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physiologie générale > le rein > Flashcards

le rein Flashcards

1
Q

proportion eau dans l’organisme humain

+ consommation par jour

A

60% poids adulte (- chez la femme dû aux tissus adipeux importants)

10% eau ds graisses et 75% dans muscles

2.3 litres eau par jour
pertes d’eau compensés par soif

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2
Q

d’ou vient la sensation de sécheresse buccale en hiver

A

perte d’eau en hiver du à la température froide

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3
Q

proportion liquides corporels

A 
intracellulaires = 40% du poids
extracellulaire = 20%

ex. plasma, lymphe, liquide cérébro-spinal…)

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4
Q

qu’est ce qu’un marqueur?

+ caract

A

colorant ou isotope radioactif
–> utile pour mesurer les volumes corporels

caract:
- distribué de manière homogène dans le compartiment
- non excrété par rein/foie
- non synthétisé ni métabolisé
- non toxique
- facile à mesurer avec un appareil

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5
Q

calcul du volume corporel

A

v = été substance administrée ds le corps / [liquide dispersé]

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6
Q

comment mesurer l’eau corporelle totale dans le corps humain?

A
  1. eau tritiée ou lourde
  2. éthanol qui traverse les membranes
  3. 60% poids corporel
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7
Q

comment sont les volumes des liquides extra cellulaires mesurés?

A

par les marqueurs ne pénétrant pas les cellules et qui demeurent donc dans le sang et liquide interstitiel

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8
Q

liquides extracellulaires

A

substances non radioactives (Brome, mannitol)

et radioisotopes tel Na24 et Cl36

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9
Q

comment mesure-t-on les volumes des liquides intracellulaires?

A

ils ne peuvent pas être mesurés, seulement calculer

= eau totale - volume liquide extracell.

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10
Q

comment mesure-t-on le volume plasmatique? et quelles sont ses proportions?

A
  1. protéines marqués à l’I radioactif
  2. colorant (bleu d’Evans) lié à albumine

= 25% volume extracell
= 3-3.5L adulte

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11
Q

comment mesurent-on le volume interstitiel? + proportions

A

peut pas être mesuré = on le calcul
= V liquide extracell - volume plasma

représente 75% du volume extracellulaire

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12
Q

de quoi est constitué le milieu intérieur?

A
  • sang
  • lymphe
  • liquide interstitiel
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13
Q

comment est mesuré le volume sanguin?

A

GR radioactifs marqués au chrome51, fer55 ou fer59

formule: volume plasma / 1.00-hématocrite

hématocrite = % GR déterminé par centrifugation

  • -> homme = 40-45
  • -> femme = 36-40

% augmente = polycythémie (sang visqueux)
% diminue = anémie

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14
Q

osmose principe

A

échanges entre deux solutions séparés par paroi semi-perméable de + à - concentré.

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15
Q

PO pression osmotique

A

= par mouv de l’eau du compartiment le plus dilué à celui le plus concentré.

dépend de… concentration soluté
(pas charge ion, pas poids moléculaire…)

soluté = somme des ions en solution ex.NaCl donc Na+ + Cl-

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16
Q

pression oncotique

A

PO des protéines

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17
Q

méthode de mesure de la PO

A

osmomètre
= calibré selon dépression du pt de congélation Dun échantillon
eau gèle à 0 et plasma à -0,52

unité de mesure = mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution tel le Na+

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18
Q

osmolarité vs osmolalité

A 
osmolarité = osmoses/L * nb particules dissociés
osmolalité = osmoses/kg liquide* nb particules dissociés

–> utilise osmolarité car c’est plus simple de mesurer des liquides que de les peser sur une balance + donne valeurs plus précises car elle tient compte des changements de T

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19
Q

comment convertir PO en mm Hg

A

19,3*osmolarité
(19,3 mm Hg = 1 mosmole/L)
–>utile pour somme des forces osmotiques et hydrostatiques

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20
Q

solution isotonique vs hypotonique vs hypertonique

A 
isotonique = cellule en équilibre avec solution
hypotonique = cellule gonfle ex. hémolyse GR
hypertonique = cellule perd son volume
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21
Q

hypo et hypernatrémie

A

chang volume cellulaire (détecté par cerveau)

–> le rein maintiendra la natrémie constante ainsi que l’osmolarité des liquides à 300 mOsm

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22
Q

signes neurologiques de perturbation de la natrémie (loi des 4 C)

A

céphalée, confusion, convulsion et coma

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23
Q

fonctions du rein

A
  1. excrétion produits du métabolisme
  2. controle volume des liquides extracelle et leurs constituants
  3. fonction endocrinienne
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24
Q

quels sont les produits du métabolisme excrétés par le rein?

A
  • urée (AA et prot)
  • acide urique (A nucléiques et purines)
  • urates (acide urique ionisé)
  • créatinine (origine de la créatine des muscles squelettiques)
  • autres substances toxiques tel médicaments
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25
cmb urine formée par jour? et cmb de liquides filtrés est réabsorbé?
1-1.5 L urine | et 180L ou 99% de l'eau est réabsorbé
26
anatomie rein
= situés de chaque coté de la colonne vertébrale postérieure --> rein droit plus bas que le gauche = entouré d'une capsule
27
unité structurale/fonctionnelle du rein + poids
= néphron rein mesure 10^6 néphrons = 115-170g donc 0,5% poids corporels 11cm long, 6cm large, 3cm épais
28
système urinaire
pyramides se terminent dans papilles de l'espace pelvique --> avec calices qui coiffent les papilles(forme entonnoir) --> pelvis --> uretères --> vessie urinaire
29
système circulatoire rénal
artère rénale divisée en branches antérieures et postérieures --> 5 artères segmentaires - -> artère interlobaire - -> artère arciforme - -> artère interlobulaire - -> artérioles afférentes - -> capillaires glomérulaires - -> artérioles efférentes - ->capillaires péritubulaireses vers vasa recta SOIT--> medulla--> vasa recta ascendant --> veine arciforme OU --> veines interlobaires
30
néphron composition
= glomérule + tubule rénal *Anse de Henle plus longue chez le néphron juxtamédullaire
31
épithélium du tubulaire proximal
bcp de mitochondries = haute activité métabolique 65% réabsorption filtrat globulaire --> bordure en brosse très développé et nombreux canaux intercell et basal + sécrète anions et cations organiques
32
fonctions du néphron
1. filtration glomérulaire 2. réabsorption tubulaire 3. sécrétion tubulaire
33
role de la sécrétion tubulaire
1. élimine substances non filtrées et liées aux protéines 2. élimine urée et acide urique 3. élimine ions K+ en excès 4. règle pH sanguin en sécrétant ions H+
34
comment mesure-t-on la fct rénale + calcul
= par clairance ou épuration d'une substance du plasma (ce qui détermine l'habileté des reins à éliminer la substance) clairance plasmatique calcul = débit urinaire*[urinaire] / [plasma]
35
TFG
taux de filtration glomérulaire
36
comment mesure-t-on le TFG?
1. clairance de l'insuline 2. mesurée par créatine en clinique car ce taux est le même chez tous les individus calcul: TFG = [urinaire insuline]* V(débit urinaire) / [insuline dans plasma] = Uin*V/Pin
37
FPR
flot plasmatique rénal
38
mesure du FPR
1. clairance du PAH(acide para-amine hippurique) 2.PAH filtré donc non réabsorbé et sécrété par tubule proximal 3. calcul = [urinaire de PAH]*débit urinaire / [PAH dans plasma]
39
coefficient d'extraction du PAH
= 0,9 | --> il faut ajouter 10% pour considérer la medulla
40
FSR définition + mesure
flot sanguin rénal = 660ml/min * 100 / 55 si hématocrite est 45% = 1200 ml pour les deux reins + peut être mesuré avec un débitmètre électromagnétique chez l'ANIMAL
41
fraction rénale
= flot sanguin / débit cardiaque = 21% selon les normes
42
fraction de filtration + mesure
= fraction du plasma filtré par le glomérule mesuré comme ci: TFG/FPR = 19% selon normes
43
qu'arrive-t-il à la filtration rénale si Posm = P hydrostatique?
la filtration cesse
44
autorégulation de TFG
ne varie pas, mm si P artérielle change
45
appareil juxtaglomérulaire (mécanisme de déjection du rein) - macula densa
macula densa = épithélium dense (de la 1ere partie du tubule discal) --> détecte la [NaCl] dans le liquide tubulaire + libère des médiateurs affectant les artérioles + libère rénine
46
appareil juxtaglomérulaire (mécanisme de déjection du rein) - cellules juxtaglomérulaires
cellules granulaires des artérioles afférentes qui contiennent des granules foncées. les granules sécrètent la rénine
47
quelles sont les stimuli qui favorisent la libération de rénine?
- inhibition barorécepteurs dans l'artériole afférente après une diminution de PA - diminution de [NaCl] dans la macula densa - élévation de l'act. sympathique qui, via la noradrénaline, stimule le récepteurs B-adrénergique
48
comment contrôle-t-on le TFG?
1. vasodilatation artériole afférente baisse TFG --> diminue ions dans macula densa + dilate artériole afférente + augmente FSR + augmente P glomérulaire = retour TFG à la normal 2. vasoconstriction de l'artériole efférente baisse TFG --> baisse ions dans macula densa = augmente rénine par cellules juxtaglom. = formation angiotensine II = constriction artériole efférente = augmente P glomérulaire = TFG normal
49
substances vasodilatatrices + vasoconstrictives
vasodilatatrices = bradykinine, dopamine, prostaglandins, NO vasoconstrictives = angiotensine II et noradrénaline
50
relation entre FSR et TFG
artériole afférente = réagissent de la même manière aux vaso.. artériole efférente = FSR augmente et TFG diminue pour une vasoconstriction et inverse pour vasodilatation
51
membrane glomérulaire
- plus grande perméabilité que celle des capillaires - fenestration (ouverture ds cloison) entre les cellules endothéliales - PORES entre cellules épithéliales/podocytes qui permettent passage de liquide - substances filtrés selon poids moléculaire
52
composition de la membrane basale de la membrane glomérulaire
- collagène - protéoglycan (permet filtrer liquides) *chargée négativement car barrière électrique
53
filtrat glomérulaire
- composition semblable au plasma (pas GR) | = contient 0,03% protéines du plasma MAIS SANS acides gras/stéroides liés aux protéines
54
syndrome néphrotique
= perte grande qté protéines plasmatiques dans les urines
55
qu'est ce qui mène au syndrome néphrotique?
1. augmentation perméabilité de la membrane glomérulaire 2. perte charges négatives de la membrane basale (par attaque d'anticorps) = mène à diminution de PO des capillaires et œdèmes ds TOUTES les cavités* 3. diabète sucré = cause glomérulosclérose et micro albuminurie
56
quelles substances sont réabsorbées à 100% par le rein?
glucose protéines acides aminés vitamines --> réabsorbés par pinocytose via la bordure en brosse de l'épithélium = ensuite hydrolysées en AA dans cellule = ensuite diffusion facilité dans l'interstitum
57
nb de protéines dans le filtrat glomérulaire
30g/jour
58
mécanisme de réabsorption de l'eau dans le rein
1- H20 réabsorbé par canaux intracellulaires (zonal occuldens entre cellules épi.) --> eau passe ds milieu interstitiel puis ds capillaires péri tubulaires selon les P de part et d'autre. 2. canaux aquaporines-1 dans le tubulaire proximal et la branche descendante mince de l'Anse de Henlé (2 seuls endroits perméables à l'eau) --> eau traverse cellules épithéliales et est réabsorbée.
59
P hydrostatique capillaires
13 mm Hg
60
P osmotique capillaires
32 mm Hg
61
P hydrostatique milieu interstitiel
6 mm Hg
62
P osmotique milieu interstitiel
15 mm Hg
63
P nette de réabsorption dans les canaux intracellulaires
= -10 mm Hg | 13-32) + (15-6
64
réabsorption de Na+ selon les différentes parties du rein
tubule proximal: 65% anse de Henlé : 27% terminaison du tubule distal = 88%
65
transport actif primaire de Na
pompe Na/K ATPase = à la surface basale des cellules épi tubulaires stochio 3:2 = donne un potentiel de repos de -70 aux cellules
66
effet du potentiel de repos induit aux cellules par la pompe Na K ATPase
potentiel négatif augmente diffusion de Na du tubule --> intérieur de la cellule. = contribue au gradient [Na] --> favorise entrée dans cellule épi.
67
réabsorption du Cl-
= 65% environ dans tubule proximal
68
transport Cl-
--> transporté par diffusion passive avec Na+ afin de MAINTENIR NEUTRALITÉ ÉLECTRIQUE + envoie une voie paracellulaire anse de Henlé ascendante = transporteur de Na+, 2Cl- et K+ tubule distal = co-transporteur Na-Cl
69
transport actif primaire de Na détails
1. Na franchit barrière membrane luminale SELON gradient chimique et électrique = réabsorption passive 2. membrane basolatérale: Na cytoplasme --> liquide péri tubulaire à l'INVERSE du gradient = demande énergie pompe ATPase 3. passage de Na vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel selon la différence entre PO et Phydro (-10 mm Hg)

physiologie générale (6 decks)

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