LCP Flashcards
1
Q
Anatomia
Origem, bandas e ligamentos meniscofemorais
A
- Origem
- Origem na borda lateral do côndilo femoral medial, na parte posterior, cerca de 0,2 cm abaixo da superfície articular
- Eminência intercondilar posterior, cerca de 1 cm abaixo da superfície articular
- 2 bandas
- Anterolateral (tensa em flexão)
- Posteromedial (tensa em extensão)
- 2 ligamentos meniscofemorais
- Humphrey (anterior)
- Wisberg (posterior)
2
Q
Função
5 itens
A
- Guia o mecanismo de screw-home
- Aqui está o texto com o espaçamento ajustado:
- Quando estendemos o joelho, no fim da extensão ocorre uma rotação interna do fêmur sobre a tíbia, e isso é feito pelo LCP, para conseguirmos “travar” o joelho
- Aqui está o texto com o espaçamento ajustado:
- Restritor primário da translação posterior da tíbia
- Restritor primário da rotação externa da tíbia a 90 graus
- Restritor secundário do varo, valgo e rotação interna
- Previne translação posterior em 89%
3
Q
Mecanismo de Trauma
A
- Hiperextensão
- Lesão do LCA com evolução para lesão do LCP
- Flexão / Trauma do painel (Dashboard)
- Mais comum
- Trauma de anterior para posterior
- Contusão óssea na tíbia
- Hiperflexão
4
Q
Lesões associadas e localização
A
- Lesão isolada é rara
- Lesão associada + comum com CPL (60%)
- 76% das lesões ocorrem na origem do LCP no fêmur, 17% na substância e 7% na inserção tibial
5
Q
Quadro clínico
A
- Dor
- Efusão (acúmulo de líquido) no joelho
- Sensação de instabilidade
6
Q
Exame Físico
Testes
A
- Teste da gaveta posterior
- Quadríceps active test
- Teste de Godfrey
- Dial Test
7
Q
Teste da gaveta posterior
A
- Grau I (0-5mm)
* Grau II (5-10mm)
* Grau III (>10mm)
- Lembrar que normalmente a tíbia já é mais anteriorizada
* Alguns autores já tratam como lesão do LCP se > 8 mm
8
Q
Dial Test
A
- Se diferença >10° com flexão 30° 90°
* Lesão CPL- Se diferença >10° com flexão 30°
- Lesão CPL + LCP
- Se diferença >10° com flexão 30°
9
Q
Radiografia e Slope
A
- Sinal de Segond reverso
- Fratura na borda anteromedial da tíbia, sugestiva de lesão do LCP
- Não é patognomônica
- Slope tibial aumentado
- Slope ⬆︎
- menor a tensão do LCP e maior do LCA
- Slope ⬆︎
10
Q
Radiografia com estresse
A
- Força de 89N no sentido posterior na região da tíbia proximal com o joelho flexionado a 70 graus.
- Translação posterior maior ou igual 8mm é sugestiva de lesão do LCP
- Algumas literaturas usam um limiar de 12mm para diagnóstico de lesões combinadas de LCP e ligamento colateral posterior
- Cuidado, pois lesões crônicas podem não aparecer lesão
- Translação posterior maior ou igual 8mm é sugestiva de lesão do LCP
11
Q
RNM
A
- Melhor exame para diagnóstico
- Cuidado, pois lesões crônicas podem não aparecer lesão
12
Q
Tratamento
Conservador
A
- Reforço do quadríceps + carga zero + órtese
* Lesão isolada
* Gaveta posterior grau I e II
* Pacientes sedentários
* <5° dial test
* Varo e valgo -
13
Q
Tratamento
Cirúrgico
A
- Reparo ou reconstrução
- Se lesões associadas
- Pacientes alta demanda
- Dial test + (=>10°)
- Gaveta posterior grau III
14
Q
Reconstrução artroscópica
A
- Exigente
* 20 mm da articulação da tíbia passa a artéria poplítea
* Ao fazer o túnel, pode acabar criando um ângulo agudo demais, levando a estresse do enxerto (Killer turn)
15
Q
Reconstrução Inlay
A
- Acesso posterior aberto entre gastrocnêmio medial e semimembranoso e coloca o enxerto diretamente na origem tibial do LCP
* Evita o Killer Turn e a lesão NV (principalmente o nervo tibial)
