bevindingen lo hart longen en buik Flashcards
achterblijven rechterthoraxhelft bij respiratie
- infiltraat
- pleuravocht (exsudaat of transsudaat)
- pneumothorax
- pleuritis
- pleurale zwoerd (verbindingweefsel van het longweefsel, na pleuritis)
aangedane helft zal niet meebewegen.
achterblijven linkerthorax helft bij respiratie
- infiltraat
- pleuravocht (exsudaat of transsudaat)
- pneumothorax
- pleuritis
- pleurale zwoerd (verbindingweefsel van het longweefsel, na pleuritis)
aangedane helft zal niet meebewegen.
Bijgeluiden longen ronchi
muzikale bijgeluiden: ronchi ➛ oscilleren van bronchuswanden bij zeer sterke vernauwing van grotere luchtwegen
Expiratoire ronchi: COPD en astma
monofone ronchi: stnose in bronchus door tumor of corpus alienum. kan inspiratoir
Bijgeluiden longen lokaal en explosief
in en expiratoir: pleurawrijven ➛ kraken -➛ ontstoken prikkeling pleura, zonder vochtophoping.-➛ pleuritis, (infectie, longinfarct, tumor) (later wel vocht, krakend weg)
bijgeluiden longen inspiratoir explosief
crepitaties➛ explosieve luchtverplaatsingen door plostelinge openspringen luchtwegen
fijne hoogfrequente crepitaties:
eindinspiraoit ➛ alveoli/bronchioli -➛ fibrose alveoli en stuwing door decompensatie cordis
grove laagfrequente crepitatie
vroeg als eind inspiratoir ➛ onderbroken luchtstroom in grotere luchtwegen ➛ emfyseem/ophoping vocht/bloed ➛ acute bronchitis/hemoptoe of ernstig longoedeem
precordiale ruwe bijgeluiden gedurende hele cyclus
pericardwrijven door pericarditis. schuren creert typerend geruis tijdens de systolische fase, vorege idastolische fase en late diastolische fase.
4e of 5e ic links parasternaal
demping percussie geluid in flanken, positie afhankelij
ascitis ➛ levercirrose, aanwezig bij peritonitis, nieraandoeningen hartfalen en gi maligniteiten. ➛ hypertensie poortader leidt dan op den duur tot vochtlekkage uit bloedvaten
demping percussie geluid longen lokaal
percussie gedempt en dus minder luid en korter -➛ long bevat minder lucht
➛ pleuravocht, lobaire pneumonie, atelactase of hoogstand diafragma
demping percussie geluid voorste axillaire lijn ter hoogte van linker bovenbuik
milt sterk vergroot ➛ percussie linksboven in buik gedempt
splenomegalie ➛ leverziekte/hematologische aandoeninge/infectie/hematomen milt/infarct milt
➛ tumor kan ook demping veroorzaken
expirium langer dan inspirium
obstructieve long aandoening ➛ astma of copd
geluid, direct na 2e harttoon, links parasternaal, kortdurend en laagfrequent
3e harttoon ➛ vroege passievevullingsfase ventrikel.
➛ systolisch bij volwassenen en verminderde ejectiefractie ➛ meer bloed begin diastole ➛ vbullingsdruk verhoogd➛ 3e s
geluid kort voor eerste harttoon, links parasternaal, kortdurend en laagfrequent
4e harttoon. uiting diastolische disfunctie of diastolische hartfalen. Ventrikels stug ➛ vulling minder
➛ lv hypertrofie
gootsteengeluid en pingels
➛ obstructieve mechanische ileus
➛ tumor, torsie darm en verklevingen littekens
hoge ademfrequentie
tachypneu >20 p minuut ➛ respiratoire insufficientie ➛ longaandoeningen, longembolie, pneumonie, hartfalen
hypersonore percussiegeluid boven een long
luider en langduriger dan normaal ➛ abnormaal luchthoudendheid van longweefsel ➛ pneumothorax of longemfyseem
longgrenzen beiderzijds hoog en matig verschuifbaar
➛ uitval n. phrenicus ➛ diafragma hoogstand.
➛ ruiminnemende processen kunnen dit ook geven (zwanger/obestitas)
longgrenzen laag en matig verschuifbaar
➛ weinig beweeglijke longondergrenzen ➛ gevorderd emfyseem stadium
percussie in de midclaviculaire lijn rehcts over de hele lnegte sonoor
➛ darmperforatie
normaal: gedempt door lever
➛ door perforatie virj lucht
peristaltiek niet hoorbaar
➛ 4 tot 5 minuten stil ➛ afwezig
➛ paralytische ileus ➛ buikoperatie, peritonitis, abces, pnacreatitis en medicatie (loperamide en bezodiapinen)
souffle diastolisch boven apex, geen uitstraling
➛ mitralisklepstenose ➛ ruw en laagfrequent ➛ acuut reuma (na strep)
punctum maximum in 3e ic links ➛ aorta klep insuf ➛ hoogfrequent diastolische souffle (luider zittend) ➛ degeneratief of endocarditis
souffle idastolisch in 2e ic rechts, geen uitstraling
pulmonalisklepinsuf
vroeg diastolisch
souffle systolisch boven apex met uitstraling naar oksel
mitralisklep insuf ➛ holosystolisch
ouderdom/endocarditis/hartinfarct
souffle systolisch in 2e ic ruimte rechts met uitstraling carotiden
aortaklepstenose (mogelijk ook palpabele thrill en klevende ictus aanwezig)
luider bij valsalva maneouvre en hurken-staan
aangeboren/veroudering/endocarditis
zwelling linker bovenbuik, niet afgrensbaar van de linker ribbenboog
➛ splenomegalie ➛ leverziekte, hematologische aandoeningen, infecties, hematomen of infarcten milt
zwelling rechterbovenbuik verschuifbaar met ademhaling
hepatomegalie
➛ korrelig ➛ cirrose ➛ verkleind
hepatomegalie: hepatitis, hartfalen, maligniteiten, cysten, leververvetting, sarcoidose
➛ vaak samen met ascitis, spider naevi, cpaut medusae
acute zwelling van lever ➛ acuurt hartfalen hepatitisen en abcessen
zwelling: tumor
