Le métabolisme de l'alcool Flashcards
Quel peuple emmène les tecniques de distillation en Europe?
Les alchimistes arabes
Comment l’alcool est perçu du Moyen Âge au 16ième siècle?
Comme un remède universel aux pouvoirs magiques
À partir du 19 ième siècle, qu’est-ce qu’on découvre sur l’alcool?
On découvre que l’alcoolisme est une maladie chronique potentiellement mortelle. Elle apporte des dommages au foie, des troubles mentaux et des effets tératogènes.
Quels sont les 3 voies d’absorption de l’alcool?
1- Cutanée
2- Pulmonaire
3- Digestive
Quel est le processus d’absorption de l’acool par voie digestive?
1- L’alcool traverse la paroi gastrique
2- Alcool est absorbée sans biotransformation
(rapide et intense)
10-20% à partir de l’estomac
80-90% au niveau de l’intestin grêle
3- Absorption rapide: 1 heure
Le taux d’alcool est le plus haut 1 heure après la fin de la consommation. Ensuite le taux va commencer à descendre.
Lorsque le taux d’alcool monte, c’est que le corps est en période absorption.
Quels sont les facteurs qui influencent l’absorption de l’alcool?
-Présence de nourriture dans l’estomac
(diminue la vitesse d’absorption, diminue l’alcoolémie)
- quantité et concentration d’alcool du liquide absorbé
- la nature du liquide alcoolisé consommé
Après l’étape de l’absorption, qu’arrivera-t-il à l’alcool absorbé?
Après l’absorption, l’alcool est distribuée de façon uniforme dans tous les tissus et fluides de l’organisme.
Vrai ou Faux
30 minutes après l’ingestion d’alcool, le sang artériel contient 40% moins d’alcool que le sang veineux.
Faux
30 minutes après l’ingestion d’alcool, le sang artériel contient 40% plus d’alcool que le sang veineux.
Vrai ou Faux
L’alcool passe très bien la barrière hémato-encéphalique
Vrai
Vrai ou Faux
L’alcool traverse le placenta et se retrouve
librement dans la circulation du foetus.
Vrai
Quels sont les 3 étapes de biotransformation?
L’éthanol
Acétaldéhyde
Acide Acétique
La biotransformation a 2 étapes importantes entre l’éthanol et l’acide acétique. Quels sont ces 2 étapes?
Réaction enzymatique
ALDH
Quel sont les principales voies enzymatique impliquées dans la réaction enzymatique?
~ 75%: voie ADH (alcool déshydrogénase)
~ 20-25%: voie SOME
~ 5%: voie péroxydase, dismutase, catalase
Expliquez ce qui se passe dans la voie ADH
Voie saturable:
-On arrive à un point de son activité où l’on ne peut pas aller plus loin. Si l’on consomme de fortes quantités d’alcool, cette enzyme ne fournit plus. Le corps n’arrive plus à métaboliser toute l’alcool dans le sang.
-Se produit dans le cytoplasme de l’hépatocyte.
-Activité moyenne chez l’Homme: (environ 70 kg et en
santé) 70-75 mg/kg/hre
Expliquez ce qui se passe dans la voie SOME
Cette voie est impliquée dans les processus de tolérance
Ø système polyenzymatique
Ø non spécifique à l’éthanol (voie de métabolisme des
barbituriques)
Ø inductible (plus on utilise ses ressources, plus il s’active =>
tolérance)
Expliquez ce qui se passe dans la voie péroxydase, dismutase et catalase
Ø voie non spécifique
Ø voie peu importante quantitativement en regard de l’éthanol
Expliquez l’étape du ALDH
Ø voie enzymatique: aldéhyde déshydrogénase
Ø ALDH a une grande affinité pour l’acétaldéhyde
Ø ALDH a un turnover rapide
Ø existe des isozymes «lents» d’ALDH
Disulfiram (ANTABUSE): inhibe ALDH et produit l’accumulation
d’acétaldéhyde. Ceci a pour effet de produire un goût très
méchant et de puissants symptômes, en particulier le
flushing.
Après la distribution de l’alcool dans l’organisme que ce passe-t-il?
L’étape de l’excrétion: salive, urine, sueur et air expiré (5%)
Quels sont les conséquences métaboliques dû à l’abus d’alcool?
1- sur le métabolisme des glucides
2-sur le métabolisme des lipides
3-sur le métabolisme des protéines
Quels sont les conséquences sur le métabolisme des glucides?
L’alcool inhibe la gluconéogénèse
Quels sont les conséquences sur le métabolisme des lipides?
L’alcool augmente la synthèse
hépatique des particules riches en triglycérides
Quels sont les conséquences sur le métabolisme des protéines?
-alcool augmente le catabolisme des protéines
-corollaire: une carence protéique diminue la
capacité d’oxydation de l’alcool
Quels sont les conséquences physiologiques dû à l’abus d’alcool avec une faible concentration plasmique(- de 80mg%)?
Ø Inhibition corticale variable: Diminution: -contrôle de soi -jugement -réponse aux stimulus -coordination visuo-motrice Ø Dysphorie
Quels sont les conséquences physiologiques dû à l’abus d’alcool avec des concentrations plasmiques plus élévées (80 à 350mg%)
Ø Exacerbation des effets cités précédemment Ø Signes et symptômes neurologiques - Dysarthie («patate chaude dans la bouche») - Incoordination - Ataxie (démarche du «gars chaud») - Nystagmus, dysmnésie (troubles de mémoire) Ø Signes et symptômes psychologiques - labilité émotionnelle - dysphorie - désinhibition - distorsion de la personnalité de base Ø Troubles comportementaux - ê sens de responsabilité - imprévisibilité - etc.. Ø À NE PAS OUBLIER - les dysfonctions digestives - le mal de tête («bloc») - les lendemains de veille traitement: RAT ( Repos, Aspirine, Temps
Nommez les critères diagnostiques de l’intoxication à l’alcool
A. Consommation récente d’alcool
B. Changements comportementaux et psychologiques inadaptés se développant pendant, ou peu après, le prise d’alcool.
C. Au moins 1 des signes suivants, apparaissent pendant, ou peu après, la prise d’alcool:
-élocution bredouillante
-incoordination
-nystagmus
-altération de l’attention ou de la mémoire
-stupeur ou coma
D. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Quels sont les conséquences physiologiques dû à l’abus d’alcool avec des concentrations plasmiques à très hautes doses?
-Effets nooleptique prononcé
Stupeur - Coma - Mort
Selon quels éléments les effets de la consommation d’alcool vont varier?
- Alcoolémie
- Tolérance: dépend de divers facteurs comme la personne, le poids, l’âge, etc.
Quel est le seuil légal d’alcoolémie au Québec?
80 mg/100ml
0.08g/100ml
Expliquez la loi C-19
- C’est une loi fédérale
- Elle constitue le cadre qui criminalise la conduite et la farde d’un véhicule sous l’effet d’un psychotrope
Expliquez le Code de la sécurité routière
- C’est une loi provinciale
- Elle spécifie les peines encourues en fonction des balises établies dans la loi C-19
Expliquez l’alcoo-test
- L’alcoolémie est environ 2100 fois la concentration d’alcool dans le même volume d’air
Ex: 0.08 g/100ml d’alcool dans le sang équivaut à environ 0.4 mg/l d’air expiré - Le principe du test est que l’air alvéolaire expiré qui contient de l’alcool va faire réagir une solution de bichromate de potassium et d’acide sulfurique.
L’alcool interfère avec:
- Les processus sensoriels et perceptuels
- L’acuité visuelle dynamique
- Les facultés motrices
- Les temps de réaction
- La coordination visuelle et motrice (diminue la rapidité et la précision)
- Les fonctions cognitives ( manque de concentration, fatigue accrue, sentiment de dépression, cpts violents et agressifs)
Qu’est-ce que l’Alcoolodépendance?
Signifie une perte de contrôle par rapport à la consommation d’alcool.
Elle entraine des répercussions physiques, psychologiques et sociales.
Quel est l’anamnèse du diagnostic?
- Les abus précèdent la dépendance
- Première consultation après 10 ans d’évolution des abus.
- 80% consultent d’abord pour des complications ou des symptômes sans faire allusion à l’alcool.
- À la première consultation, il est souvent impossible de poser un diagnostic d’alcoolodépendance.
Quels sont les 4 questions à poser pour dépister une dépendance à l’alcool?
CAGE:
C: Avez-vous déjà senti le besoin de diminuer votre consommation d’alcool ou de drogues?
A: Votre entourage vous a-t-il déjà fait de remarques au sujet de votre consommation?
G: Avez-vous déjà eu l’impression que vous consommez trop d’alcool ou de drogues?
E: Avez-vous déjà eu besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme?
Lors d’un dépistage, à quoi devons nous porter attention au niveau physique?
- Signes d’atteintes hépatiques: angiomes, érythème palmaire, ictère, hépatomégalie.
- Signes de sevrage: tremblements
- Signes de malnutrition
- Examen neurologique (tr. de Wernicke)
- Examen mental
- Traumatismes: chutes
Quels sont les complications possibles au niveau physiologiques en cas de dépendance?
- Hépatiques
- Digestives
- Cardio-Vasculaires
- Neurologiques
Quels sont les complications possibles au niveau psychologiques en cas de dépendance?
- Hallucination
- Dépression
- Désordres anxieux
- Exacerbation de traits paranoïdes
- Korsakoff (remplissent les trous de mémoire avec des choses invraisemblables
Quels sont les complications possibles au niveau sociales en cas de dépendance?
- Risques de cpt déviant
- Relation conjugales et familiales
- Travail
- Intégration sociale
- Difficultés en milieu de travail
Quels sont les traitements possibles lors de dépendance à l’alcool?
Biologique:
- Hydratation
- Benzodiazéphine
- Antipsychotique si agitation
- Thiamine
Psychologique et sociale:
- Psychothérapies individuelles ou de groupe
- Les mouvements AA
- Changer les habitues et fréquentations
- Activités de transfert
Vrai ou Faux
Le bagage génétique du sujet peut contribuer à son alcoolisme?
Vrai
Les études épidémiologiques ont démontrés l’existence d’un facteur génétique en comparant la famille du patient versus la population en générale. Cela a démontré que cela peut être un tr familiale, peut être relié à des tr de l’émotivité et que ce n’est pas relié à un tr mental cognitif.
Qu’est-ce que le Flushing?
Chez une personne qui a un métabolisme lent, l’alcool va provoquer une vasodilatation marqué au niveau de la face et du tronc, de la tachycardie, des nausées, des vertiges et des difficultés respiratoires.
Ces symptômes sont les mêmes que si l’on administre de l’acétaldéhyde qui est un gène impliquer dans la biotransformation.
Malgré les facteurs génétiques qui peut causer une dépendance, quels sont les autres facteurs contribuant au développement et à la sévérité du problème?
- Certains facteurs environnementaux
- Certains traits de personnalité (impulsivité, goût du risque, etc)
- Une comorbidité avec d’autres problèmes de santé mentale
- Une réponse élevée aux stress
