Le vieillissement Flashcards
Qu’est-ce que l’âgisme?
- Un processus par lequel des personnes sont stéréotypés et discriminés en raison de leur âge.
- S’apparente au racisme et au sexisme.
Quels sont les principaux effets du vieillissement sur le système nerveux central?
- Une diminution du poids et volume du cerveau (2% par décénnie)
- Dilatation ventriculaire.
- Atrophie des gyrus.
- Les changements cérébraux varient en fonction des régions.
Quel est le principal effet du vieillissement sur les fonctions cognitives?
-
Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
- car réduction de la matière blanche
- Besoin de plus de ressources neuronales pour bien accomplir les tâches.
Quels sont les trois (3) majeures formes de dégénérescence neuronales dûes au vieillissement?
- Dépôts d’amyloïdes diffus
- Plaques séniles
- Dégénérescence neurofibrillaire
Quelles sont les inconvénients de la recherche longitudinale?
- Perte de sujet
- Dipendieux
- Nécessite patience
- Effet moindre de l’âge
Quels sont les inconvénients de la recherche transversale?
- Grandes différences observées
- entre âges et cohortes
- Problème de contrôle de certains facteurs
- e.g., variabilités liées à l’éducation, la santé, les expériences, etc.
Quelle est la plainte subjective la plus commune aux patients vieillisants?
- Des problèmes liés à la mémoire.
- 50 à 80% des 60+ ans s’en plaignent.
[V/F] Les plaintes des patients âgés concernant leur problèmes de mémoire sont corréléles avec la performance aux tests objectifs de mémoire.
- Faux.
- Elles sont plutôt corrélées avec des diagnostics d’anxiété et de dépression.
[V/F] Les troubles de l’humeur (e.g., la dépression) sont plus important chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes.
Faux
Quels sont les facteurs de risque des troubles de l’humeur?
- Deuil
- Limitation physiqye (e.g., maladies)
- Problèmes de sommeil
- Avoir déjà souffert de dépression
Quels sont les cinq (5) médorateurs du vieillissement (i.e., pour bien vieillir)
- Éducation
- Mode de vie actif
- Stimulation cognitive
- Type d’emploi
- La condition physique
- e.g., l’aérobie réduit la perte de tissus cérébraux
Quelles sont les deux (2) classifications des démences dégénératives?
- Démences dégénératives “corticales”
- Dénences dégénératives sous-corticales
Quels sont les six (6) types de démences dégénératives corticales?
- Maladie d’Alzheimer
- Atrophie corticale
- Démence corticale postérieure
- Démence frontotemporale
- Démence sémantique (??)
- Démence à corps de Lewy
Quels sont les (3) types de démences dégénératives sous-corticales?
- Maladie de Parkinson
- Maladie de Huntington
- Maladie de Fahr
Quels sont les deux (2) co-occurences neurologiques présent lors la maladie d’Alzheimer?
(plus que dans le cas du vieillissement normal)
- Dégénérescences neurofibrillaires (Tau)
- Plaques séniles (dépots amyloïdes, AB42)
[V/F] Deux fois plus d’hommes que de femmes sont atteinte de la maladie d’Alzheimer.
- Faux.
- Deux fois plus de femmes que d’hommes.
Quelles sont les principales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?
- Classé parmi les démences dégénératives corticales.
- Progression lente s’étalant sur 10-15 ans.
- Se produit habituellement après l’âge de 50 ans.
Quel est le facteur de risque principal de la maladie d’Alzheimer?
- L’augmentation en âge.
- Mais aussi le sexe (Femme++) et la présence de l’allèle E4 de l’apoprotéine E.
- Blessure à la tête également.
Quels sont les aspects héréditaires de la maladie d’Alzheimer?
- Maladie héréditaire dans 5-10% des cas.
- Lorsque hériditaire, débute plus tôt et progresse plus rapidement.
Dans quels chromosomes sont identifiés des gènes reliés à la maladie d’Alzheimer?
Chromosomes 1, 14, 19 et 21.
[V/F] Il est seulement possible d’établir un diagnostic certain de la maladie d’Alzheimer suivant un examen post-mortem.
- Vrai.
- Des preuves histologiques doivent provenir d’une autopsie.
Quels sont les deux (2) types de critères nécessaire au diagnostic d’Alzheimer?
- Critères cliniques
- Critères neuropathologiques
Quelles sont les deux (2) instances permettant de rapporter une démence selon les critères de la MA?
- Le patient (OU un proche)
- Un examen cognitf
[V/F] Selon les critères de la MA, un examen mental général (e.g., MMSE, MOCA) peut représenter un diagnostic de démence.
- Faux.
- Une évaluation neuropsychologique approfondie est également nécessaire.
Afin d’établir un diagnostic de démence, il est essentiel d’identifier chez le patient au moins deux des (5) domaines congitifs suivant :
i.e., “critères d’une démence”
- Problème de mémoire
- i.e., difficulté à acquérir ou se souvenir de nouvelles informations.
- Problème du fonctionnement exécutif
- Difficulté visuospatiale
- e.g., agnosie
- Difficulté langagière
- e.g., aphasie
- Changements dans les comportements, humeur ou personnalité
On suspecte une maladie d’Alzheimer probable lorsque les (5) critères d’une démences sont rencontrés EN PLUS des (4) critères suivants :
- Débuts progressifs des symptômes
- Déclin significatif
- rapporté par le patient ou ses proches
- Déficits cognitifs touchant principalement la sphère mnésique
-
Exclusion d’autres maux tels que :
- atteintes vasculaires, autres démences, comorbidité ayant des effets sur la cognition.
Un diagnostic probable d’Alzheimer est renforcé lorsque :
- Le déclin est documenté par de multiples examens cognitifs
- Un diagnostic d’une mutation génétique (e.g., APP, PSEN1, PSEN2) à l’exeption de ApoE4
Quels sont les symptômes d’un stade précoce de la maladie d’Alzheimer?
- Plaintes et difficulté de mémoire
- Anomie
- Psychopathologie (e.g., aphatie, anxiété, etc.)
-
Désorientation spatiale dans les endroits inconnus
- Il est cependant difficile d’effectuer un diagnostic différentiel
Quels sont les symptômes d’un stade intermédiaire de la maladie d’Alzheimer?
- Déficit sévère de la mémoire
- Déficit visuospatial (désorientation)
- Acalculie
- Effeurs paraphrasiques
- Anosognosie
- Problème de sécurité (au travail, à la maison, en conduisant)
- Ralentissement de l’EEG à l’éveil
Quels sont les symptômes d’un stade avancé de la maladie d’Alzheimer?
- Perte d’autonomie
- Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
- Altération du cycle éveil-sommeil
- Déficit de reconnaissance multimodale Paranoïa, symptômes psychotiques
- Changements anatomiques (élargissement des sillons et des ventricules)
Quelles sont les trois (3) aires du néocortex où surviennent la plus grande perte de neurones dans la maladie d’Alzheimer?
- Hippocampe
- Tronc cérébral cholinergique
- Locus coerulus et noyau de Raphé
Quels sont les trois (3) types de déficits cognitifs que peuvent subir un patient atteint de la maladie d’Alzheimer?
Quelles sont les parties du cortex correspondant?
- Déficit visuo-spatial
- Cortex atteint : lobe temporal et pariétal droit
- Déficit de langage (apraxie)
- Cortex atteint : lobe temporal et pariétal gauche
- Déficit de la mémoire de travail, de l’attention, de l’initiative, de la planification, du jugement
- Cortex atteint : lobre frontal
Quel est le neurotransmetteur principalement affecté chez un patient atteint de la maladie d’Alzheimer?
Le cerveau du patient subit une diminution excessive d’acétylcholine (ach) pouvant atteindre 90% dans certains stades de la maladie suivant un exès d’acétylcholinestérase (enzyme)
[V/F] l’acétylcholine est le seul neurotransmetteur affecté chez un patient souffrant de la maladie d’Alzheimer
- Faux.
- Autres neurotransmetteurs affectés:
- Somatostatine
- Neuropeptide Y
- Substance P
- Noradrénaline
- Sérotonine
- Corticolibérine
- etc.
Quel sont les quatre (4) stratégies d’un traitement efficace de la maladie d’Alzheimer?
- Altérer la neurotransmission.
- Principalement de l’acétylcholine en inhibant l’acétylcholinestérase, mais également d’autres NT impliqués dans la cognition.
- Augmenter le métabolisme cérébral
- e.g., Propentofylline pour améliorer le flot sanguin modifier les facteurs de croissance neuronale
- Prévenir la formation de l’amyloïde
En quoi consiste la maladie de Parkinson?
Une dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire.
Quels sont les cinq (5) symptômes de la maladie de Parkinson?
- Tremblement au repos
- Rigidité des membres
-
Bradykinésie
- i.e., visage inexpressif, rareté des mouvements
- Trouble de la marche
- Évolution entre 5 et 15 ans
Quels sont les quatre (4) manifestations cliniques des stades 1 et 2 (combinés) de la maladie de Parkinson?
-
Tremblement :
- généralement unilatéraux, affecté par le stress (augmente ou diminue).
-
Rigidité des membres :
- résistance lors de la mobilisation passive d’un bras.
-
Bradykinésie:
- visage inexpressif, raréfication des clignements des yeux et des mouvements.
- Trouble de la marche :
- trainante à petit pas
Quels sont les (4) manifestations cliniques des stades 2, 3 et 4 (combinés) de la maladie de Parkinson?
-
Tremblement :
- augmentation en intensité (bilatérale)
- L’instabilité posturale devient le handicap principal.
-
Bradykinésie :
- caractéristique dominante; immobilisme.
- 50% des patients évoluent vers une démence corticale aux stades 4 et 5
Quels sont les deux (2) types de traitements de la maladie de Parkinson?
- Traitement pharmacologique (L-Dopa)
- Traitement invasif (deep brain stimulation)
Quels sont les trois (3) projets innovateurs européens pour s’occuper des patients atteint de démence corticale?
- Création de villages spécifiques
- Places gratuites pour des jeunes universitaires dans des maisons pour personnes âgés
- Logements intergénérationnels
Quels sont les deux (2) projets innovateurs québécois pour s’occuper des patients atteint de démence corticale?
- Création de garderies à l’intérieur de maisons pour personnes âgées
- Projets d’interactions entre les jeunes et les personnes âgées
