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physiologie générale > le rein > Flashcards

le rein Flashcards

1
Q

proportion eau dans l’organisme humain

+ consommation par jour

A

60% poids adulte (- chez la femme dû aux tissus adipeux importants)

10% eau ds graisses et 75% dans muscles

2.3 litres eau par jour
pertes d’eau compensés par soif

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2
Q

d’ou vient la sensation de sécheresse buccale en hiver

A

perte d’eau en hiver du à la température froide

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3
Q

proportion liquides corporels

A 
intracellulaires = 40% du poids
extracellulaire = 20%

ex. plasma, lymphe, liquide cérébro-spinal…)

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4
Q

qu’est ce qu’un marqueur?

+ caract

A

colorant ou isotope radioactif
–> utile pour mesurer les volumes corporels

caract:
- distribué de manière homogène dans le compartiment
- non excrété par rein/foie
- non synthétisé ni métabolisé
- non toxique
- facile à mesurer avec un appareil

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5
Q

calcul du volume corporel

A

v = été substance administrée ds le corps / [liquide dispersé]

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6
Q

comment mesurer l’eau corporelle totale dans le corps humain?

A
  1. eau tritiée ou lourde
  2. éthanol qui traverse les membranes
  3. 60% poids corporel
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7
Q

comment sont les volumes des liquides extra cellulaires mesurés?

A

par les marqueurs ne pénétrant pas les cellules et qui demeurent donc dans le sang et liquide interstitiel

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8
Q

liquides extracellulaires

A

substances non radioactives (Brome, mannitol)

et radioisotopes tel Na24 et Cl36

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9
Q

comment mesure-t-on les volumes des liquides intracellulaires?

A

ils ne peuvent pas être mesurés, seulement calculer

= eau totale - volume liquide extracell.

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10
Q

comment mesure-t-on le volume plasmatique? et quelles sont ses proportions?

A
  1. protéines marqués à l’I radioactif
  2. colorant (bleu d’Evans) lié à albumine

= 25% volume extracell
= 3-3.5L adulte

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11
Q

comment mesurent-on le volume interstitiel? + proportions

A

peut pas être mesuré = on le calcul
= V liquide extracell - volume plasma

représente 75% du volume extracellulaire

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12
Q

de quoi est constitué le milieu intérieur?

A
  • sang
  • lymphe
  • liquide interstitiel
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13
Q

comment est mesuré le volume sanguin?

A

GR radioactifs marqués au chrome51, fer55 ou fer59

formule: volume plasma / 1.00-hématocrite

hématocrite = % GR déterminé par centrifugation

  • -> homme = 40-45
  • -> femme = 36-40

% augmente = polycythémie (sang visqueux)
% diminue = anémie

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14
Q

osmose principe

A

échanges entre deux solutions séparés par paroi semi-perméable de + à - concentré.

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15
Q

PO pression osmotique

A

= par mouv de l’eau du compartiment le plus dilué à celui le plus concentré.

dépend de… concentration soluté
(pas charge ion, pas poids moléculaire…)

soluté = somme des ions en solution ex.NaCl donc Na+ + Cl-

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16
Q

pression oncotique

A

PO des protéines

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17
Q

méthode de mesure de la PO

A

osmomètre
= calibré selon dépression du pt de congélation Dun échantillon
eau gèle à 0 et plasma à -0,52

unité de mesure = mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution tel le Na+

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18
Q

osmolarité vs osmolalité

A 
osmolarité = osmoses/L * nb particules dissociés
osmolalité = osmoses/kg liquide* nb particules dissociés

–> utilise osmolarité car c’est plus simple de mesurer des liquides que de les peser sur une balance + donne valeurs plus précises car elle tient compte des changements de T

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19
Q

comment convertir PO en mm Hg

A

19,3*osmolarité
(19,3 mm Hg = 1 mosmole/L)
–>utile pour somme des forces osmotiques et hydrostatiques

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20
Q

solution isotonique vs hypotonique vs hypertonique

A 
isotonique = cellule en équilibre avec solution
hypotonique = cellule gonfle ex. hémolyse GR
hypertonique = cellule perd son volume
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21
Q

hypo et hypernatrémie

A

chang volume cellulaire (détecté par cerveau)

–> le rein maintiendra la natrémie constante ainsi que l’osmolarité des liquides à 300 mOsm

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22
Q

signes neurologiques de perturbation de la natrémie (loi des 4 C)

A

céphalée, confusion, convulsion et coma

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23
Q

fonctions du rein

A
  1. excrétion produits du métabolisme
  2. controle volume des liquides extracelle et leurs constituants
  3. fonction endocrinienne
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24
Q

quels sont les produits du métabolisme excrétés par le rein?

A
  • urée (AA et prot)
  • acide urique (A nucléiques et purines)
  • urates (acide urique ionisé)
  • créatinine (origine de la créatine des muscles squelettiques)
  • autres substances toxiques tel médicaments
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25
Q

cmb urine formée par jour? et cmb de liquides filtrés est réabsorbé?

A

1-1.5 L urine

et 180L ou 99% de l’eau est réabsorbé

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26
Q

anatomie rein

A

= situés de chaque coté de la colonne vertébrale postérieure

–> rein droit plus bas que le gauche
= entouré d’une capsule

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27
Q

unité structurale/fonctionnelle du rein + poids

A

= néphron
rein mesure 10^6 néphrons

= 115-170g donc 0,5% poids corporels
11cm long, 6cm large, 3cm épais

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28
Q

système urinaire

A

pyramides se terminent dans papilles de l’espace pelvique –> avec calices qui coiffent les papilles(forme entonnoir) –> pelvis –> uretères –> vessie urinaire

29
Q

système circulatoire rénal

A

artère rénale divisée en branches antérieures et postérieures

–> 5 artères segmentaires

  • -> artère interlobaire
  • -> artère arciforme
  • -> artère interlobulaire
  • -> artérioles afférentes
  • -> capillaires glomérulaires
  • -> artérioles efférentes
  • ->capillaires péritubulaireses vers vasa recta

SOIT–> medulla–> vasa recta ascendant –> veine arciforme
OU –> veines interlobaires

30
Q

néphron composition

A

= glomérule + tubule rénal

*Anse de Henle plus longue chez le néphron juxtamédullaire

31
Q

épithélium du tubulaire proximal

A

bcp de mitochondries = haute activité métabolique
65% réabsorption filtrat globulaire

–> bordure en brosse très développé et nombreux canaux intercell et basal
+ sécrète anions et cations organiques

32
Q

fonctions du néphron

A
  1. filtration glomérulaire
  2. réabsorption tubulaire
  3. sécrétion tubulaire
33
Q

role de la sécrétion tubulaire

A
  1. élimine substances non filtrées et liées aux protéines
  2. élimine urée et acide urique
  3. élimine ions K+ en excès
  4. règle pH sanguin en sécrétant ions H+
34
Q

comment mesure-t-on la fct rénale + calcul

A

= par clairance ou épuration d’une substance du plasma (ce qui détermine l’habileté des reins à éliminer la substance)

clairance plasmatique calcul =
débit urinaire*[urinaire] / [plasma]

35
Q

TFG

A

taux de filtration glomérulaire

36
Q

comment mesure-t-on le TFG?

A
  1. clairance de l’insuline
  2. mesurée par créatine en clinique car ce taux est le même chez tous les individus

calcul:
TFG = [urinaire insuline]* V(débit urinaire) / [insuline dans plasma]
= Uin*V/Pin

37
Q

FPR

A

flot plasmatique rénal

38
Q

mesure du FPR

A
  1. clairance du PAH(acide para-amine hippurique)
    2.PAH filtré donc non réabsorbé et sécrété par tubule proximal
  2. calcul
    = [urinaire de PAH]*débit urinaire / [PAH dans plasma]
39
Q

coefficient d’extraction du PAH

A

= 0,9

–> il faut ajouter 10% pour considérer la medulla

40
Q

FSR définition + mesure

A

flot sanguin rénal

= 660ml/min * 100 / 55
si hématocrite est 45%

= 1200 ml pour les deux reins

+ peut être mesuré avec un débitmètre électromagnétique chez l’ANIMAL

41
Q

fraction rénale

A

= flot sanguin / débit cardiaque

= 21% selon les normes

42
Q

fraction de filtration + mesure

A

= fraction du plasma filtré par le glomérule

mesuré comme ci:
TFG/FPR = 19% selon normes

43
Q

qu’arrive-t-il à la filtration rénale si Posm = P hydrostatique?

A

la filtration cesse

44
Q

autorégulation de TFG

A

ne varie pas, mm si P artérielle change

45
Q

appareil juxtaglomérulaire (mécanisme de déjection du rein) - macula densa

A

macula densa = épithélium dense (de la 1ere partie du tubule discal)
–> détecte la [NaCl] dans le liquide tubulaire + libère des médiateurs affectant les artérioles + libère rénine

46
Q

appareil juxtaglomérulaire (mécanisme de déjection du rein) - cellules juxtaglomérulaires

A

cellules granulaires des artérioles afférentes qui contiennent des granules foncées.
les granules sécrètent la rénine

47
Q

quelles sont les stimuli qui favorisent la libération de rénine?

A
  • inhibition barorécepteurs dans l’artériole afférente après une diminution de PA
  • diminution de [NaCl] dans la macula densa
  • élévation de l’act. sympathique qui, via la noradrénaline, stimule le récepteurs B-adrénergique
48
Q

comment contrôle-t-on le TFG?

A
  1. vasodilatation artériole afférente
    baisse TFG –> diminue ions dans macula densa + dilate artériole afférente + augmente FSR + augmente P glomérulaire = retour TFG à la normal
  2. vasoconstriction de l’artériole efférente
    baisse TFG –> baisse ions dans macula densa = augmente rénine par cellules juxtaglom. = formation angiotensine II = constriction artériole efférente = augmente P glomérulaire = TFG normal
49
Q

substances vasodilatatrices + vasoconstrictives

A

vasodilatatrices = bradykinine, dopamine, prostaglandins, NO

vasoconstrictives = angiotensine II et noradrénaline

50
Q

relation entre FSR et TFG

A

artériole afférente = réagissent de la même manière aux vaso..

artériole efférente = FSR augmente et TFG diminue pour une vasoconstriction et inverse pour vasodilatation

51
Q

membrane glomérulaire

A
  • plus grande perméabilité que celle des capillaires
  • fenestration (ouverture ds cloison) entre les cellules endothéliales
  • PORES entre cellules épithéliales/podocytes qui permettent passage de liquide
  • substances filtrés selon poids moléculaire
52
Q

composition de la membrane basale de la membrane glomérulaire

A
  • collagène
  • protéoglycan (permet filtrer liquides)

*chargée négativement car barrière électrique

53
Q

filtrat glomérulaire

A
  • composition semblable au plasma (pas GR)

= contient 0,03% protéines du plasma MAIS SANS acides gras/stéroides liés aux protéines

54
Q

syndrome néphrotique

A

= perte grande qté protéines plasmatiques dans les urines

55
Q

qu’est ce qui mène au syndrome néphrotique?

A
  1. augmentation perméabilité de la membrane glomérulaire
  2. perte charges négatives de la membrane basale (par attaque d’anticorps)
    = mène à diminution de PO des capillaires et œdèmes ds TOUTES les cavités*
  3. diabète sucré = cause glomérulosclérose et micro albuminurie
56
Q

quelles substances sont réabsorbées à 100% par le rein?

A

glucose
protéines
acides aminés
vitamines

–> réabsorbés par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium
= ensuite hydrolysées en AA dans cellule
= ensuite diffusion facilité dans l’interstitum

57
Q

nb de protéines dans le filtrat glomérulaire

A

30g/jour

58
Q

mécanisme de réabsorption de l’eau dans le rein

A

1- H20 réabsorbé par canaux intracellulaires (zonal occuldens entre cellules épi.)
–> eau passe ds milieu interstitiel puis ds capillaires péri tubulaires selon les P de part et d’autre.

  1. canaux aquaporines-1 dans le tubulaire proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé (2 seuls endroits perméables à l’eau) –> eau traverse cellules épithéliales et est réabsorbée.
59
Q

P hydrostatique capillaires

A

13 mm Hg

60
Q

P osmotique capillaires

A

32 mm Hg

61
Q

P hydrostatique milieu interstitiel

A

6 mm Hg

62
Q

P osmotique milieu interstitiel

A

15 mm Hg

63
Q

P nette de réabsorption dans les canaux intracellulaires

A

= -10 mm Hg

13-32) + (15-6

64
Q

réabsorption de Na+ selon les différentes parties du rein

A

tubule proximal: 65%
anse de Henlé : 27%
terminaison du tubule distal = 88%

65
Q

transport actif primaire de Na

A

pompe Na/K ATPase
= à la surface basale des cellules épi tubulaires
stochio 3:2
= donne un potentiel de repos de -70 aux cellules

66
Q

effet du potentiel de repos induit aux cellules par la pompe Na K ATPase

A

potentiel négatif augmente diffusion de Na du tubule –> intérieur de la cellule.
= contribue au gradient [Na] –> favorise entrée dans cellule épi.

67
Q

réabsorption du Cl-

A

= 65% environ dans tubule proximal

68
Q

transport Cl-

A

–> transporté par diffusion passive avec Na+ afin de MAINTENIR NEUTRALITÉ ÉLECTRIQUE + envoie une voie paracellulaire

anse de Henlé ascendante = transporteur de Na+, 2Cl- et K+

tubule distal = co-transporteur Na-Cl

69
Q

transport actif primaire de Na détails

A
  1. Na franchit barrière membrane luminale SELON gradient chimique et électrique = réabsorption passive
  2. membrane basolatérale: Na cytoplasme –> liquide péri tubulaire à l’INVERSE du gradient = demande énergie pompe ATPase
  3. passage de Na vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel selon la différence entre PO et Phydro (-10 mm Hg)

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