences de l’acidose du métabolisme anaérobie
se produit lorsque le corps dépend du métabolisme anaérobie ainsi une production excessive d’acide lactique se produit dans la sang entraînant un déséquilibre acido-basique
quels sont les effets d’un acidose du métabolisme anaérobie sur les viscères
- coeur : diminution contractilité myocardique entrainant une baisse du DC et une hypotension et risque d’arythmie
- cerveau : altération des fonction cérébrale : confusion, agitation, coma
- poumon : tachypnée soutenue pour éliminer l’excès CO2, mais fatigue respiratoire et épuisement respiratoire
quels sont les SetS d’un état de choc
- tachypnée (24)
- confusion
- agitation
- anxiété
qu’est ce que le principe de Fick
processus d’oxygénation des cellules en 3 étapes
quelles sont les 3 étapes du principe de Fick
- absorption de l’O2 : O2 entre dans les alvéoles pulmonaires et se lient aux GR
- transport de l’O2 : les GR transportent l’O2 vers les cellules
- distribution : GR délivrent O2 aux les cellules
quel est le rôle des GR dans le principe de Fick
transport O2 des poumons vers le cellules
comment prendre en charge un choc afin de préserver le bon fonctionnement de la Fick
- contrôler les hémorragie
- maintenir VR perméable
- conserver température corporelle
quels sont les 3 facteurs majeurs pour l’oxygénation des tissus
- fixation O2 sur GR
- éliminer Co2 par les reins
- délivrer O2 aux cellules
quels sont les 3 éléments qui impact la perfusion
- pompe : coeur
- contenant : VS
- contenu : sang
quel est l’impact sur la perfusion si il y a problématique au niveau de la pompe
- plus de circulation sanguine
- cause : pneumothorax sous tension, tamponade cardiaque, contusion mycardique
quel est l’impact sur la perfusion si problématique au niveau de contenant
plus d’irrigation dans certaines parties du corps (ex : vasodilation dans un choc neurogénique )
quel est l’impact sur la perfusion si problématique au niveau du contenu
- moins GR
- diminution de la capacité à transporter de l’O2
quel est l’effet et le but de la réponse endocrine lorsque la perfusion est entraver
stimule SNS pour augmenter FC et FR et la force de contraction pour ramener le volume sanguin aux organes vitaux
pourquoi lorsque la perfusion est entraver il peut y avoir cyanose et peau pâle sur un pt en choc
car un vasoconstriction périphérique s’installe afin de ramener le sang le plus possible aux organes vitaux
quels sont les 2 déficits circulatoires
- choc hypovolémique
- choc hémorragique
qu’est ce qu’un choc hypovolémique
quand le corps subit une perte significative de liquide dans l’espace intramusculaire (ex : sang) entrainant donc un diminution du volume circulant donc diminution du RV et VES donc diminution DC qui entraine une hypoxie généralisé des tissus car la perfusion est insuffisante
quels sont les 3 stades de choc
- compensé
- décompensé
- irréversible
qu’est ce que la phase compensé d’un état de choc
- mécanismes compensatoires comblent les pertes sanguines et assurent une TA suffisante pour la perfusion ainsi ils comblent jusqu’à 15% du volume circulant en utilisant une vasoconstriction sélective
- processus : barorécepteurs détectent une diminution de la TA ce qui arrive le SNS : vasoconstriction, augmentation FR et FC, diminution diurèse (vasoconstriction rénale, diminution filtration glomérulaire et baisse production d’urine)
