Leçon 4 : Type de choc et EQTPT

Question 1

qu’est ce qu’un choc distributif (vasoplégique)

Answer 1

• causé par infection grave, réaction allergique grave (anaphylaxie) ou lésion MS
• vasodilation excessive des VS créant un déséquilibre entre le volume sanguin et la capacité des VS à le contenir ainsi il n’y a pas de changement dans le volume, mais la vasodilation généralisé entraine une diminution du RV et une importante baisse de la PA perturbant la perfusion des organes vitaux et le sang circule moins efficacement et les tissus ne reçoivent pas suffisamment d’O2 et de nutriments

Question 2

qu’est ce que le choc neurogénique

Answer 2

causé par lésions à la MS qui est responsable d’assurer le tonus des VS par le SNS ainsi perte de tonus (vasodilatation excessive) entrainant une diminution de la PA

Question 3

comment est la peau dans un choc distributif comparé un choc hypovolémique

Answer 3

• sèche et chaude
• froide et moite

Question 4

qu’est ce que la loi de Frank-Starling

Answer 4

capacité du coeur à s’adapter aux variations de la qte de volume sanguin qui arrivée au coeur (précharge) et à se contracter de façon à maintenir un DC suffisant

Question 5

comment le mécanisme de Frank-Starling fait en sorte que le coeur pompe plus fort

Answer 5

les fibres musculaires du coeur d’étire davantage ce qui fait en sorte que le coeur pompe plus fort

Question 6

quelle est la limite de la loi de Frank-Starling

Answer 6

si le fibres sont étirées de façon excessive le coeur ne parviendra pas à se contracté suffisamment pour éjecté le sang donc la contraction sera moins efficace

Question 7

quel es tel lien entre la loi de Frank-Starling et le choc

Answer 7

moins il y a de sang qui arrive au cour, moins le coeur pompe ce qui fait que la perfusion des tissus est moins bonnes et le DC aussi, car la précharge diminue

Question 8

quelles sont les 4 situations où l’état de choc peut être difficile à déceler et à traiter

Answer 8

• âge avancé
• prise de rx
• clientèle pédiatrique
• grossesse

Question 9

pourquoi l’âge avancé rend la détection et le traitement d’un choc difficile

Answer 9

• diminution réponse des catécholamines (moins de récepteurs)
• prise de rx : masquer SetS de choc ou nuire aux mécanismes de compensation
• réserve cardiaque diminué : augmentation FC et force de contraction moins efficace
• augmentation sensibilité à faible perfusion dû athérosclérose, malnutrition et diurétiqe chronique
• diminution fonction pulmonaire et rénale donc gère difficilement un choc augmentant la morbidité et mortalité

Question 10

pourquoi le prise de rx rend la détection et le traitement d’un état de choc difficile

Answer 10

• bêta bloquant ou bloqué de canaux calcique : empêche efficacité des mécanismes compensatoires
• diabète : excès insuline entraine chute glycémie donc aggrave choc
• diurétique chronique : hypokaliémie et dimii volume sanguin donc aggrave choc
• AINS : nuit à la coagulation donc risque de saignement plus élevée

Question 11

pourquoi la clientèle pédiatrique rend la détection et le traitement d’un état de choc difficile

Answer 11

augmentation RVP donc quand TA chute, ACR s’en suit très rapidement

Question 12

pourquoi la grossesse rend la détection et le traitement d’un état de choc difficile

Answer 12

• foetus en état de choc sans que le mère ait SetS dû à la contraction utérine
• augmentation FC et FR et volume sanguin donc plus signes de choc plus tardif et difficile à détecter

Question 13

qu’est ce que l’ETQPT

Answer 13

outil utilisé par les SPU pour prioriser le pt en fonction de la gravité de ses blessures afin de déterminer des soins et des ressources disponibles ainsi elle permet de catégoriser le pt selon son état clinique et d’optimiser la prise de décision d’urgence sur le transport et sur la destination la plus appropriée

Question 14

vrai ou faux : l’EQTPT ne permet pas de déterminer de la stabilité et des besoin RMS (restriction mouv. spinaux)

Answer 14

vrai

Question 15

quels sont les critères que l’EQTPT se base

Answer 15

• SV
• facteurs aggravants
• type de trauma
• mécanismes lésionnels

Question 16

quels sont les différents niveaux de soins

Answer 16

• service de stabilisation : dans CLSC où il a salle d’urgence sans chirurgie et anesthésie avec un médecin de l’urgence qui évalue sommairement sur civière les pt avant qu’il soit transféré vers un centre de plus haut niveau
• primaire : salle d’urgence avec chirurgie et anesthésie sur place dans un délai de 30min
• secondaire : salle d’urgence avec chirurgie, anesthésie, orthopédie et SI sur place dans un délai de 30min
• tertiaire : salle d’urgence avec toutes les spécialités touchant la traumatologie et pouvant répondre aux besoins de plusieurs régions environnantes

Question 17

vrai ou faux : si ACR ou détresse respiratoire non contrôlée, on doit se diriger vers le CH le plus près à moins que l’organisation régionale le spécifie autrement

Answer 17

vrai

Question 18

vrai ou faux : si un trauma mineur (sans cinétique à risque) survient et que l’unique critère de l’EQTPT est explicable par une cause médicale préalable

Answer 18

vrai

Question 19

qu’est ce que le critère de paralysie

Answer 19

• pt conscient et tout déficit neuro compatible avec une lésion médullaire n’étant pas explicable par une fx distale d’un membre et qui peut être soit une atteinte motrice partielle ou complète, disparu ou présente ou atteinte sensitive partielle ou complète, persistante

Question 20

vrai ou faux : lacération profonde est un trauma pénétrant

Answer 20

faux

Question 21

vrai ou faux : un extrémité déganté, mutilé ou écrasé ne peut être juste un doigt

Answer 21

vrai

Question 22

quels sont les 2 os du critères 2 déformations ou plus d’os proximaux (inclus oedème)

Answer 22

• fémur
• humérus

Question 23

qu’est ce que le critère de dlr pelvienne

Answer 23

• présence de mécanismes de blessures important, dlr intense et incapacité de se mobiliser seul

Question 24

quels sont les critères d’inclusion et d’exclusion pour une fx du bassin

Answer 24

• inclusion : A ou V + dlr à la palpation ou dlr entre le haut de la crête iliaque et le grand trochanter
• exclusion : chute de sa hauteur + fx hanche évidente (jambe plus courte ou rotation externe) ou mobilisation spontanée

Question 25

qu’est ce qui est inclus dans l’accident de motocyclette et pourquoi

Answer 25

• VTT, motoneige, motomarine, vélo
• car se son des véhicules à moteur pouvant aller à haute vitesse et où les occupants ne sont pas protégés

Question 26

quel anticoagulant n’est pas a considérer pour l’tape 4

Answer 26

AAS (aspirine)

Question 27

nomme moi des anticoagulant et antiplaquetaire

Answer 27

• Coumadin
• lovenox
• eliquis
• plavix

Question 28

quelle est la différence entre l’AAS et les antiplaquetaires

Answer 28

• AAS : agit comme bloqueur de départ empêchant donc une première étape important pour former un caillot en bloquant une substances (thromboxane A2) qui dit aux plaquettes de se coller ensemble
• antiplaquetaires : bloque une étape plus avancé dans la coagulation qui empêchent directement les plaquettes de réponse aux signaux leur disant de s’activer

Question 29

qu’est ce que l’hémophilie

Answer 29

maladie génétique entraînant un manque ou un dysfonctionnement des facteurs de coagulation ainsi cela ne se fait pas adéquatement et les saignements sont prolongés

Question 30

qu’est ce que la maladie de Von Willebrand

Answer 30

trouble héréditaire qui qui affecte une protéine spécifique qui est essentielle pourquoi les plaquettes se collent pour former un caillot ainsi les saignements sont prolongés

Question 31

quelles sont les situations de autres impacts à haute vélocité

Answer 31

• trace de tête dans le pare-brise
• déformation de l’habitacle sans intrusion
• désincarcération plus de 20min
• vitesse d’impact pulsée 64km/h
• chute cycliste sans casque
• tonneaux

Question 32

place ceci :
étape 1-2
étape 3-4
étape 5
ø eqtpt
trauma majeur
trauma mineur
trauma à haut risque
trauma à faible risque

Answer 32

• étape 1-2 : trauma majeur
• étape 3-4 : à haut risque
• étape 5 : à faible risque
• ø EQTPT : trauma mineur