lbv werkcolleges Flashcards
stages of change
precontemplatiefase
contemplatiefase
voorbereidingsfase
actiefase
behoudensfase
motiverendgesprek fasen
engageren
focussen
evoceren
plannen
NURSE
name it
understand the core message
respect
support
explore
lastige pten
clingers, demanders, help-rejecters, self-destructive deniers
omgaan lastige interacties
- herken en signaleer de lastige gesprekssituatie
- diagnosticeer en kies een beleid
- intervenieer
4 ga verder met de medisch inhoudelijke kant van het gesprek
kwadranten ofman
kernkwaliteit, valkuil, uitdaging, allergie
motivatie doe je door
bekrachtigen, reflectief luisteren, autonomie bevestigen, samenvatten, open vragen stellen
verandertaal
verlangen, vermogen, redenen, noodzaak
therapietrouw
adherence, compliance, concordance
spikes model
setting
patient perceptie
invitatie/informatie
kennis
emotie/empathie
summarize/strategy
empatische reactie
observeer
identificeer
beargumenteer
verbind de emotie met de oorzaak
rouwverwerking volgens kubler ross
ontkenning, boosheid, onderhandelen, depressie, aanvaarding
domeinen professioneel gedrag
ken jezelf
ken je taken
leer de ander kennen
ontvangen sleht nieuws
het slechte nieuws:
1. horen
2. begrijpen
3. beoordelen
4 ondersteuning ontvangen voor het verwerken
rouwtaken van worden
1 onder ogen zien van de werkelijkheid 2ervaren van de pijn/verlies
3aanpassen aan de verandering
4verlies een plek geven
arts in de rouwtaken van worden
stap 1: actief luisteren, ongeloof benoemen, pt uitnodigen vragen te stellen, gedachten te verwoorden
stap 2: gevoelens bespreekbaar maken en erkennen ➛ gevoelsreflecties en normaliseren/bevestigen
behoeftes pten
behoefte aan:
geruststelling
erkenning
controle en veiligheid
steun
interdoktervariatie
- variatie in ziektebeeld
- culturele verschillen
- arts gebonden verschillen
- verschil in zintuigelijke waarneming
- contextuele factoren
- verschil in persoonlijkheid
- inbreng pt
10 stappen slechtnieuwsgesprek
- inhoudelijke voorbereiding
- organisatorische voorbereiding
- vaste arts voor vetrouwenrelatie
- inleiden slehcte nieuws
- slechte nieuws brengen afgestemd op patienten en naasten
- bespreken van gedachten en gevoelens
- samenvatten, plannen van een vervolggesprek en afronden
- opvangen patienten en naasten
- rapporteren en infromeren
- voeren van een vervolggesprek
gesprektechniek slecht nieuws gesprek
bevestigend antwoorden
empatisch opmerkingen
exploreerende vragen
vier principes van beauchamp en childress
weldoen, respect autonomie, niet schaden, rechtvaardigheid
praktijkvariatie
- voorkeuren pt varieren
- voorkeuren clinici varieren
- voorkeuren clinici variert van pt
- clinici voorspellen de voorkeuren matig van pt
3e spoor shared decision making
geld ➛ waarde=uitkomsten voor pt/kosten in euro
gedeelde besluitvorming
- betere therapietrouw
- arts-pt relatie verbetert
- lagere kosten
- meer tevreden pten
- minder ongewenste variatie
- betere gezondheidsuitkomsten
ondersteunign bieden ouderen bij sdm
- cognitieve achteruitgang➛ reduceer inspanning en vergroot capaciteit
- selectief gebruik deliberatief vermogen ➛ vergroot persoonlijk relevantie, vergroot eigen effectiviteit
- verbeter emotionele focus ➛ creer goede sfeer, benoem negatieve emoties, benadruk belang, vooral bij afzien behandeling
shared decision making
- voorkeuren patient
- klinische kenmerken
- best beschikbare evidence
