Le réseau de la santé et les services sociaux

Question 1

Quelles sont les origines du système de santé et de services sociaux?

Answer 1

• Repose tout d’abord sur les communautés religieuses qui étaient fort dépendante de a charité
• Elles géraient: hôpitaux, hospices, crèche, maternité, etc.
• Les frais de traitements étaient assurés par les patient qui pouvaient être couvert par leur propre assurance
• Volonté politique est arrivée suite aux guerres

Question 2

Quelles sont les 4 principales réformes?

Answer 2

• Loi canadienne de la santé (1984)
• Réforme Rochon (1997)
• Réforme Couillard (2003)
• Réforme Barette - loi 10 (2014)

Question 3

En quoi consiste la loi canadienne sur la santé de 1984?

Answer 3

Loi sur assurance-santé ayant 5 composantes:

1. Universalisation: Accès aux S & S pour tous
2. Gestion publique: Le régime d’assurance-santé doivent être gérés sans but lucratif par une autorité publique
3. Accessibilité: Aucun obstacle financier ou autre ne doit entraver l’accès aux soins
4. Transférabilité: Paiements des montants pour les coûts de services de santé lorsqu’une personne est dans une autre province
5. Intégralité: Tous les services de santé offerts dans les hôpitaux ou par un médecin doivent être assurés

Question 4

Qu’est-ce que la réforme Rochon (1997)?

Answer 4

1-Dans le but de: - diminuer la durée de séjour en hôpital et d’économiser
2- On fait donc un virage ambulatoire (sortir au maximum les activités en clinique externe et en soins à domicile) –> bcp de médecins et d’infirmières congédiés
3- première vague de fusion (CLSC, CH, CR, CJ et CHSLD)

Question 5

Qu’est-ce que la réforme Couillard (2003) ?

Answer 5

1- But: -Rendre les établissements + accessibles, transplantation des redditions de compte accrue, Diminuer les silos –> améliorer la continuité des soins (communication et collaboration)
2- Régies régionales de la santé et des services sociaux (RRSSS) deviennent des Agence de santé et de services sociaux (1 par région administrative)
3-Fusions des établissement d’un même territoire local (CH, CLSC, CHSLD) forment mtn des CSSS qui deviennent la porte d’entrée pour la 1e ligne en plus d’avoir une responsabilité popultionnelle
*certains établissements restent autonomes (CHU, CJ, CR, etc.)

Question 6

Qu’est-ce que la réforme Barette (2014) loi 10 ?

Answer 6

1- Buts: changement mode de financement, révision contrôle de organisation du travail médecin, améliorer l’accès, la qualité et l’efficacité des services et diminuer la bureaucratie et les dépenses
2- Abolition des Agences de santé et de services sociaux (donc -1 palier)
3- Fusion des établissements d’une même région en CISSS et CIUSSS (donc CSSS disparaissent) - on compte mtn 34 établissements
Certains établissements à vocation particulière ne fusionnent pas

Question 7

Quel est le 1e palier de gouvernance et quelles sont ses principaux rôles?

Answer 7

1- Palier national/provincial/central: Représente le MSSS, planifie, organise et coordonne les activités des établissements: Alloue l’enveloppe budgétaire aux CISSS, CIUSSS et établissements non fusionnés, planifie et coordonne les priorités, les politiques, les services nationaux devant être offerts au Qc, veille à l’organisation et la prestation des fonctions de santé publiques et des services médicaux surspécialisés

Question 8

Quel est le 2e palier de gouvernance et quelles sont ses principaux rôles?

Answer 8

Représente tous les organismes qui fournissent directement des services de santé et sociaux de la population de son territoire selon normes ministérielles: :réaliser le suivi de reddition de compte auprès du MSSS, assurer la prise en charge de sa population, assurer une gestion de l’accès simplifié aux services, établir des ententes et des modalité en précisant les responsabilités de son RTS.
*Les établissements non fusionnés conservent leur rôles et responsabilité antérieures à l’exception de ceux qui sont attribués au MSSS

Question 9

Qu’est-ce que qu’un établissement?

Answer 9

entité juridique dotée de responsabilités légales qui est titulaire d’un permis délivré par le MSSS (publique ou privé): -CISSS/CIUSSS issu de la fusion, -Établissements regroupés n’ayant pas fait l’objet de la fusion, mais administré par le conseil d’administration du centre intégré auquel il est regroupé, -autre établissements non fusionnés ni regroupé à un centre intégré

Question 10

Qu’est-ce qu’une installation?

Answer 10

Lieu physique ou sont donné les soins et services, dans le cadre d’une ou plusieurs missions. Un établissement comporte plusieurs installations

Question 11

Qu’est-ce qu’une mission?

Answer 11

5 missions (CHSLD, CLSC, CR, CH, CPEJ) qui viennent limiter le champ d’action sociosanitaire de l’établissement. Peut avoir plusieurs mission dans un installation

Question 12

Qu’est-ce qu’un CHSLD?

Answer 12

Centre d’hébergement et de soins de longue durée: Offrir de façon temporaire ou permanente des services d’hébergement, d’assistance, de soutient, de surveillance, réadaptation, psychosociaux, infirmiers, pharmaceutique et médicaux.
–> adultes en perte d’autonomie fonctionnelle ou psychosociale ne pouvant demeurer à domicile malgré soutien de l’entourage

Question 13

Qu’est-ce qu’un CLSC?

Answer 13

Centre local de services communautaires: Offrir, en premiere ligne, services santé ou sociaux de nature préventive, curative, réadaptation

Question 14

Qu’est-ce qu’un CH?

Answer 14

Centre hospitalier: Offrir services diagnostiques et soins médicaux généraux ou spécialistes: en existe 2 types: -Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés et - Centre hospitalier de soins psychiatriques

Question 15

Qu’est-ce qu’un CPEJ?

Answer 15

Centre de protection de l’enfance et de la jeunesse: services de nature psychosociales, d’urgence sociale requis pas la situation d’un jeune, ainsi qu’en matière de placement d’enfant, de médiation familiale, d’expertise à la cour supérieure sur la garde des enfants, adoption et recherche des antécédents biologiques

Question 16

Qu’est-ce qu’un CR?

Answer 16

Centre de réadaptation: Offrir des services d’adaptation, de réadaptation et d’intégration sociale, service d’accompagnement ou soutient à l’entourage à des personne qui dû a leur déficience physique/sociale ou suite à un dépendance quelconque.

• D.I./ trouble envahissant du développement
• D.P (auditive, visuel, motrice, language)
• Dépendance
• Jeunes en difficulté d’adaptation
• Mères en difficulté d’adaptation

Question 17

Identifier quelques organismes rattachés au MSSS

Answer 17

• Héma-québec
• RAMQ : régie de l’assurance maladie du Qc
• OPHQ: Office des personnes handicapés du QC
• SAPA: soutient à l’autonomie des P. âgées
• Transplant Québec

Question 18

Connaître ce qu’est un GMF + ces principaux éléments

Answer 18

Groupe de médecine familiale: organisation fonctionnelle composé de médecin (6 à 12) travaillant en groupe et en étroite collaboration avec des infirmières et autre prof. de la santé (pharmacien, travailleur social). Ils sont dotés d’un système informatique leur permettant d’être interrelié avec tous les établissements du réseaux –> accès partagés aux info. Buts: -Plus grande accessibilité des services, prise en charge global du suivi du patient

• Permet à plus de gens d’avoir un médecin de famille
• Améliore la qualité des soins et l’organisation des services de 1e ligne
• Développe plus grande complémentarité de service avec le CSSS
• Reconnaitre et valoriser le rôle du médecin de famille
• chaque GMF a un médecin responsable qui est relevé directement de la direction générale et du conseil d’administration du CSSS

Question 19

Connaître ce qu’est un CHU

Answer 19

• Offre gamme complète de soins généraux, spécialisés et surspécialisés
• Connaissance très pointue dans plusieurs spécialités
• Enseignement au quotidien, autant dans les domaines médicaux que non médicaux : opportunités uniques grâce à ses missions, variété de pathologies, qualité du dynamisme, etc.
• Recherche dans le but d’avancer la science
• Non fusionné, mais partenaire avec CISSS et CIUSSS

Question 20

Définir le RTS

Answer 20

Réseau territoriale de service: -taille du territoire est délimité par concordance entre le territoire de référence, la population visée et les ressources disponibles

• Représente le réseaux territoriale d’un CISSS
• Il peut en avoir pls ds une région sociosanitaire
• La coordination des services au sein du RTS est assurés par le centre intégré

Question 21

Différencier CISSS et CIUSSS

Answer 21

13 CISSS: issus de la fusion des établissement publics d’une même région et de l’agence de la santé et des services sociaux de cette région (CH, CHSLD, CR, CPEJ, CLSC). Ils sont au coeur de leur RTS
9 CIUSSS: créer sous le même modèle que les CISSS, mais sont situés près d’université offrant un programme de médecine pré-doc ou qui exploite un centre universitaire de domaine social. Excluant les CHU excepté CHUS

Question 22

Rôles des CISSS et CIUSSS

Answer 22

• planifier, coordonner, organiser et offrir à la population de leur territoire l’ensemble des services sociaux de santé (selon directions ministérielles)
• mettre en place mesure pr protection santé public et sociale
• Établir les corridors de services régionaux et interrégionaux requis
• Assurer bon fonctionnement de leur RTS
• Accorder subvention aux organismes communautaires + allocation financières aux ressources privées concernées

Question 23

Nommer des partenaires RTS

Answer 23

• CHU non fusionné
• GMF
• Pharmacies et organismes communautaires
• CISSS et CIUSSS d’un autre RTS offrant des services spécialisés
• Établissement et autres ressources privés
• Partenaire des autres secteurs (scolaire, municipal, service de garde)

Question 24

Qu’est-ce qu’un programme-service? Qu’est-ce qu’un programme-soutient?

Answer 24

Programme-service: ensemble de services et d’activités organisées dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé/service sociaux ou pour un groupe de personne ayant une problématique commune
Programme-soutient: Ensemble d’activité de nature administrative et technique en appui aux programmes-service

Question 25

Quels sont les 2 type de programme-service touchant l’ensemble de la population?

Answer 25

• Programe Santé Public: actions se situent avant que les problèmes de santé soit survenus (ensemble de la population et groupes cibles). a 4 fonctions essentielles: 1. Surveillance continue de l’état de santé de la population 2.Promotion santé et bien-être 3. Prévention 4. Protection de la santé
• Programme services généraux - activités cliniques et d’aide: services individuels pour personnes avec problèmes ponctuels et aigus (info/orientation, services d’infirmières, de soutient-diagnostique, de nutrition, de physio, psychosociaux, domicile court terme, suivi maternité - sage-femme)
• Dès qu’un de ces services sert a répondre à une problématique particulière, pas considéré comme programme service-généraux - activité clinique et d’aide

Question 26

Quels sont les programme-service répondant à des problématiques particulières? (7)

Answer 26

-Programme d’autonomie lié au vieillissement (SAPA)
-Programme déficience physique
-Programme déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement
-Programme dépendance
-Programme de santé mentale
-Programme de santé physique
Programme de Jeunes en difficulté

Question 27

Qu’est-ce que le programme d’autonomie lié au vieillissement (soutient d’aide aux personne âgées) ?

Answer 27

S’adresse à tout personne en perte d’autonomie, principalement dû à l’âge, peu importe la cause: perte d’autonomie fonctionnelle, problème cognitif, maladie chronique…

Question 28

Qu’est-ce que le Programme déficience physique?

Answer 28

• Personne de tout âges, ayant incapacité significative et persistante, maladie chronique dégénérative, déficience d’un système organique peut entrainer incapacité significative et persistante.
• S’adresse aussi à l’entourage des personnes
• Vise à développer et maintenir autonomie fonctionnel, compenser leur incapacités et soutenir participation sociale
• • PAS destiné aux personnes ayant des limitation temporaires

Question 29

Qu’est-ce que le Programme Déficience intellectuelle et trouble envahissants du développement?

Answer 29

• Personne qui ont un fonctionnement cognitif général significativement inférieur à la moyenne, accompagné de difficulté d’adaptation apparaissant pendant l’enfance
• Permette de réduire l’impact de la déficience, de compenser les incapacités et de soutenir l’intégration sociale;
• garantir l’Accès des personne ayant déficience intellectuelle à tous services destinés à la population
• soutenir la famille et les proche
• développer les capacité de ces personnes
• intégration socioprofessionnelle

Question 30

Qu’est-ce que le Programme Jeunes en difficulté?

Answer 30

• destiné aux jeunes (petite enfance à 18 ans) ayant des troubles de développement/comportement, des difficultés d’adaptation sociale ou ayant besoin d’aide pour leur sécurité ou développement
• Service pour les familles des jeunes concernés
• Comprends services spécialisés comme l’adoption, le placement et la réadaptation sociale
  (ex: violence, délinquance, abus, négligence)

Question 31

Qu’est-ce que le Programme dépendance?

Answer 31

Toute personne ayant des problème de dépendance ou d’abus, quel que soit leur âge ; alcoolisme, toxicomanie, jeu, cyberdépendance, etc.

Question 32

Qu’est-ce que le Programme de Santé mentale?

Answer 32

• personne tout âge, présentant troubles mentaux sévères, persistants, associés à la détresse psychologique et a un niveau d’incapacité qui interfère ds leurs relations et compétences sociales
• troubles mentaux transitoires, d’intensité variable
• -> avec de l’aide, peut ramener à leur niveau de fonctionnement psychologique antérieur

Question 33

Qu’est-ce qu’un Programme de santé physique?

Answer 33

-maladie, symptôme ou traumatisme nécessitant soins et traitements spécialisés et surspécialisés (urgence, soins palliatif, etc.) ex cancer, maladie chronique

Question 34

Qu’est-ce qu’un CJ?

Answer 34

Centre de jour:

• Pour (P.A) en perte d’autonomie relativement stable, mais nécessitant de la surveillance (au niveau social ++)
• Objectifs: Maintenir, anticiper les détériorations, favoriser relations sociales (activités de groupe adaptées), répit aux familles
• Durée: 1 à 1/2 journée, 1 à 2 fois par semaine
  intervenant: infirmière, coordo, spécialiste en loisir

Question 35

Qu’est-ce qu’un HJ?

Answer 35

Hôpital de jour:
-Personne nécessitant interventions thérapeutiques ou examens diagnostiques, qui peut se déplacer à l’externe. Parfaire une réadap après maladie aigue/chronique impliquant des période de rémission ou personne avec situation complexe nécessitant intervention interdisciplinaire
-Objectif:Accroitre l’autonomie, favoriser maintient à domicile, réduire hospitalisation
Lieu: à l’int. d’un CH ou centre d’hébergement
durée: 3 à 4 mois –> 2 à 3 fois / semaine
intervenants: coordo, médecin, infirmière, physio, ergo, TS

Question 36

Qu’est-ce que l’URFI?

Answer 36

Unité e réadaptation fonctionnelle intensive:
P: suite à maladie, traumatisme, autre affection neurologique, vasculaire, musculosquelettique hébergement lors duquel période de réadap/soins médicaux ayant un potentiel de récupération
Lieu: dans certains CH
durée: 40 jours en moyenne
I: physio, ergo, infirmière, médecin, trp (multi)

Question 37

Qu’est-ce qu’un UCDG?

Answer 37

Unité de courte durée gériatrique:
P: P.A très malade, provenant de l’urgence ou autre services hospitaliers, ne peut être en externe où l’équipe doit intervenir rapidement et e façon intensive
Objectif: Amélioration de l’autonomie des patients
Durée: 3 semaine en moyenne
Lieu: Hôpital de courte durée
I: médecin, infirmières, ergo, physio, TS, pharmacien, nutri

Question 38

Quels sont les objectifs visés par les intégrations de service?

Answer 38

• la continuité (des soins)
• l’accessibilité (diminuer ressources couteuses comme hôpitaux et hébergement)
• la qualité (améliorer l’efficacité et l’efficience)

Question 39

quels sont les 3 niveaux d’intégration?

Answer 39

• la liaison
• l’intégration complète
• la coordination

Question 40

Qu’est-ce que la liaison?

Answer 40

Mécanisme de collaboration par le biais d’un intervenant (ex. infirmière) de liaison qui communique avec les différents installations/missions auxquels sera transféré don patient. Souvent insuffisant pour améliorer la continuité des services chez les besoins complexes nécessitant l’intervention de multiple programme ou professionnels

Question 41

Qu’est-ce que l’intégration complète?

Answer 41

Une organisation centrale est responsable de tous les services (ds une seule structure et en contractant quelques services avec des organisations). Efficace, mais fonctionne en parallèle à notre réseau usuel c’est pourquoi il s’insère mal dans un système publique et universel comme celui du Québec. (ex: la fusion des établissements formant les CISSS)

Question 42

Qu’est-ce que la coordination?

Answer 42

Chaque organisation garde sa propre structure, mais consent à participer à un système et à adapter ses opérations et ressources selon ce qui est convenu. Les systèmes sont donc plutôt dépendants. (ex: comme la liaison, mais au lieu d’un seul intervenant de liaison, plusieurs intervenants - quand cas complexes) –>PRISMA

Question 43

Nommer les éléments nécessaires à l’intégration des services

Answer 43

1. La coordination inter-établissement
2. La porte d’entrée unique
3. Le gestionnaire de cas (pivot)
4. Le plan de service individuel
5. L’outil unique d’évaluation
6. Le dossier clinique informatisé (DCI)