le rein Flashcards
combien l’eau représente-elle de % chez l’adulte?
60%, environ 42 L pour un individu de 70 Kg
Quel est le % en eau chez le nouveaux né?
75%, il a plus de muscles que de tissus adipeux.
Quels sont les catégories ou on observe aucune perte d’eau, aucun changement ?
Les fèces et la peau
Décrivez la perte journalière en eau par l’urine
20 degré: 1400
Lorsqu’il fait chaud :1200
lorsqu’on fait de l’exercice physique prolongé: 500 car on courcircuite la fonction rénale et digestive.
Décrivez la perte journalière en eau par les voies respiratoires
quand il fait plus froid on en perd plus car l’air est plus sec
Combien de % d’eau en les graisses vs les muscles
Les muscles en ont 75% et les graisses 10%, c’est pour cela que pour un même poids, une femme aura un % en eau plus faible que celui d’un homme, parce qu’elle a plus de tissus adipeux que l’homme.
Comment est divisé le 42 L d’eau corporelle?
28 L: liquide intracellulaire (40% du poids corporel)
14 L: liquide extracellulaire (20% du poids corporel)
Qu’est-ce que le liquide intracellulaire (28 L)?
Le liquide qu’on retrouve dans le cytoplasme des cellules
Qu’est-ce que le liquide extracellulaire(14 L)?
Le liquide qu’on retrouve dans le liquide interstitiel,liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif
Qu’est-ce qu’un marqueur?
Sert à mesurer le volume d’un compartiment, peut être un chronomètre, une substance radioactive, une substance qu’on administre à un individu par voie orale ou intraveineuse
Quelles sont les caractéristiques du marqueur?
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein
- absence de synthèse et non métabolisé(ne doit pas être fabriqué par l’organisme)
- non toxique
- facile à mesurer
Quelles sont les méthodes de mesure de l’eau corporelle totale?
Méthodes de mesure:
Eau radioactive au tritium (3H)
Éthanol
0.6 x poids corporel (70 kg) = 42L
Comment mesure-t-on le volume corporel à l’aide de l’éthanol?
Si on administre 45 g d’Éthanol par voie orale, on prend un échantillon de sang 15 min plus tard. Si on récolte 1 mg par ml, 1g/L, cela veut dire qu’on a 45g/L, cela va donner 45 Litres.
Comment mesure-t-on le liquide intracellulaire?
On utilise pas de marqueur car il n’en existe pas qui va aller à l’intérieur du cytoplasme des cellules et qu’on ne retrouvera pas à l’extérieur des cellules.
On fait:
volume corporel - volume extracellulaire
Comment mesure-t-on le volume des liquides extracellulaires?
Mesuré par marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules contrairement à l’éthanol qui traverse toutes les membranes et qu’on retrouvait autant dans le milieu intracellulaire qu’extracellulaire.
Donnez des exemples de marqueurs utilisés pour mesurer les liquides extracellulaires
- radioisotopes: Na24, Cl36
- substances non radioactives: Br, inuline, sucrose
Comment mesure-t-on le volume plasmatique?
a-protéines marquées à l’ iode radioactive (125I ou 131I)
b-un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine
= 0.25 x vol. extracellulaire
Combien constitue le volume plasmatique ?
Environ 3 L chez l’adulte, environ le 1/4 du volume extracellulaire.
Qu’est-ce que le volume interstitiel?
-0.75 x volume extracellulaire (volume extracellulaire
moins le volume du plasma)
-Ce volume correspond au milieu intérieur définit par
Claude Bernard
Comment mesure-t-on le volume sanguin?
1.Mesurer avec des globules rouges radioactifs avec du chromium (51 C) mais cela ne se fait pas chez l’homme
volume du plasma/ 1-hématocrite = 3000 ml /(1-0.40)= 5000 ml
Qu’est ce que le volume sanguin?
Volume plasmatique auquel on ajoute des globules rouges.
Quel est le % d’hématocrite normale ?
H = 40% (homme) si ↓ alors anémie, homme qui fait bcp d’exercice 75%
H = 36% (femme) si ↑ alors polycythémie
(sang visqueux et épais car trop de globules rouges)
Qu’est ce que qu’on retrouve dans les liquides corporels?
Des électrolytes : les électrolytes sont des ions chargés (cations et anions)
Cations: K+, Na+, Ca +2, Mg +2
Anions: Cl-, HCO3-
Quel est le cation le plus abondant et l’anion principal du liquide intracellulaire?
Le K+, potassium
HPO4 2- , phosphate
Quels sont les composants qu’on retrouve plus au niveau intracellulaire?
En ordre du plus présent:
K+
HPO4 2-(phosphate)
Protéines (plus dans le plasma que dans le liquide interstitiel)
Mg 2+
SO4 2-
Ca 2+(séquestré dans le réticulum endoplasmique. )
Quels sont les composantes qu’on retrouve au niveau extracellulaire?
En ordre du plus présent: Na+ Cl- Glucose HCO3-(bicarbonate) Ca 2+
Quels sont les principaux anions et cations du liquide extracellulaire
Anion (CL-)
Cation( Na+)
Expliquez le principe d’osmose
Deux compartiments séparés par une membrane semi-perméable (laisse passer l’eau mais pas les solutés)
L’eau va réguler du compartiment le plus dilué vers le compartiment le plus concentré.
L’eau exerce une pression sur la membrane, c’est la pression osmotique
L’expansion et la diminution du volume d’un compartiment par rapport à un autre s’arrête à l’équilibre : pression hydrostatique = pression osmotique
Quelle est la différence entre la pression hydrostatique et la pression osmotique?
La pression hydrostatique est le poids de la colonne d’eau alors que la pression osmotique dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté).
Qu’est-ce que la pression osmotique?
- Dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté). Ne dépend pas de son poids moléculaire ou de sa taille (ex. albumine et sucrose ont la même PO). Identique pour un ion ou une protéine
- Identique pour ions monovalent (Na+) ou divalent (Ca+2), non relié à la charge
Comment mesure-t-on la pression osmotique?
Mesure en mosmoles avec un osmomètre
1 mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution, exemple: Na+, glucose, Ca+2
• 1 molécule d’une particule va exercer 1 osmole
Comment d’osmoles peut-on trouver dans une molécule de glucose?
1 osmole, car le glucose n’est pas un électrolyte, il ne se divise donc pas en ions.
Qu’est-ce que sont les équivalents ?
ce sont le total des charges électriques portés par chaque ion d’un électrolyte,
exemple:
NaCl= 2 équivalents ( Na+ et Cl-) = 1+1=2
Quelle est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité?
osmolarité: moles/L * nb de particules impliquées= osmoles/L
quand la température augmente le volume augmente aussi
osmolalité= moles/Kg*nb de particules impliquées=osmoles /kg
La température n’a aucune influence sur l’osmolalité
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
cellule est en équilibre avec la
solution
(solution contenant 0.9% NaCl ou 5% glucose)
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
cellule va gonfler (hémolyse
des globules rouges)
(<0.9% NaCl ou eau pure)
moins de 300 mosmoles par litres
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
cellule va perdre son
volume ( > 0.9% NaCl)
plus de 300 mosmoles par litres.
À ce moment, les cellules vont perdre du liquide car le liquide va diffuser du milieu le pus dilué vers le plus concentré. Elles vont se ratatiner et perdre du volume
Quelles sont les conséquences d’une infusion solution isotonique?
↑ volume extracellulaire (pas osmose)
Si on infuse une solution isotonique à un patient qui est déshydraté ou pour lui administrer des médicaments. Pas de phénomène d’osmose car c’est une solution isotonique. Pas de mouvements de liquide à l’intérieur ou à l’extérieur.
Quelles sont les conséquences d’une infusion solution Hypotonique?
↑ volume extracellulaire
↓ Volume intracellulaire ↑ osmolalité → osmose vers milieu extracellulaire
Il y aura osmose. Cellules vont perdre du liquide pour diminuer cette agression hypertonique et cela contribue à l’extension du volume extracellulaire.
Quelles sont les conséquences d’une infusion solution Hypertonique?
↓ osmolalité → osmose vers les cellules ↑ volume intracellulaire ↓ volume extracellulaire dangereux car hémolyse Cellules vont gagner du volume et peuvent éclater
Qu’est-ce que la loi des 4 C ?
Céphalée, Confusion, Convulsion et Coma
sont les signes neurologiques de variations dans le volume cellulaire car le cerveau ne peut
pas gonfler
Vrai ou faux?
Le premier organe qui détecte des changement de volume cellulaire influençant la natrémie et provoquant l’osmose entre les compartiments cellulaires est le rein?
faux. c’est le cerveau
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d’oedème?
1- insuffisance rénale (rein ne peut éliminer l’eau et le sel) rétention d’eau et de sel qui fait augmenter les volumes sanguins et augmente la pression hydrostatique dans les capillaires. Facilite la sortie de l’eau du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel. Accumulation d’eau dans le milieu interstitiel.
2-insuffisance cardiaque: Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires car il y a un mauvais retour veineux. Personnes ont les chevilles enflées le soir. Enflure au niveau des membres inférieurs
3- diminution des protéines plasmatiques réduisant la
pression osmotique intracapillaire, soit par:
a) perte des protéines dans les urines (maladie rénale)
ou par la peau (brûlure, blessure);
b) diminution de la synthèse protéique par le foie
(malnutrition, cirrhose)
4- augmentation de la perméabilité vasculaire
5- déficience du drainage lymphatique
