Le système phonatoire (cours 8) Flashcards
Embryologie du système phonatoire
À quelle semaine du développement embryonnaire se développent les arcs pharyngés/branchiaux?
À la 4ème semaine.
Embryologie du système phonatoire
Combien y a-t-il d’arcs pharyngés/branchiaux?
5 arcs. 1, 2, 3, 4, et 6. Le 5ème ne se développe pas.
Embryologie du système phonatoire
D’où proviennent les cellules qui forment les arcs?
Ce sont des cellules de la crête neurale qui migrent et se différencient pour former les structures de la tête et du cou.
Les arcs se différencient par la migration de cellules de la crête neurale.
Embryologie du système phonatoire
Quel arc permet la formation de l’os hyoïde?
Quel nerf est associé à cet arc?
Le 3ème arc est innervé par le nerf facial et il permet la formation de l’os hyoïde.
Embryologie du système phonatoire
Les 4ème et 6ème arcs permettent la formations de quelles structures?
Quel nerf assure leur innervation?
Ils permettent la formation des cartilages du larynx et des muscles intrinsèques.
Ils sont innervés par la nerf vague.
Embryologie du système phonatoire
Quelle structure se développe à partir du 5ème arc?
Aucune! Le 5ème arc ne poursuit pas sont développement chez l’humain.
Identifies les structures.
- Épiglotte
- Cartilage thyroïde
- Cricoïde
- Os hyoïde
- Anneau de cartilage de la trachée
Identifies les structures.
1) Épiglotte
2) Os hyoide
3) Membrane Thyrohyoidienne
4) Corne supérieur du cartilage thyroide
4.1(Le 2ieme 4 (oupsii)) Encoche thyroidienne
6) Lame du cartilage thyroide
7) Ligament cricothyroidien
8) Corne inférieur du cartilage thyroide
9) Anneau trachéal
Os hyoïde
Quelles sont les trois principales partie de l’os hyoïde?
Os en forme de fer à cheval
Grandes cornes (horizontales)
Petites cornes (verticales)
Corps
Os hyoïde
Qu’est-ce qui différencie l’os hyoïde des autre os?
Il n’a aucune articulation, c’est un os flottant.
Os hyoïde
À quoi est-il relié et à quel ligament et muscles ?
Aux ligaments et aux muscles de la langue.
Aux muscles extrinsèques du larynx.
Os hyoïde
Où se situe l’os hyoïde?
Vis-à-vis la 3ème vertèbre cervicale.
Os hyoïde
Quel rôle joue t-il?
Rôle dans la respiration, la phonation et la déglutition.
Os hyoïde
Qu’est-ce qui se produit avec l’os hyoïde lorsque les muscles supra-hyoïdiens se contractent? Et lorsque les muscles infra-hyoïdiens se contractent?
Contraction des muscles supra-hyoïdiens : Élévation du larynx
Contraction des muscles infra-hyoïdiens : Abaissement du larynx
Identifies les structures de l’arythénoïde
- Cartilage corniculés
- Apophyse de l’apex
- Apophyse musculaire
- Apophyse vocal
Les cartilages du larynx
Quels sont les trois grands cartilages du larynx?
Quels sont les trois petits cartilages du laynx?
Grands : Thyroïde, Cricoïde et Épiglotte
Petits : Aryténoïdes, Corniculés et Cunéiformes
Les cartilages du larynx
Trouver l’intrus!
Épiglotte - Aryténoïdes - Cricoïde
Aryténoïdes : c’est un petit cartilage du larynx alors que les autres sont de grands cartilages.
Les cartilages du larynx
Trouver l’intrus!
Aryténoïdes - Corniculés - Thyroïde -Cunéiformes
Thyroïde : C’est un grand cartilage du larynx alors que les autres sont de petits cartilages.
Les cartilages du larynx
Décris le cartilage thyroïdien.
Cartilage dont deux lames convexes fusionnent en antérieur. Ces deux lames forment l’angle thyroïdien (dépression thyroïdienne, pomme d’Adam).
Il est composé de 4 cornes;
-2 cornes supérieures s’articulant avec l’os hyoïde.
-2 cornes inférieures s’articulant avec le cartilage cricoïde.
Les cartilages du larynx
Qu’est qui lie le cartilage thyroïde à l’os hyoïde?
La membrane thyro-hyoïdienne.
Les cartilages du larynx
Décris le cartilage cricoïdien.
Cartilage en forme d’anneau présent dans la portion inférieure du larynx. Il est attaché à la trachée. Il se dépose sur le premier anneau trachéal.
La face antérieure est plus mince, la face postérieure est plus grande.
Deux articulations:
-Avec les aryténoïdes (lame postérieure)
-Avec le cartilage thyroïde (face latérale)
Les cartilages du larynx
Il y a une articulation entre le cartilage thyroïde et le cartilage cricoïde. Qu’est-ce que cette articulation permet?
Elle permet un mouvement de bascule du cartilage thyroïde. Cela permet de produire des tonalités plus hautes.
Les cartilages du larynx
Décris l’épiglotte :
-le type de tissus, le lieu d’attache et ça fonction
C’est un cartilage élastique et flexible. Il s’attache au thyroïde et à l’os hyoïde par des ligaments. L’épiglotte bascule lors de la déglutition pour protéger les voies respiratoires.
Les cartilages du larynx
Qu’est-ce qui permet les mouvement de l’épiglotte?
Les mouvements de l’épiglotte résultent de contractions musculaires des muscles environnants. L’épiglotte ne bouge pas par lui-même.
Les cartilages du larynx
Décris les aryténoïdes.
Ce sont de petits cartilages en forme de pyramide. Ils ont trois pointes (apophyses); apex, musculaire et vocale.
Les aryténoïdes reposent sur la lame postérieure du cartilage cricoïde par l’articulation synoviale.
Les mouvements possibles par ces cartilages grâce à l’articulation synoviale sont;
-une rotation vers l’intérieur (inférieurement et médialement)
-une rotation vers l’extérieur (supérieurement et latéralement)
Les cartilages du larynx
Décris les corniculés.
Ce sont de petits cartilages élastiques au-dessus de l’apex des aryténoïdes.
Les cartilages du larynx
Décris les cunéiformes.
Cartilages recouverts de tissus mou et situés dans le pli ary-épiglottique.
Ils jouent un rôle de soutien-structure-stabilité de l’entrée des voies respiratoires. Ils permettent de maintenir les voies respiratoires ouvertes. Accumulation de tissus musculaire.
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
Cartilage en forme d’anneau présent dans la portion inférieure du larynx. Il est attaché à la trachée. Il se dépose sur le premier anneau trachéal.
Cricoïde
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
Il est composé de 4 cornes;
-2 cornes supérieures s’articulant avec l’os hyoïde.
-2 cornes inférieures s’articulant avec le cartilage cricoïde.
Thyroïde
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
C’est un cartilage élastique et flexible. Il s’attache au thyroïde et à l’os hyoïde par des ligaments.
Épiglotte
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
Ils reposent sur la lame postérieure du cartilage cricoïde par l’articulation synoviale.
Aryténoïdes
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
Ce sont de petits cartilages élastiques au-dessus de l’apex des aryténoïdes.
Corniculés
Les cartilages du larynx
À quel cartilage appartient cette description?
Cartilages recouverts de tissus mou et situés dans le pli ary-épiglottique.
Cunéiformes
identifie les structures
- Base de la langue
- Plis vocaux (vrais)
- Trachée
- Épiglotte
- Fausse cordes vocales (bandes ventriculaires)
- Oesophage
Qu’est-ce que la glotte?
C’est l’espace entre les cordes vocales.
Glotte
Quel est le rôle de la base de la langue?
Rôle dans la degré d’ouverture du larynx.
Glotte
Quelle partie de la glotte permet l’étanchéité latérale avec les aryténoïdes?
Le pli ary-épiglottique
Glotte
Quel est le rôle de l’œsophage dans la déglutition?
L’œsophage se dilate pour permettre le passage.
Glotte
Quelle est la position des bandes ventriculaires (fausses cordes vocales) lors de la parole?
Les bandes ventriculaires (fausses cordes vocales) demeurent ouvertes (ne suivent pas le mouvement des cordes vocales).
Il s’agit d’une 2ème protection des voies respiratoires.
Cordes vocales
Nomme les 5 couches des cordes vocales.
Épithélium (couche du dessus)
Couche superficielle (espace de Reinke)
Couche intermédiaire
Couche profonde
Muscle vocal
Cordes vocales
Qu’est-ce qui caractérise l’épithélium?
Couche du dessus
Solide, mince et fragile.
Permet le maintien de la forme.
Attaché à la couche superficielle par la membrane basale complexe.
Cordes vocales
Qu’est-ce qui caractérise la couche superficielle?
Espace de Reinke
Responsable des mouvements de vibration des cordes vocales.
Matrice gélatineuse (élastine, collagène, acide hyaluronique, fibronectrine)
Cordes vocales
De quoi est composé la couche intermédiaire?
Élastine
Cordes vocales
De quoi est composé la couche profonde?
Collagène
Cordes vocales
Qu’est-ce qui caractérise le muscle vocal?
Muscle vocalis ou thyro-aryténoïdien
Masse plus grande, composé de fibres musculaires.
Cordes vocales
Quelles couches composent la Lamina propria?
Couche superficielle (espace de Reinke)
Couche intermédiaire
Couche profonde
Cordes vocales
Quelles couches composent le ligament vocal?
Couche intermédiaire
Couche profonde
Lamina propria
Quelles sont les cellules présentes dans la lamina propria?
Fibroblastes
Myofibroblastes
Macrophages
Ces cellules contribuent à la guérison des lésions vocales.
Muscles intrinsèques
Quelle est la fonction principale des muscles intrinsèques suivants; thyro-aryténoïdien et crico-thyroïdien?
Tension et relâchement des cordes vocales.
Identifies les structures
- Muscle crico-aryténoïdien postérieur
- Muscle crico-aryténoïdien latéral
- Muscles inter-aryténoïdiens
- Muscle crico-thyroïdien
- Muscle thyro-aryténoïdien (muscle vocal)
Muscles intrinsèques
Le muscle … représente la masse principale des cordes vocales.
Muscle thryo-aryténoïdien
Muscles intrinsèques
Quelles sont l’origine et l’insertion du muscle thyro-aryténoïdien?
Origine : surface interne du cartilage thyroïde.
Insertion : Processus vocal et musculaire des aryténoïdes.
Muscles intrinsèques
Le muscle thyro-aryténoïdien se divise en deux parties, lesquelles?
Partie thyrovocalis (médiane)
Partie thyromuscularis (latérale)
Muscles intrinsèques
Quelle est l’action du muscle thyro-aryténoïdien?
Raccouricir et épaissir les cordes vocales; ce qui pourrait contribuer à l’adduction (fermeture des cordes vocales)
Muscles intrinsèques
Quel nerf permet l’innervation du muscle thyro-aryténoïdien?
Nerf récurrent laryngé
Muscles intrinsèques
Le muscle crico-thyroïdien se divise en deux parties, lesquelles?
Partie supérieure verticale (pars recta)
Partie inférieure oblique (pars oblique)
Muscles intrinsèques
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-thyroïdien?
Origine : arc du cricoïde
Insertion : bord inférieur de la lame/ de la corne inférieure du cartilage thyroïde
Muscles intrinsèques
Quelle est l’action du muscle crico-thyroïdien?
Pivoter le cartilage thyroïde vers le bas et le tirer vers l’avant (effet de bascule)
Permet d’augmenter la longueur et la tension des cordes vocales.
Muscle intrinsèques
Le muscle crico-thyroïdien est impliqué dans la production des tonalités aigues ou graves?
aigues
Muscles intrinsèques
Quel nerf permet l’innervation du muscle crico-thyroïdien?
Branche externe du nerf layngé supérieur.
C’est l’unique muscle intrinsèque qui est innervé par le nerf laryngé supérieur.
Muscles intrinsèques
Quelle est la fonction principale des muscles intrinsèques suivants; crico-aryténoïdien latéral et inter-aryténoïdien?
Adduction des cordes vocales, soit la fermeture des cordes vocales.
Muscles intrinsèques
Quelle est la fonction principale du muscle intrinsèque suivant; crico-aryténoïdien postérieur?
Abduction des cordes vocales, soit l’ouverture des cordes vocales.
Muscles intrinsèques
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-aryténoïdien latéral?
Origine : Surface supérieure du cricoïde
Insertion : Portion antérieure de l’apophyse musculaire de l’aryténoïde.
Muscles intrinsèques
Quelle est l’action du muscle crico-aryténoïdien latéral ?
Faire pivoter les apophyses vocales vers la ligne médiane = adduction.
Muscles intrinsèques
Quel nerf permet l’innervation du muscle crico-aryténoïdien latéral ?
Nerf récurrent laryngé
Muscles intrinsèques
Les muscles inter-aryténoïdiens se divisent en deux portions, lesquelles?
Portion transverse : portion profonde de fibres horizontales
Portion oblique : portion superficielle de fibres diagonales.
Muscles intrinsèques
Quelles sont les origines et les insertion des portions des muscles inter-aryténoïdiens?
Portion transverse
Origine : marge latérale d’un cartilage aryténoïde.
Insertion : marge latérale de l’autre cartilage aryténoïde.
Portion oblique
Origine : base du processus musculaire d’un cartilage aryténoïde
Insertion : Apex de l’autre cartilage aryténoïde
Muscles intrinsèques
Quelle est l’action des muscles inter-aryténoïdiens?
Tirer les deux cartilages aryténoïdes vers la ligne médiane.
Muscles intrinsèques
Quel nerf permet l’innervation des muscles inter-aryténoïdiens?
Nerf récurrent laryngé
Muscles intrinsèques
Qu’est-ce qui différencie le muscle crico-aryténoïdien postérieur des autres muscles intrinsèques du larynx?
C’est le seul vrai muscle abducteur des cordes vocales, permettant l’ouverture des cordes vocales.
Muscles intrinsèques
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-aryténoïdien postérieur?
Origine : surface postérieure de la lame du cricoïde
Insertion : surface postérieure de l’apophyse musculaire de l’aryténoïde.
Muscles intrinsèques
Quelle est l’action permise par le muscle crico-aryténoïdien postérieur?
Faire pivoter les apophyses vocales latéralement et vers le haut = abduction (ouverture des cordes vocales)
Muscles intrinsèques
Quel nerf permet l’innervation du muscle crico-aryténodïen postérieur?
Branche postérieure du nerf récurrent laryngé
Innervation du larynx
Quel nerf assure l’innervation du larynx?
Nerf vague (nerf crânien X)
Il contribue à l’innervation sensorielle (au-dessus et en dessous des cordes vocales) et motrice.
Innervation du larynx
Quelles sont les deux branches du nerf innervant les muscles intrinsèques du larynx?
Le nerf vague (X), se divise en deux branches:
-le nerf laryngé supérieur (qui innerve uniquement le muscle crico-tyriroïdien)
-le nerf récurrent laryngé (asymétrique)
Paralysie des cordes vocales peut résulter de …
d’une atteinte du nerf récurrent laryngé.
Muscles extrinsèques.
Identifie les structures
- Digastrique antérieur
- Mylohyoïdien
- Stylohyoïdien
- Digastrique postérieur
Muscles extrinsèques
Quels sont les 4 muscles élévateurs extrinsèques du larynx?
Digastrique
Stylohyoïdien
Mylohyoïdien
Géniohyoïdien
Muscles extrinsèques
Digastrique antérieur : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : bord inférieur de la mandibule
Insertion : Tendon intermédiaire attaché à l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Digastriques : Quelles sont les actions permises?
Postérieur : élever et rétracter l’os hyoïde
Antérieur : ouvrir la mandibule
Muscles extrinsèques
Stylohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : os temporal
Insertion : corps de l’os hyoïde (milieu)
Muscles extrinsèques
Stylohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Élever et rétracter l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Mylohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : surface interne de la mandibule
Insertion : corps de l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Mylohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Tirer l’os hyoïde vers le haut et vers l’avant.
Muscles extrinsèques
Géniohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : surface interne de la mandibule
Insertion : surface antérieure du corps de l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Géniohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Tirer l’os hyoïde vers l’avant
Muscles extrinsèques
Identifie les 4 muscles dépresseurs extrinsèques du larynx.
1) et 3) Omohyoïdien
2) SternoHyoïdien
4) SternoThyroïdien
5) Thyrohyoïdien
Muscles extrinsèques
Thyrohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : ligne oblique du cartilage thyroïde
Insertion : bord inférieur du corps de l’os hyoïde et grande corne de l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Thyrohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Rapprocher l’os hyoïde et le cartilage thyroïde
Muscles extrinsèques
Sternohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : bord médial de la clavicule
Insertion : bord inférieur du corps de l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Sternohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Abaisser l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Omohyoïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : bord supérieur de la scapula (omoplate)
Insertion : surface inférieure de l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Omohyoïdien : Quelle est l’action permise?
Abaisser l’os hyoïde
Muscles extrinsèques
Sternothyroïdien : Quelle est l’origine et l’insertion?
Origine : sternum et premier cartilage costal
Insertion : ligne oblique du cartilage thyroïde
Muscles extrinsèques
Sternothyroïdien : Quelle est l’action permise?
Abaisser le cartilage thyroïde
Respiration
Quelles sont les trois valves permettant le contrôle du passage de l’air?
Dans quelles postions sont les valves lors de la respiration et de la phonation?
Épiglotte
Bandes ventriculaires (fausses cordes vocales)
Cordes vocales
Ouvertes pendant la respiration.
Seules les cordes vocales sont fermées lors de la phonation.
Respiration
Dans quelles postions sont les valves lors de la respiration pendant l’exercice et lors du chuchotement?
Pendant l’exercice, l’ouverture des cordes vocales est plus grande pour favoriser un grand débit d’air.
Chuchotement : passage de l’air restreint
Déglutition
Quels sont les trois mécanismes de protection des voies respiratoires?
Fermeture des valves;
-Bascule de l’épiglotte
-Fermeture des bandes ventriculaires
-Fermeture des cordes vocales
Déglutition
Qu’est-ce que le mécanisme de toux?
Réaction réflexe à un stimulus physique, thermique ou chimique.
En trois phases : inspiration, compression et explosion.
Permet l’expulsion du matériel aspiré.
Phonation
Qu’est-ce que la théorie myoélastique - aérodynamique?
Interaction entre différentes forces;
-Force musculaire : compression latérale des muscles adducteurs (fermeture)
-Force élastique : créées par le mouvement des cordes vocales (composition des cordes vocales)
-Force aérodynamique : jeu de pression positive et négative (principe de Bernoulli)
Phonation
Qu’est-ce que le principe de Bernoulli?
Plus la vitesse d’un fluide (gaz ou liquide) est grande, plus sa pression est petite;
-Adduction de cordes vocales (fermeture)
-Augmentation de la pression sous-glottique (pression positive)
-Ouverture des cordes vocales forcée par la pression positive
-Fermeture de cordes vocales sur pression négative (force élastique)
-Répétition du cycle vibratoire
Phonation
Qu’est-ce que le seuil de pression phonatoire?
C’est le seuil de pression nécessaire pour activer la vibration des cordes vocales.
Pression sous-glottique plus grande ou égale à la pression de fermeture des cordes vocales.
Phonation
Qu’est-ce qui peut faire varier le seuil de pression phonatoire? (4 éléments)
Tension de cordes vocales
Degré d’accolement des cordes vocales
Hydratation des cordes vocales
Pathologies vocales
Phonation
Qu’est-ce que la fréquence fondamentale?
F0
Équivaut à la vitesse de vibration des cordes vocales (source du son).
Mesurée en Hertz
Indique le nombre de cycles vibratoires par seconde
Vitesse de vibration varie selon la masse, la tension et la longueur des cordes vocales
Phonation
Un son pur contient …
Un son complexe contient …
La voix humaine est composée …
Un son pur contient une seule fréquence.
Un son complexe contient une multitude de fréquences.
La voix humaine est composée d’une multitude d’ondes sonores additionnées.
Phonation
Qu’est-ce qu’un harmonique?
Les harmoniques sont des multiples entiers de la fréquence fondamentale.
Phonation
Qu’est-ce que la théorie Source-Filtre?
Source : sons créés par les cordes vocales
Filtre : tout ce qui se situe au-dessus de la glotte (modulation), va donner une forme aux harmonique.
Phonation
Qu’est-ce qu’un formant?
Le son résonne dans le tractus vocal. Il y a ensuite amplification ou atténuation des harmoniques. Les formants changent selon la forme du tractus vocal.
Les formants expliquent les distinctions entre les voyelles.
Phonation
Qu’est-ce qui permet la variation de la tonalité?
Montée de ton (aigu) : les cordes vocales s’étirent par la contraction du muscle crico-thyroïde et/ou les muscles extrinsèques élévateurs du larynx.
Baisse de ton (grave) : les cordes vocales se contractent/se relâchent par la contraction du muscle thyro-aryténoïde et/ou les muscles extrinsèques dépresseurs du larynx.
La variation de la tonalité nécessite une coordination fine des muscles crico-thyroïde et thyro-aryténoïde.
Phonation
Qu’est-ce qui permet la variation d’intensité?
Varie selon la source;
-Pression d’air sous-glottique
-Durée de la phase de fermeture des cordes vocales
-Plus grande amplitude de vibration des cordes vocales
Varie selon le tractus vocal
Varie selon la fréquence fondamentale
