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RDP110 > Le système de santé québécois > Flashcards

Le système de santé québécois Flashcards

1
Q

Quel est l’origine du système de santé?

A

Religion
Guerres → volonté politique d’organisation publique du système
1960-70 → adoption des loi d’assurance maladie et d’assurance hospitalisation

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2
Q

Quel est le nom de chaque réforme et en quel année ont-elles eu lieu?

A
  1. Virage ambulatoire (1997)
  2. Fusion des établissements de Couillard (2003)
  3. Loi 10 → Barrette (2014); mais la fusion a lieu en 2015
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3
Q

Quels sont les buts et les impacts de la première réforme?

A

BUTS
• Limiter les durées de séjour en hôpitaux + économiser (déficit zéro)
- En sortant au maximum les activités en clinique externe ou en soins à domicile (ex. : chirurgies d’un jour + désinstitutionalisation des personnes avec troubles Ψ / D.I.)

IMPACTS
• 1ère vague de fusions différents établissements de santé et de services sociaux → on passe de 1000 établissements à 500 → importante mise à pied d’infirmières et de médecins
- Chaque CLSC, CR, hôpital, CHSLD et CJ → autonome et propre administration

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4
Q

Quels sont les buts et les impacts de la deuxième réforme?

A

BUTS
• Rendre les établissements plus transparents avec reddition de compte accrue
• Diminuer silos et améliorer continuité des soins entre différents services
• Fusionner les établissements de chaque territoire local → souvent divisé selon municipalités régionales de comté (MRC)
• Au niveau clinique, loi visait à améliorer prévention et promotion de la santé

IMPACTS
• Fusions des centres hospitaliers généraux, des CLSC et CHSLD pour former les Centres de santé et services sociaux (CSSS) → porte d’entrée du réseau
• CSSS offrent soins de 1ère ligne à population locale
• 95 CSSS
• Certains établissements restent autonomes

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5
Q

Quels sont les impacts de la troisième réforme?

A

Cette réforme découle de plusieurs projets de loi qui visent une restructuration de fond en comble du réseau, un changement de mode de financement (à l’acte) et une révision du contrôle de l’organisation du travail des médecins.

BUTS (de la loi 10)
• Améliorer l’accès et la qualité des services
• Améliorer l’efficience et l’efficacité
• Diminuer la bureaucratie
• Diminuer les dépenses
• Harmoniser les façons de faire

IMPACTS
• Fusion majeure et forcée des établissements d’une région pour crééer les CISSS ou CIUSSS → 22 sont créés
- Cependant, certains établissements à vocation particulière ne fusionnent pas (ex. : CHU Sainte-Justine)

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6
Q

Quels sont les deux paliers de gouvernance du système de santé et de services sociaux québécois?

A
  • Palier national (provincial) = MSSS

* Palier régional = établissements (CISSS/CIUSS)

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7
Q

Quels sont les rôles du palier national (MSSS)?

A
  1. RÉGULER ET COORDONNER l’ensemble du système de santé et des services sociaux
  2. Définir les PRIORITÉS et les ORIENTATIONS NATIONALES (établir les politiques) en matière de santé, de bien-être et les standards relatifs à l’organisation des services ainsi qu’à la gestion des ressources humaines, matérielles et financières du réseau et veiller à leur application
  3. Exercer des fonctions nationales de SANTÉ PUBLIQUE (surveillance de l’état de santé, promotion, prévention des maladies et des problèmes psychosociaux et des traumatismes, protection)
  4. Assurer la coordination interrégionale des services
  5. S’assurer que les mécanismes de référence et de coordination des services entre les établissements sont établis et fonctionnels
  6. Répartir équitablement les RESSOURCES financières, humaines et matérielles et voir au contrôle de leur utilisation
  7. ÉVALUER pour l’ensemble du réseau les résultats obtenus par rapport aux objectifs fixés pour améliorer la performance du système.
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8
Q

Quels sont les rôles du palier régional?

A
  1. Offrir des services de santé et des services sociaux de qualité → Accessibles, continus, sécuritaires et respectueux des droits de la personne
  2. S’assurer du respect du droit des usagers et du traitement diligent de leurs plaintes
  3. Répartir équitablement les ressources humaines, matérielles et financières mises à leur disposition en tenant compte des particularités de la population qu’ils desservent et assurer l’utilisation économique et efficiente des ressources
  4. Réaliser des activités d’enseignement, de recherche et d’évaluation des technologies et des modes d’intervention (CIUSSS)
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9
Q

À quelle notion fait référence la description suivante?

« Entité juridique (organisation) dotée de capacités et de responsabilités légales qui est titulaire d’un permis délivré par le ministre de la Santé et des Services sociaux. Offre à la population des services généraux et spécialisés correspondant aux cinq missions »

A

Établissement

Types d’établissements :
• Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS)
• Centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS)
• Établissements regroupés
• Autres établissements non fusionnés

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10
Q

À quelle notion fait référence la description suivante?

« Lieu physique où sont dispensés les soins de santé et les services sociaux à la population du Québec, dans le cadre d’une ou de plusieurs missions »

A

Installation

→ Un établissement comporte généralement plusieurs installations.

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11
Q

À quelle notion fait référence la description suivante?

« Vient circonscrire le champ d’action sociosanitaire de l’établissement »

A

Mission

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12
Q

Nommer les cinq missions

A
  • CHSLD
  • CLSC
  • CH
  • CR
  • CPEJ
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13
Q

Quel est le rôle de la mission suivante : Centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD)?

A
  • Offrir un milieu de vie SUBSTITUT (temporaire ou permanent), des services d’hébergement, d’assistance, de soutien et de surveillance, des services de réadaptation, psychosociaux, infirmiers, pharmaceutiques et médicaux aux adultes qui ne peuvent plus demeurer dans leur milieu de vie.
  • S’adresse aux adultes qui ont une perte d’autonomie FONCTIONNELLE ou PSYCHOSOCIALE
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14
Q

Quel est le rôle de la mission suivante : Centre local de service communautaire (CLSC)?

A
  • Offrir, en 1ère ligne, des services de santé et des SS courants et de nature préventive ou curative, de réadaptation ou de réinsertion (à la population du territoire qu’il dessert)
  • Réaliser des activités de santé publique sur son territoire
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15
Q

Quel est le rôle de la mission suivante : Centre hospitalier (CH)?

A
  • Offrir des services diagnostiques et des soins médicaux généraux et spécialisés.
  • Deux classes :
    • CHSGS (Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés)
    • CHPSY (Centre hospitalier de soins psychiatriques)
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16
Q

Quel est le rôle de la mission suivante : Centre de réadaptation (CR)?

A
  • Offrir des services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale à des personnes qui requièrent de tels services de même que des services d’accompagnement et de soutien à l’entourage.
  • Les personnes nécessitant ce service peuvent avoir déficiences physiques / intellectuelles, des difficultés d’ordre comportemental, psychosocial ou familial, des dépendances aux substances / comportementales.
17
Q

Quel est le rôle de la mission suivante : Centre de protection de l’enfance et de la jeunesse (CPEJ)?

A

• Offrir dans la région des services de nature psychosociale et des services d’urgence sociale requis par la situation d’un jeune.

18
Q

Identifier quelques uns des organismes rattachés au MSSS

A
  • Office des personnes handicapées du Québec (OPHQ)
  • Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ)
  • Institut national d’excellence en santé et en services sociaux
  • Institut national de santé publique du Québec
19
Q

Qu’est-ce qu’un GMF et quels sont ses principaux éléments?

A

GMF = Groupe de médecine familiale (public)

Un groupe de médecins de famille est une organisation fonctionnelle composée de médecins de famille travaillant en groupe et en étroite collaboration avec des infirmières et d’autres professionnels de la santé et des services sociaux, comme les travailleurs sociaux, pharmaciens, physio, infirmière, psychoéd, orthophoniste, orthopédiste, etc.

Ils doivent couvrir plusieurs champs d’intervention dont la prévention, la promotion de la santé et la coordination des soins à la clientèle.
• Il s’agit d’un partenaire du RTS
• Ententes contractuelles avec CISSS → Entité administrative distincte des cliniques privées

Objectifs :

  • Assurer une plus grande accessibilité des services, la prise en charge globale et le suivi des patients
  • Permettre à moyen terme à plus de gens d’avoir accès à un médecin de famille (disponibilité des médecins)
  • Améliorer la prestation et la qualité des soins médicaux de 1er ligne et l’organisation des services avec les CISSS.
  • Reconnaître et valoriser le rôle du médecin de famille.
20
Q

Qu’est-ce qu’un CHU?

A

Centre hospitalier universitaire

  • Mission : Dispenser des soins et services de santé généraux, spécialisés et surspécialisés en y intégrant l’enseignement, la recherche clinique et fondamentale, en plus de l’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé.
  • Soins : Certains ne peuvent être dispensés que dans ces établissements
  • Parfois, reconnaissance internationale (ex : CHU de Québec-Université Laval)
  • Évaluation : évaluer les technologies et les façons de faire en santé selon les données scientifiques disponibles et partager des connaissances avec les autres centres hospitaliers.
21
Q

Définir le réseau territorial (RTS)

A
  • Un RTS vise à assurer des services de proximité et leur continuité à une population.
  • Le territoire d’un centre intégré constitue le RTS de l’établissement.
  • Une région sociosanitaire peut compter plusieurs ou un seul RTS.
  • Coordination des services assurée par le centre intégré
22
Q

Expliquer le rôle du CISSS / CIUSSS

A
  1. Responsable d’assurer le développement et le bon fonctionnement des réseaux locaux de services (RLS) au sein de son RTS
  2. Planifier, coordonner, organiser et offrir à la population de son territoire l’ensemble des services sociaux et de santé, selon orientations et directives ministérielles, et déterminer les mécanismes de coordination de ces derniers
  3. Garantir une planification régionale des ressources humaines
  4. Réaliser le suivi et la reddition de comptes auprès du MSSS en fonction des attentes
  5. Assurer la prise en charge de la population, surtout les plus vulnérables
  6. Établir ententes et modalités en précisant responsabilités réciproques et complémentaires avec les partenaires de son RTS
23
Q

Connaître la structure du RTS / RLS et les partenaires impliqués

A

RLS : réseau visant à responsabiliser tous les intervenants de ce réseau afin qu’ils assurent de façon continue l’accès à une large gamme de services de santé et de services sociaux généraux, spécialisés et surspécialisés.
→ Le centre intégré est responsable d’assurer le développement et le bon fonctionnement des RLS de son territoire.

UN RTS PEUT COMPRENDRE PLUSIEURS RLS : Les RLS sont les sous-secteurs des RTS (associés aux municipalités)

Partenaires impliqués :
• Cliniques médicales et groupes de médecine familiale (GMF)
• Pharmacies communautaires
• Organismes communautaires
• Entreprises d’économie sociale
• Établissements ou autres ressources privés (ex. : CHSLD ou RPA –> résidences pour aînés)
• Ressources non institutionnelles (ressources intermédiaires (RI) et ressources de type familial (RTF))
• Centre hospitaliers et Instituts universitaires non fusionnés offrant services spécialisés ou surspécialisés
• Autres centres intégrés offrant les mêmes services ci-haut
• Partenaires d’autres secteurs d’activités (ex : scolaire, municipal, emploi, etc.)

24
Q

Quels sont les programmes-services srtucturant le CISSS / CIUSSS?

A

PROGRAMME SERVICE (2 généraux, 7 spécifiques) : ensemble de services et d’activités organisés dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé et de santé et services sociaux, ou aux besoins d’un groupe de personnes qui partagent une problématique connue.

• Programmes répondant à l’ensemble de la population

  1. Santé publique : permet d’assurer la promotion, la prévention, la protection de la santé et du bien-être ainsi que la surveillance de l’état de santé de la population (ex. campagnes de vaccination)
  2. Services généraux – activités cliniques et d’aide : qui couvrent les services de première ligne

• Programmes répondant à des problématiques particulières –> 5 classes des CR

  1. Perte d’autonomie liée au vieillissement
  2. Déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement
  3. Déficience physique
  4. Jeunes en difficulté
  5. Dépendances
  6. Santé mentale
  7. Santé physique

PROGRAMME SOUTIEN : ensemble d’activités de nature administrative et technique appuyant les programmes-services.

i. L’administration
ii. Le soutien aux services (appuie la prestation des services à la clientèle de l’établissement)
iii. La gestion des bâtiments et des équipements

25
Q

Quel est le rôle de l’URFI?

A

Unité de réadaptation fonctionnelle intensive

  • Permet à une personne victime d’une maladie ou d’un traumatisme, pour qui un potentiel de récupération est identifié, de recouvrer ses capacités
  • Le programme vise :
    • Restauration de l’indépendance fonctionnelle
    • Diminution de l’incidence d’invalidité chronique.

• Cela se fait part : enseignement, prévention, soutien, orientation, réinsertion sociale, etc.

• Programme aussi offert aux personnes amputées d’un ou des membres inférieurs
- Possibilité de participer à un groupe de soutien

26
Q

Quel est le rôle de l’UCDG?

A

Unité de courte durée gériatrique

  • Service hospitalier à l’intérieur duquel on procède à une évaluation interdisciplinaire des personnes âgées très malades, dont l’état de santé ne permet pas une telle intervention en externe
  • Située dans un hôpital
27
Q

Quel est le rôle des HJ?

A

Hôpital de jour

  • Fournit, en externe, des services d’évaluation, de traitement et de réadaptation, sans qu’il soit nécessaire d’hospitaliser le malade.
  • Effectuer évaluation physique, mentale et sociale du malade, améliorer capacité fonctionnelle, assurer le soutien à la famille / entourage, prévenir hospitalisation ou réduire la durée et de permettre transition vers un retour à domicile après hospitalisation
28
Q

Quel est le rôle des CJ?

A

Centre de jour

  • Lieu où on offre peu de soins / des soins de base.
  • Le but d’un centre de jour est plus de faire des activités avec une clientèle ciblée pour que les personnes de cette clientèle puissent socialiser. A plus un volet psychosocial pour les usagers ainsi qu’un mandat de répit pour les proches-aidants.
  • Maintenir la santé de la personne âgée en continuant les actions débutées dans les services gérontologiques et gériatriques, anticiper dégradation et intervention précoce.
29
Q

Décrire un exemple d’intégration de service (modèle PRISMA) et les objectifs visés.

A

L’intégration des services a pour but d’améliorer l’EFFICACITÉ et l’EFFICIENCE des systèmes de santé, particulièrement pour les patients avec des besoins COMPLEXES et des interactions multiples avec PLUSIEURS professionnels et organisations.

MODÈLE PRISMA : Programme de recherche pour l’intégration des services de maintien de l’autonomie
• Tient compte des besoins de la population
• Géré par CISSS (expérience seulement)
• Visait une intégration de type coordination

30
Q

Quels sont les trois niveaux d’intégration?

A
  1. La liaison :
    • Mécanismes de collaboration (ex : hôpital et soins à domicile)
    • Ententes et protocoles pour faciliter les références et la collaboration, et ainsi mieux répondre aux besoins du patient
    • Forme élémentaire d’intégration, insuffisante pour améliorer la continuité des services et pour les besoins complexes
  2. L’intégration complète :
    • Organisation centrale responsable de tous les services
    • Contracte quelques services d’autres organisations
    • Difficile dans un système de santé public et universel comme le nôtre
  3. La coordination :
    • Chaque organisation garde sa propre structure, mais consent à participer à un système « parapluie » et à adapter ses opérations / ressources
    • Le réseau intégré est imbriqué dans le RSSSS
31
Q

Quels sont les éléments nécessaires à l’intégration des services?

A
  1. Coordination entre décideurs et gestionnaires au niveau local
  2. Porte d’entrée unique
  3. Gestion de cas
  4. Plan de services individualisé
  5. Instrument d’évaluation unique couplé à un système de gestion basé sur les incapacités des personnes
  6. Dossier clinique informatisé permettant communication entre institutions et cliniciens pour suivi des clients.

RDP110 (4 decks)

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