LBV 3 Flashcards
Ademhalingsfrequentie en saturatie
hypoxie/subjectieve gevoel hiervan.
Geeft efficientie van ademhalingsstelsel of circulatoire problematiek weer
Ademwegen op doorgankelijkheid controleren
Indien obstructie (kinderen of zwakbegaafden)
Anus en ampulla inspecteren en palperen
Ampulla: laatste deel sigmoid (ontlasting opgeslagen)
RT: buikklachten, rectaal bv, poep/anale klachten, fecale incontinentie, prostaatsproblemen, koorts, hoog BSE, verdenking maligniteit, man>50 jr met anemie
Liggende pt een knie gebogen naar de borst buigen en de andere gestrekt laten rusten (thomas)
flexiecontractuur van heup vast te stellen.
Je buigt het contralaterale been en je voelt naar de lordose aan jouw kant. Normaal: plat.
Liggende pt een gestrekt been omhoog tillen (lasegue
test voor lumbosacraile radiculairen prikkelingen. (lbr syndroom, of hernia nuclei pulposi)
Zittend pt op hoofd drukken
sprake van asdrukpijn -➛ wervelfractuur
Bd meten liggend en staand
orthostatische hypotensie. >20 mmHG systolisch of >10 mmHG diastolisch
vulling van de halsvenen beoordelen
centraal veneuze druk.
verhoogd-➛ cardiale of pulmonale obstructieve aandoeningen en obstructieve shock
laag-➛ shock
zichtbare pulsaties-➛ hyperthyreoidie, aortaklepinsufficientie, aneurysma arcus aortae
Gestuwd-➛ spanningspneumothorax, harttamponade, longembolie of decompensatio cordis
hoofd naar borst brengen
Meningeale prikkeling. flexie➛ ruggenmerg getrokken. -➛ benen in flexie trekken -➛ pijn -➛ teken van brudzinski en meningeale prikkeling
inspectie huid, conjunctivae en verhemelte
- petechien: anca vasculitis en meningitis
- addison: bruine verkluingen handlijnen en mond
- conjuctivae ontstoken: bechterew of ra
- tonsillitis
inspecite nagelriemen
- trommelstokvingers: COPD, tuberculose, hartfalen, congenitale hartafw, pulmonaire hypertensie, longcarcinomen, levercirrose en ziekte van crohn
- splinterbloedingen: endocarditis, vasculitis en trauma of antistollingsgebruik
Licht op musculus masseter slaan
➛ triggering n. trigeminus. Normaal: geen reflex
Masseterreflex: pons -➛ levendig -➛ corticobulbaire of dubbele primaidebaan laesie.
contracti m. masseter: pseudobulbaire: MS, prakinson, MG
mamma inspecite en palpatie uitvoeren
verdenking maligniteit mamma
met kelk luisteren op de apex en oksel luisteren
laagfrequente tonen. Mitralisinsufficientie-➛ holosystolisch geruis
linkerzijligging pt.
mitralisklepstenose is zeldzaam, laagfrequent diastolisch geruis
Met klek luisteren in de 3e/4e ic ruimte parasternaal
tricuspidalisklep. Insuf: holosystolisch geruis
Met membraan luisterien in de 2e ic ruimte rechts parasternaal
hoogfrequent. Aorta. Stenose: cresendo-decrescendo geluid
Insuf: diastolisch geruis
Met hard onderwerp op nagelriem drukken
pijnprikkel testen.
capillary refill meten-➛ arteriele bloedvoorziening. Verleng: perifere vasculaire ziekten of shock
Op de orificia nervus trigeminus drukken
Trigeminus neuralgie in aangezicht. Pijnaanvallen, die kort duren, zeer heftig, in aangezicht. Uitgelukt door aanrakingen neus, tijdens scheren, praten, eten of door contact koude lucht.
Hand laten blazen en breukpoorten observeren
PT blaast op hand: verhoogt intraabdominale druk. Organen naar buiten komen: hernia inguinalis, hernia femoralis, hernia epigastrica, hernia cicatricalis
pt op linkerzij laten liggen
mitralisklep beter beluisteren. stenose: diastolisch geruis, insuf: holosystolisch geluid
pt met voeten dicht bij elkaar en naar voren gestrekte armen laten staan
proef van romberg. Beordeel evenwicht met ogen open en heffen van gestrekte armen. opnieu met gesloten oogen. progioceptieve stoornis
pt op een been laten staan
trendelenburg. heup scheef wegzakt ➛ zwakte heupadductoren. of balans is aangedaan bij aandoeningen in evenwichtsorgaan of neuropatie
pt voorover laten zitten en vragen om uit te ademen
luisteren naar souffles die door afw in aorta en pulomnalisklep ontstaan
pericardwrijven
pt vargen ogen te sluiten
testen cerebellaire ataxie, of andere reden verstoing balans
pt in zittende houding vraagt de ogen te sluiten lukt dit niet: n. facialis aangedaan: bell fenomeen en hersen of neurologische beschadiging
percussie flanken in liggende positie rechts en links
l➛ ascitis ➛ zakt in rugligging uit naar de laagste delen van de buik, waardoor de flanken uitzetten en de buikwand in alle richtingen uitzet.
percussie: tympanisch bovenin (gashoudeng)
vanaf hoog naar laag ➛ overgang percuteren
draaien: shifting dullness
screenend pijngevoel in dermatomen en onderzoeken
pijngevoel screening: zenuwuitval, hernia nuclei pulposi, polyneuropathie, herpes simplex, halfzijdige intracerebrale stoornis en evt psychogene oorzaak
temperatuur opnemen
koorts
vanaf verkorte positie de kracht van de spieren in benen testen
verdenking bij hernia nuclei purposi en spasticitieti en rigiditeit testen
