LB II Flashcards
Zellmembran
- Phospholipiddoppelschicht (hydrophober Schwanz, hydrophiles Köpfchen) –> Semipermeabilität (nur durchlässig für kleine Moleküle, zB O2 und fettlösliche Substanzen, zB Steroidhormone)
- außen angeheftete Glykokalix (Zuckermoleküle)
- eingelagerte Transmembranproteine
Zellkern (Nucleus)
Aufgaben: Steuerung des Stoffwechsels, enthält genetische Informationen
Aufbau: Kernhülle (zwei Membranen), Kernporen (Austausch mit Cytoplasma), Karyoplasma mit DNA, Nukleolus (Kernkörperchen)
Ribosomen
Aufgaben: Proteinbiosynthese (Translation: Übersetzung der mRNA in Aminosäuren)
Aufbau: kleine und große Untereinheit, bestehen aus Proteinen und rRNA
Endoplasmatisches Retikulum
Aufgaben:
raues ER (mit Ribosomen): Proteinbiosynthese für Transportproteine
glattes ER (ohne Ribosomen): Lipid- und Hormonsynthese, Entgiftung
Aufbau: verzweigtes, schlauchförmiges Hohlraumsystem
Golgi-Apparat
Aufgaben: Veränderung der Proteine, die im ER hergestellt wurden; Verpackung reifer Proteine in Golgi-Vesikeln
Aufbau: napfförmige Membransäckchen (Diktyosomen)
Lysosomen und Peroxysomen
Aufgaben: Verdauungsorgane der Zellen, Abbau von Abfallprodukten und Fremdkörpern
Aufbau: von Membran umschlossene Bläschen, die vom Golgi-Apparat gebildet werden; enthalten Verdauungsenzyme
Mitochondrien
Aufgaben: ATP Produktion
Aufbau: Doppelmembran, Matrixraum und Cristae zur Oberflächenvergrößerung
viele Mitochondrien in Zellen mit hohem Energiebedarf, zB Herzmuskelzellen
Cytoskelett und Zentriolen
Aufgaben: Zentriolen (Mikrotubuli) wichtig für Zellteilung, Stabilisierung, Zellbewegung, Stofftransport innerhalb der Zelle
Aufbau: Cytoskelett aus Mikrofilamenten, Mikrotubuli und intermediären Filamenten zur Stabilisierung
Homöostase
Aufrechterhaltung des Inneren Milieus
- Zusammensetzung Extrazellularflüssigkeit: v.a. Na2+, Cl-, K+, Ca2+
- Körpertemperatur: 37°C
- pH-Wert: 7,35 - 7,45
- ausreichende Menge O2 und CO2
grobe Abweichungen führen zu Beeinträchtigungen der Lebensfähigkeit
Schädelknochen
Neurocranium (Hirnschädel)
- Os frontale (Stirnbein)
- Os parietale (Scheitelbein)
- Os occipitale (Hinterhauptsbein)
- Os temporale (Schläfenbein)
- Os sphenoidale (Keilbein)
- Os ethmoidale (Siebbein)
Viscerocranium (Gesichtsschädel)
- Maxilla (Oberkiefer)
- Os nasale (Nasenbein)
- Os lacrimale (Tränenbein)
- Os zygomaticum (Jochbein)
- Os palatinum (Gaumenbein)
- Vomer (Pflugscharbein)
- Concha nasalis inferior (untere Nasenmuschel)
- Mandibula (Unterkiefer)
- Os hyoideum (Zungenbein)
- Gehörknöchelchen
Handwurzelknochen
Abbildung
1: Os scaphoideum (Kahnbein)
2: Os lunatum (Mondbein)
3: Os triquetrum (Dreieckbein)
4: Os pisiforme (Erbsenbein)
5: Os trapezium (großes Vieleckbein)
6: Os trapezoideum (kleines Vieleckbein)
7: Os capitatum (Kopfbein)
8: Os hamatum (Hakenbein)
“Ein Schifflein fährt im Mondenschein dreimal um das Erbsenbein. Vieleck groß, Vieleck klein, der Kopf der muss am Haken sein.“
Im distalen Anschluss: Ossa metacarpi (Mittelhandknochen), Phalanx proximalis/ medialis/ distalis (Fingerglieder)
Nervenverletzung Arm
- Schwurhand (Verletzung N. medianus)
- Krallenhand (N. ulnaris)
- Fallhand (N. radialis)
„Ich schwöre beim heiligen Medianus, dass ich der Ulna die Augen auskralle, wenn ich vom Rad falle“
Wirbelsäule
- 7 Halswirbel (C1 - C7)
- 12 Brustwirbel (Th1 - Th12)
- 5 Lendenwirbel (L1 - L5)
- 5 Sakralwirbel (S1 - S5)
- 4 verschmolzene Steißbeinwirbel
Grundaufbau Wirbel:
- Corpus vertebrae (Wirbelkörper)
- Arcus vertebrae (Wirbelbogen)
- 7 Fortsätze: 1 Proc. spinosus, 2 Proc. transversus, 4 Proc. articularis
- Foramen vertebrale (Rückenmark verläuft hindurch)
- HWS: Foramen transversarium
- LWS: Foramen intervertebrale
Bandscheiben (Disci intervertebralis)
- Anulus fibrosus (Faserknorpel)
- Nucleus pulposus (Gallertkern)
—> Stoßdämpfer von Stauchungen der Wirbelsäule
Wirbelsäule: Krümmungen
Lordose: nach ventral konvex
Halslordose, Lendenlordose
Kyphose: nach dorsal konvex
Brustkyphose, Sakralkyphose
Wirbelsäule: Merkmale der Abschnitte
-
Halswirbelsäule: Atlas und Axis bilden Kopfgelenke, Foramen transversarium (Querfortsatzloch), zweigeteilte Dornfortsätze (C2-C6), Vertebra prominens (C7)
durch Foramen transversarium zieht A. vertebralis - Brustwirbelsäule: steil stehende Dornfortsätze, rundes Wirbelloch, Gelenkflächen an Wirbelkörper und Querfortsatz (Th1-Th10)
- Lendenwirbelsäule: großer Wirbelkörper, rudimentäre Rippenfortsätze, rudimentäre Querfortsätze, dreieckiges Wirbelloch, Foramen intervertebrale (Spinalnerven verlassen hier den Wirbelkanal)
Thorax
- Rippen (echte/ falsche/ freie)
- Sternum (aus Manubrium sterni, Corpus sterni, Proc. xiphoideus)
Bauchmuskulatur
Überblick
- M. rectus abdominis
- M. obliquus externus abdominis
- M. obliquus internus abdominis
- M. transversus abdominis
- Linea alba: Sehnenplatten von M. obliquus externus/ internus abdominis, M. transversus abdominis bilden straffen Bindegewebsstreifen
einseitige Kontraktion des M. obliquus externus abdominis führt zu Rumpfdrehung zur Gegenseite
Gelenke
Echtes Gelenk:
- Gelenkspalt (Bewegungsmöglichkeit)
- Gelenkknorpel (Reibungsverminderung, Druckteilung auf Knochen)
- Gelenkkapsel (äußere Schicht: Knochenverbindung, innere Schicht: Bildung von Synovialflüssigkeit)
- Gelenkflüssigkeit (Synovia: Gelenkschmierung, Knorpelernährung)
Unechtes Gelenk: kein Gelenkspalt, Knochen über Füllsubstanz verbunden
- Syndesmose: Füllsubstanz Bindegewebe (zB Schädelnähte)
- Synchondrose: Füllsubstanz Knorpel (Rippenknorpel, Bandscheiben)
- Synostose: Füllsubstanz Knochen (zwei Knochen verwachsen, zB Stirnbein, Kreuzbein)
Atemluft
Inspiration:
21% Sauerstoff
0% Kohlendioxid
79% Stickstoff
0,001% Edelgase
Exspiration:
17% Sauerstoff
4% Kohlendioxid
79% Stickstoff
0,001% Edelgase
Steuerung der Atmung
- CO2-Rezeptoren
- pH-Rezeptoren
- O2-Rezeptoren
–> befinden sich am Aortenbogen, Aa. carotis, Medulla oblongata
Oberer Atemweg: Funktion
Erwärmung, Anfeuchtung, Filtration der eingeatmeten Luft, chemische Kontrolle, Immunabwehr
Hinweise auf schwierigen Atemweg
- Mallampati
- Thyreo-mentaler Abstand (Patil)
- Probleme bei Vornarkosen
- Mundöffnung <2 Querfinger
Lokalanästhetika
- Wirkung: reversible Blockade von Na+-Kanälen –> Weiterleitung von Aktionspotenzialen nicht mehr möglich
- Folge: Ausschaltung der afferenten Signale (Schmerzreize) sowohl peripher als auch zentral
- wirken vasodilatativ –> kürzere Wirkdauer (deshalb oft Adrenalin + Lidocain)
-
Toxizität: metallischer Geschmack, Pelzigkeitsgefühl, Schwindel, Unruhe, Bradykardie, Hypotonie, Zuckungen, Krämpfe, Atemstillstand, Kreislaufdepression
–> Behandlung mit Lipofundin, Katecholaminen, Sauerstoff
Magensonde
- Magensonde (transnasal oder PEG): als Ernährungssonde; zum Ableiten von Magensaft
- Duodenal-Jejunalsonden: zur enteralen Ernährung oder Entlastung
- Kompressionssonden: Behandlung von Ösophagusvarizen
Narkosesysteme
Nicht-Rückatemsysteme (ohne Kreisteil)
- Offen (zB Schimmelbuschmaske)
- Halboffen (zB Ambubeutel): Atemgas über Reservoir/ Schlauch zugeführt; Ausatmung in den Raum
Rückatemsysteme (mit Kreisteil)
- Halbgeschlossen (zB Dräger Perseus): ausgeatmete Luft wird vom CO2 bereinigt und mit O2/Volatil angereichert; überschüssiges Atemgas wird abgesaugt
- Geschlossen (zB Dräger Zeus): vollständige ausgeatmete Luft wird vom CO2 bereingt und wieder zugeführt; nur verstoffwechselte Gase (O2/ Volatil) werden zusätzlich zugeführt
Muskelrelaxanzien
- Wirkung: Hemmung der neuromuskulären Übertragung –> Entspannung der quergestreiften Muskulatur
-
Unterscheidung:
Nicht-depolarisierend (zB Rocuronium, Vecuronium)
Depolarisierend (zB Succinylcholin)
Trigger für Maligne Hyperthermie; Erhöhung des Augeninnendrucks; Kaliumfreisetzung - Antidot: Sugammadex (Cholinesterasehemmer)/ Neostigmin/ Pyridostigmin
Narkosestadien nach Guedel
- Amnesie, Analgesie
- Exzitation (Erregung)
- Chirurgische Toleranz
- Asphyxie (Vergiftung)
Volatile
Arten: Sevofluran, Desfluran, Lachgas
MAC (minimale alveoläre Konzentration) = die Narkosegaskonzentration, bei der 50% der Patienten nicht mehr auf Hautschnitt reagieren
–> Trigger für Maligne Hyperthermie; Atemdepression; Vasodilatation
Maligne Hyperthermie
Dysregulation der intrazellulären Calcium-Homöostase –> hypermetabole Stoffwechselentgleisung
- Trigger: Volatile, Succinylcholin, Koffein, Alkohol, Stress, Antidepressiva
- Mechanismus: Veränderung des Ryanodin-Rezeptors –> verstärkter Calciumeinstrom ins Zellinnere
- Symptome: erhöhter O2-Verbrauch, exspiratorischer CO2-Ansteig, Tachykardie, Arrhythmie, Azidose, Muskelstarre (Masseterspasmus), erhöhter Kalium-/ Laktatanfall, Wärmeproduktion, SpO2-Abfall, Rhabdomyolyse, zerebraler Krampfanfall
- Auswirkungen: Zusammenbruch der Energieversorgung; Zelluntergang; Freisetzung von Muskeleiweißen (Myoglobin, CK)
- Therapie: Dantrolen
nur quergestreifte Muskulatur (Skelettmuskulatur) ist betroffen
Lungenvolumina
A: Atemzugvolumen (0,5l)
B: Vitalkapazität (4,5l)
C: Totalkapazität (6l)
D: Residualvolumen (1,5l)
E: Inspiratorisches Reservevolumen (2,5l)
F: Exspiratorisches Reservevolumen (1,5l)
Beatmung
Beatmungsformen:
- Volumenkontrolliert: voreingestelltes Tidalvolumen
–> bei Reanimation; Barotrauma (Überblähung) durch zu hohe Spitzendrücke möglich
- Druckkontrolliert: voreingestellter Beatmungsdruck
–> lungenschonend aufgrund niedriger Spitzendrücke; auf Volumengrenzen achten; abhängig von extrspulmonalen Druckverhältnissen (zB Laparoskopie)
Infusionstherapie
Normovolämie: 0,5ml/kg KG/h (Grundumsatz)
Hypervolämie (durch Überinfusion, Bluttransfusion): Halsvenenstauung, Hypertonie, Ödeme
–> PONV wird begünstigt, kardiopulmonale Komplikationen
Hypovolämie (durch Blutung, Verbrennung, Diuretika, Diabetes mellitus): Hypotonie, niedrige Harnmenge, kalte blasse Extremitäten
Infusionen mit mehr als 800 mmol/l Konzentration müssen über ZVK gegeben werden –> Venenreizung und Thrombosen möglich
Thoraxchirurgie: Beatmungsmethoden
- Apnoeventilation (Sauerstoffbindungskurve)
- Einlungenventilation mit Bronchusblocker
- Doppellumentubus
- Jet-Ventilation
Sauerstoffbindungskurve: durch Präoxygenierung wird N2 und CO2 vom Eisen ausgewaschen
Thoraxchirurgie: Ventilation und Perfusion
-
Euler-Liljestrand Effekt (“hypoxische pulmonale Vasokonstriktion”): Atelektasenbildung durch geringe Perfusion der Alveolen
–> v.a. durch Einlungenventilation
Mechanismus: schlechte Belüftung eines Alveolenbereichs führt zur Vasokonstriktion in diesem Gebiet; es wird verhindert, dass Blut die Lunge passiert, ohne oxygeniert zu werden („Shuntblut“) -
Alveolo-kapillärer Gasaustausch (“3-Zonen-Modell”): Ventilation und Perfusion nehmen von apikal nach basal zu; in apikalen Bereichen hohe Totraumventilation (durch höheren Alveolardruck) und niedrige Perfusion (schwerkraftbedingt)
–> Effekt umgekehrt bei beatmetem Patienten in Rückenlage
Kardiochirurgie: Medikamente
- Aus der Hand: Glycopyrronium, Esketamin, Cisatracurium, Dexamethason, Heparin, Protamin, 2x Antibiose
- Perfusoren: Sufentanil, Norepinephrin, Propofol, Dobutamin, Tranexamsäure
- Notfallmedikamente: Norepinephrin, Epinephrin, Glyceroltrinitrat
ZVK
Punktionsorte:
- V. jugularis interna
- V. subclavia
- V. femoralis
Indikationen:
- kein venöser Zugang möglich (Polytrauma, Schock)
- venenunverträgliche Substanzen (parenterale Ernährung, Zytostatika)
- kontinuierliche hochwirksame Medikamente (Katecholamine, Sedativa)
- ZVD-Messung
Arterieller Katheter
Punktionsorte:
- A. radialis
- A. brachialis
- A. femoralis
Indikation:
Kontinuierliche Druckmessung bei großen Eingriffen
Kardiochirurgie: erweitertes Monitoring
- Wacharterie
- ZVK
- Schleuse
- PAC (Pulmonaliskatheter) zur HZV-Messung
Zusätzliche Verfahren:
- NIRS: Messung des O2-Gehalts und Blutvolumens im Gehirn
- TEE (transösophageale Echokardiographie)
- ACT (activated clotting point): Messung der Gerinnungshemmung durch Heparin
- ROTEM: zur Erkennung einer Hyperfibrinolyse
Allgemeinchirurgie
- oft Aspirationsgefahr aufgrund fehlender Nüchternheit –> RSI
- große Eingriffe –> Blut-/ Wärmeverlust
- häufig pulmonale Komplikationen
- Anastomoseninsuffizienz
- häufig PDK indiziert
- maschinelle Autotransfusion bei starken Blutungen
Besonderheiten der Eingriffe
- Ösophaguseingriffe: Einlungenventilation
- Endoskopische Eingriffe: Kapnoperitoneum –> PONV
- Mediastinal Mass: pulmonale/ kardiale Komplikationen –> Narkose möglichst mit Spontanatmung
- Schilddrüseneingriffe: Neuromonitoring –> kurzwirksames Relaxanz; fiberoptische Wachintubation bei Trachealverlagerung; Extubation ohne Husten/ Pressen; bei Nachblutung hohe Gefahr der Atemwegsverlegung
Polytrauma
Mehrere gleichzeitig entstandene Verletzungen, von denen eine oder die Komplikation lebensbedrohlich ist
- Verletzungen v.a. an Extremitäten/ Becken und Kopf/ Hals
- Indikationen: Querschnittsverletzungen, Amputation proximal der Hände/ Füße, offene Schädelverletzung, penetrierende Verletzung, Sturz >3m
- Vorgehen nach ABCDE-Schema
- Traumaassoziierte Gerinnungsstörung
Schock
Missverhältnis zwischen Herzminutenvolumen und erforderlicher Gewebedurchblutung (O2-Bedarf kann nicht mehr durch O2-Versorgung gedeckt werden)
- unzureichende Sauerstoffversorgung
- verminderte Kapillardurchblutung
- Gewebehypoxie
- lebensbedrohliche Stoffwechselstörung
Pathophysiologie:
- Zentralisation (Makrozirkulationsstörung) –> verminderte Gesamtperfusion
- Mikrozirkulationsstörung durch präkapilläre Vasodilatation & gleichzeitig postkapilläre Konstriktion –> Gewebshypoxie
- Hypotonie, Tachykardie
- Bewusstseinstrübung
- Azidose
- Gerinnungsstörung
Schockarten
-
Hypovolämischer Schock: Verminderung des zirkulierenden Plasmavolumens –> Abnahme von Vorlast und Schlagvolumen
zB durch Verbrennung, Durchfall/ Erbrechen, Hyperthermie, Flüssigkeitsverschiebung durch Pankreatitis
–> Hämorrhagischer Schock: Verminderung des Plasmavolumens und Erythrozytenanzahl –> Abnahme von Vorlast und Schlagvolumen
zB durch gastrointestinale Blutung, perinatale Blutung -
Distributiver Schock: Verteilungsstörung des Blutvolumens
–> Septischer Schock: SIRS/ Sepsis
–> Anaphylaktischer Schock: allergische Erkrankung
–> Neurogener Schock: Schädelhirntrauma, Vergiftung, starker Schmerz -
Kardiogener Schock: kritische Verminderung der kardialen Pumpleistung
zB durch Myokardinfarkt, Myokarditis, dekompensierte chronische Herzinsuffizienz -
Obstruktiver Schock: Verminderung des Herzzeitvolumens durch vaskuläre Obstruktion
zB durch Lungenembolie, Perikardtamponade, Spannungspneumothorax
Lagerung: Trendelenburg, außer bei kardiogenem Schock
Zentrales anticholinerges Syndrom
- Trigger: Anticholinergika (Atropin, Scopolamin), Opioide, Benzodiazepine, Antihistaminika
- Pathophysiologie: Blockade muskarinerger ACh-Rezeptoren oder verminderte ACh-Konzentration im synaptischen Spalt
- Symptome: zentral (Unruhe, Vigilanzminderung, Atemdepression) und peripher (Arrhythmie, rote trockene Haut, Hyperthermie)
- Therapie: Physostigmin (Cholinesterasehemmer)
Aspiration
- Prophylaxe: Natriumcitrat, Protonenpumpenhemmer, H2-Blocker
- erhöhtes Risiko: Ileus, GI-Blutungen, Schwangerschaft, Reflux, Adipositas
- RSI: Oberkörper hoch, Präoxygenierung, Führungsstab, RR-Überwechung
- Maßnahmen: sofort intubieren, endobronchial absaugen vor Beatmung, Überwachung im AWR/ Intensiv
- Folgen: Bronchospasmus, Pneumonie, ARDS, Lungenabszess, Empyem
- Therapie: Beatmung mit PEEP, Lagerungstherapie, Antibiotika, ECMO, Spontanatmung anstreben
Awareness
- Ursachen: Muskelrelaxanzien, Herzchirurgie, Sectio, OPs mit Aufwachversuch (Skoliose-OPs, Neurochirurgie)
- erhöhtes Risiko: Frauen, ASA I/ II, Alter <60J., Drogenabusus, frühere Awareness
Laryngospasmus
- Ursachen: Manipulation während Aufwachphase, Extubation während Exzitationsphase, Larynxverlegung durch Sekret
- Maßnahmen: Überdruckbeatmung, Narkosevertiefung, Relaxierung
Bronchospasmus
Atemwegsverlegung durch Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur
- Anzeichen: erhöhter Atemwegswiderstand, verlängertes Exspirium, Giemen/ Brummen, Hypoxie, Hyperkapnie
- Maßnahmen: Epinephrin, β2-Mimetika, Volatile, Ketamin, Magnesium, Narkose vertiefen
Lappenkontrolle
- Hautfarbe
- Rekapillierungszeit
- Hautturgor (Spannung)
- Temperatur
- Kontrolle arterieller & venöser Blutfluss
Klinik: blasser Lappen durch arterielle Flussstörung (kein Rekap, kein Doppler möglich); lilafarbener Lappen durch venöse Flussstörung
ATLS
Advanced Trauma Life Support
Primary Survey: ABCDE-Schema
Secondary Survey: körperliche und radiologische Untersuchung, (Fremd)Anamnese
–> treat first what kills first
Querschnittsverletzung
Symptome:
- fehlende Muskelreflexe
- Unfähigkeit zur Eigenbewegung
- schlaffer Muskeltonus
- Sensibilitätsausfall
- unwillkürlicher Stuhl- bzw. Harnabgang
Besonderheiten bei Kindern
- “fetaler Kreislauf” während Schwangerschaft: O2 und Nährstoffe kommen von Plazenta
- niedrige SpO2 durch “fetales Hämoglobin” (ca. 85%) –> Umstellung postpartal
- Verschluss des Ductus arteriosus botalli und Foramen ovale
- 2.-4. Lebensmonat: Hb-Abfall, da Umstellung auf “normales” Hämoglobin
- Gefahr der Hypoglycämie aufgrund fehlender Gluconeogenese der Leber
- Apnoe/ Hypoxie führt zu Bradykardie/ Abfall des Herzzeitvolumens
- Auskühlung v.a. über den Kopf
Kinderurologie
Typische Krankheitsbilder
- Doppelniere
- Megaureter (Hydroureter)
- Vesikoureteraler Reflux: Rückfluss von Harn in Nierenbecken
- Ekstrophie-Epispadie-Komplex: fehlender Bauchwandverschluss mit oberer Harnröhrenspaltung
- Hodenhochstand
- Hydrozele
- Vorhautverengung (Phimose)
- Varikozele
- Spina bifida
Neurochirurgie
Liquor:
- Bildung in Plexus choroidei (in Ventrikeln)
- Liquorraum (Subarachnoidalraum) zwischen Arachnoidea und Pia mater
- Funktionen: schützt Gehirn vor Stößen, transportiert Stoffwechselendprodukte aus Nervengewebe ab
Hirnhäute:
- Dura mater
- Arachnoidea
- Pia mater
- Monroe-Kelly-Doktrin: Kompensation der Volumenzunahme eines Kompartiments (Gehirnsubstanz/ Liquor/ intrakranielles Blutvolumen) durch Volumenreduktion eines anderen Kompartiments
- erhöhtes CO2 führt zu Vasodilatation im Gehirn –> gesteigerte Hirndurchblutung –> höherer intrakranieller Druck
- zerebrale Autoregulation: Gewährleistung des normalen zerebralen Blutfluss bei Blutdruckschwankungen zwischen 60-150 mmHg
Hirndruckanstieg durch
- ZVD (Kopftieflagerung, Husten, Pressen)
- PEEP
- Beatmungsparameter
- Fieber
- Medikamente (Volatile, Ketamin)
Gelenkarten
- Scharniergelenk, zB Ellenbogengelenk
- Zapfengelenk, zB Radioulnargelenk
- Eigelenk, zB proximales Handgelenk
- Sattelgelenk, zB Daumenwurzelgelenk
- Kugelgelenk, zB Hüftgelenk
Bewegungen
Flexion - Extension
Abduktion - Adduktion
Außenrotation - Innenrotation
Pronation - Supination
Inklination - Reklination
Arthrosezeichen
- Gelenkspaltverschmälerung
- Subchondrale Sklerosierung
- Osteophytäre Randanbauten
- Pseudozysten/ Geröllzysten
am häufigsten: Kniegelenksarthrose
Maßnahmen bei Gelenkverletzung
PECH-Regel
Pause, Eis, Compression, Hochlagern
Gelenkinfektion
Empyem
- meist durch Staphylococcus aureus
- Anzeichen: Schwellung, Erguss, Überwärmung, Schmerzen, Rötung
- Punktion: trübes, putrides (fauliges) Sekret
- Therapie: Arthroskopie mit Lavage (Spülung)
- DD: rheumatische Erkrankungen, Arthrose, postinfektiöse Arthritis
Sichere Frakturzeichen
- Achsfehlstellung
- abnorme Beweglichkeit
- sichtbare (offene) Fraktur
- Krepitation
Unsichere Frakturzeichen
- Dolor
- Tumor
- Rubor
- Functio laesa
Frakturtypen
- Biegungsfraktur: direkte Krafteinwirkung, zB durch Anfahrunfall
- Torsionsfraktur: spiralförmig, zB durch Skiunfall
- Abrissfraktur: Scherkräfte über Sehnenansatz, zB Olecranonfraktur
- Abscherfraktur: Gelenkbereich, zB Malleorfraktur
- Kompressionsfraktur, zB Mittelhandknochen, Wirbelkörper
- Trümmerfraktur
- unvollständige Fraktur, zB Grünholzfraktur, Wulstfraktur
- Luxationsfraktur
Kompartmentsyndrom
3 Kompartimente
Vergrößertes Kompartmentvolumen
zB durch Kompression, Extension, zirkuläre Verbrennungen, Verschluss von Fasziendefekten, Lagerung
Verringerter Kompartmentinhalt
zB durch Blutung, paravasale Infusionsbehandlung, Ödem aufgrund veränderter Kompartmentpermeabilität, Ischämie-Reperfusionsverletzung, Thrombose
Kompartmentverschluss nach OP durch Gummiband oder Vac
Frakturheilung
Direkt: Osteosynthese bei aufeinanderstehenden Frakturenden/ intaktem Periost
stabilere und schnellere Heilung als indirekte Heilung
Indirekt: verschiedene Kallusstufen (Vernarbung)
Hämatombildung, Ausbildung neuer Blutgefäße, Bildung fibröses Kallusgewebe, Umwandlung in knöchernes Schwammgewebe, Verhärtung
—> Einteilung der Schweregrade je nach Ausmaß der Weichteilverletzung
Orthopädische Hilfsmittel
Orthese: Medizinprodukt zur Stabilisierung/ Ruhigstellung/ Führung von Extremitäten
Prothese: künstlicher Ersatz für Gliedmaßen oder Organe mit funktioneller Ähnlichkeit
Epithese: ästhetischer Ausgleich von Körperdefekten durch körperfremdes Material ohne Funktion, zB Glasauge
Frakturversorgung
operativ oder konservativ
- anatomische Reposition
- Fixation, zB Schrauben/ Platten
- Ruhigstellung (Erhalt der Blutversorgung)
- frühzeitige Mobilisierung
Thromboseprophylaxe bei Immobilisation der unteren Extremität, zB Clexane
Glasgow-Coma-Scale (GCS)
- Augen öffnen (max. 4 Punkte)
- verbale Kommunikation (max. 5 Punkte)
- motorische Reaktion (max. 6 Punkte)
Luxationsarten
- Apprehension: Muskelanspannung aus Angst, keine Luxation
- Subluxation: unvollständige Luxation
- Luxation: Knochen komplett aus Gelenk gesprungen
Unterscheidung:
- Richtung: anterior, posterior, superior, inferior
- Dauer: kongenital (angeboren), akut, chronisch
- Art: fixiert (verhakt), rezidivierend, habituell
- Pathogenese: atraumatisch-habituell, primär traumatisch, rezidivierende Minortraumata
Endoskopie
Untersuchungen:
- ÖGD (Ösopha-Gastro-Duodenoskopie)
- Koloskopie
- ERCP (endoskopisch retrograde Cholangiopankreatiographie)
- Bronchoskopie
- Rektoskopie
Krankheitsbilder:
- Colitis ulcerosa
- Morbus Crohn
- Divertikulitis
- Divertikulose
- Hämorrhoiden
Komplikationen:
- intraendoskopisch: Blutung, Perforation
- postendoskopisch: Reboundeffekt der Sedierung, Lagerungsschäden
- Sedierungskomplikationen: Hypotonie, O2-Abfall, Herzrhythmusstörungen
Muskulatur Bewegungsapparat
Knochen Bewegungsapparat
Muskelgewebe
- glatte Muskulatur
zB Magen-Darm-Trakt, Wände von Hohlorganen, Gefäßwände, Drüsen, Bronchien -> unwillkürlich, gesteuert durch vegetatives NS - quergestreifte Muskulatur
zB Skelettmuskulatur, Zunge, Kehlkopf, Rachen -> willkürlich, gesteuert durch somatisches NS - Herzmuskulatur
-> autonome Reizleitung, keine externe Steuerung nötig
Nervenzelle
Reizleitung:
- saltatorisch (springend): 120 m/s –> Axone mit Myelinscheide; Erregung springt von Schnürring zu Schnürring; ein Axon wird mehrfach von Schwann-Zelle umwickelt
- kontinuierlich: 1-4 m/s –> unmyelinisierte Axone; mehrere Axone werden von Schwann-Zelle dünn umhüllt
Erregungsübertragung an Synapse: Verbindung zwischen Axon und Dendriten/ Parikaryon
- AP erreicht syn. Endknopf (elektrisch)
- Vesikel verschmelzen mit syn. Membran –> Austritt Transmitter (chemisch)
- Transmitterbindung an postsyn. Rezeptoren
- Öffnung Ionenkanäle –> Potenzialänderung Postsynapse
- Inaktivierung der Neurotransmitter & Rücktransport in präsyn. Endknopf
- AP-Weiterleitung (elektrisch)
Rückenmark
Graue Substanz
aus Nervenzellkörpern
Hinterhorn (sensible Neurone), Seitenhorn (vegetatives NS), Vorderhorn (motorische Neurone)
Weiße Substanz
aus Axonen
Hinterstrang, Seitenstrang, Vorderstrang
Hirnnerven
- N. olfactorius –> Riechen
- N. opticus –> Sehen
- N. oculomotorius –> Pupillenmotorik, Augenbewegung
- N. trochlearis
- N. trigeminus –> Gesichtssensibilität, Kaumuskulatur
- N. abducens
- N. facialis –> Mimik, Schmecken, Tränen-/ Speicheldrüsensekretion
- N. vestibulocochlearis –> Hören, Gleichgewichtssinn
- N. glossopharyngeus –> Schmecken, Rachensensibilität/ -muskulatur
- N. vagus –> Kehlkopf, innere Organe
- N. accessorius –> Kopfdrehung, Schulterhebung
- N. hypoglossus –> Zungenbewegung
Hirnabschnitte
- Großhirn (Telencephalon)
-
Zwischenhirn (Diencephalon)
Thalamus: Filtration der sensiblen Informationen (Afferenzen), Weiterleitung zum Gyrus postcentralis
Hypothalamus: Steuerung von vegetativem NS (Atmung, Wasserhaushalt, Temperatur) und Hormonsystem (Freisetzung von Liberinen und Statinen: ADH, Oxytocin) -
Mittelhirn (Mesencephalon)
Substantia nigra (Basalganglion)
Aquaeduct (Verbindung zw. 3. und 4. Ventrikel) - Hinterhirn (Metencephalon)
- Verlängertes Mark (Medulla oblongata)
Vegetatives Nervensystem
Unwillkürlich/ unbewusst
- viszerosensibel: Mechanorezeptoren (Blasenfüllung), Chemorezeptoren (O2-Messung)
- viszeromotorisch: Drüsen (Speichelproduktion), Herzmuskulatur
Blutversorgung Gehirn
A. carotis interna:
- A. cerebri media: Stirn-/ Scheitellappen außen
- A. cerebri anterior: Innenseite Großhirn
A. vertebralis, A. basilaris:
- A. cerebri posterior: Kleinhirn, Hinterhauptslappen
Hormonsystem
- Hypothalamus: Steuerhormone für Hypophyse, ADH, Oxytocin
- Hypophyse: FSH und LH (Eisprung), ACTH (Nebenniere), TSH (Schilddrüse), Somatotropin, Prolaktin
- Epiphyse: Melatonin (Tag-Nacht-Rhythmus)
- Schilddrüse: T3, Thyroxin (T4), Calcitonin
- Nebenschilddrüse: Parathormon (Calciumregulation für Knochenauf- und -abbau)
- Nebenniere: Aldosteron, Cortisol
- Langerhans-Inseln (Pankreas): Insulin (Regulation Glucosespiegel), Glukagon
Herz
Blutfluss:
- über V. cava superior/ inferior in rechten Vorhof
- über Trikuspidalklappe in rechte Kammer
- über Pulmonalklappe in A. pulmonalis dextra/ sinistra
- Lunge (Oxygenierung)
- über V. pulmonalis dextra/ sinistra in linken Vorhof
- über Mitralklappe in linke Kammer
- über Aortenklappe in Aorta
- Körperkreislauf
Reizleitung:
- Sinusknoten
- AV-Knoten
- His-Bündel
- Tawara-Schenkel
- Purkinje-Fasern
Rumpfversorgung
Arterien des Rumpfes
Arterien gesamt
Truncus coeliacus:
- A. gastrica sinistra
- A. hepatica communis
- A. splenica
A. mesenterica superior –> Dünndarm, 1. Hälfte Dickdarm
A. mesenterica inferior –> 2. Hälfte Dickdarm, Enddarm
Respirationstrakt
Lungenlappen
- rechts: 3
- links: 2
Blut-Luft-Schranke: trennt Alveolen von Kapillaren
Surfactant: verringert Oberflächenspannung der Alveolen, damit sich Lunge gut entfalten kann; erst ab 24. Schwangerschaftswoche ausreichend ausgebildet (davor bekommen Frühgeborene externes Surfactant)
Nasennebenhöhlen:
- Sinus frontalis
- Sinus ethmoidalis
- Sinus sphenoidalis
- Sinus maxillaris
Verdauungssystem
Verdauung:
- Mund: Verdauung/ Resorption Kohlenhydrate
- Magen: Verdauung/ Resorption Proteine
- Duodenum: Verdauung/ Resorption Fette
- Jejunum: Resorption Elektrolyte und Vitamine
- Colon: Rückresorption von Wasser und Salzen, Bildung Vitamin K, Speicherung und Ausscheidung von Stuhl
Leber Aufgaben:
- Bildung Gallenflüssigkeit (Fettverdauung)
- Proteinsynthese
- Energiegewinnung aus Fettsäuren
- Glucosespeicherung in Glykogen
- Blutbildung beim Embryo
- Vitaminspeicherung
- Entgiftung
Pankreas Aufgaben:
- Bildung Enzyme für Fett- und Proteinverdauung
Gallenwege:
intrahepatische Gallenwege –> Dct. hepaticus sinister/ dexter (Dct. hepaticus communis) –> Dct. cysticus –> Dct. choledochus –> Mündung in Duodenum
Niere
Nephron: besteht aus
- Nierenkörperchen (Glomerulus und Bowmankapsel)
–> Bildung Primärharn (Ultrafiltration)
- Nierentubulus
Harnableitende Wege:
- Nierenkelche
- Nierenbecken (Pelvis renalis)
- Ureter
- Harnblase (Vesica urinaria)
- Urethra
Merkmale Entzündung
- Calor (Wärme)
- Rubor (Rötung)
- Dolor (Schmerz)
- Tumor (Schwellung)
- Functio laesa (Funktionseinschränkung)
Symptome Entzündung
- Fieber
- allgemeines Krankheitsgefühl
- Anstieg des CRP
- erhöhte BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- typische Blutveränderungen (zB Leukozytose)
Zellreaktion durch Entzündung
- Apoptose (selbstprogrammierter Zelltod)
- Nekrose (Zelltod durch Schädigung)
Eigenschaften Tumorzelle
- Apoptoseresistenz
- Stammzellcharakter
- keine Reaktion auf externe Stimuli
- Selbststeuerung des Wachstums
- eigene Blut- und Gefäßversorgung
- Invasion und Metastasierung
-> unsterblich und unabhängig
Unterschied benigner/ maligner Tumor
Benigne:
- Wachstum: langsam verdrängend
- Proliferation: niedrig
- Begrenzung: scharf, Kapsel
- Metastasierung: keine (oder lokal)
- Zellatypie: niedrig, uniform
- Umgebung: Kompression
- Komplikation: Kompression
Maligne:
- Wachstum: schnell invasiv-destruierend
- Proliferation: hoch
- Begrenzung: unscharf
- Metastasierung: systemisch
- Zellatypie: hoch, polymorph
- Umgebung: Invasion
- Komplikation: Rezidive, Metastasen
TNM-Klassifikation
T - Primärtumor (TX/ T0-4/ Tis)
N - Lymphknoten (NX/ N0-3)
M - Fernmetastasen (MX/ M0-1)
R - Resektionsstatus (R0-2)
X = nicht beurteilbar; Tis = Carcinoma in situ
Arten der Metastasierung
- lymphogen
- hämatogen
- kavitär
Therapieziele für Tumore
- präventiv
- kurativ
- nicht-kurativ (symptomatisch, palliativ)
Herzinsuffizienz
= mangelnde Pumpleistung des Herzens; anfangs kompensierbar, bei zunehmender Belastung dekompensiert
Folge: Strukturveränderung des Herzens (Hypertrophie, dilatative Kardiomyopathie)
Unterschied Rechts- und Linksherzinsuffizienz:
Rechtsherzinsuffizienz:
- gestaute Halsvenen
- Ödeme (Bauch, Unterschenkel, Füße)
- Gewichtszunahme
- Leber-/ Milzvergrößerung
- Aszites
- Magenbeschwerden
Linksherzinsuffizienz:
- Belastungs-/ Ruhedyspnoe
- Rasselgeräusche der Lunge, Husten
- Lungenödem
- Zyanose
- Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
Symptome bei beiden Arten:
- eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Ermüdbarkeit
- Nykturie
- Tachykardie bei Belastung, Herzrhythmusstörungen
- Herzvergrößerung, Pleura-/ Perikarderguss
- niedriger Blutdruck im Spätstadium
Arterielle Hypertonie
= chronische Erhöhung des Blutdrucks (> 140/90 mmHg)
Ursachen: Störung Hormonsystem, Herz-Kreislaufsystem, Nierenschäden, soziale Komponenten, Vererbung
Klassifikation:
Primäre-essentielle Hypertonie (ohne bekannte Ursache)
- mögliche Ursachen: Kochsalzzufuhr, Übergewicht, Stress, Genetik
- Symptome: Synkopen, Ohrensausen, Augenflimmern, Schwindel, Kopfschmerzen, Nasenbluten
- Therapie: blutdrucksenkende Medikamente, Lebensstilanpassung
- Folgen: Arteriosklerose, Herz- und Organschädigung
Sekundäre Hypertonie (andere Erkrankung als Ursache)
Risikofaktoren:
- Alter
- Genetik
- Geschlecht
- Diabetes
- Übergewicht
- Ernährungsgewohnheiten
- Rauchen
- Alkohol
- Stress
- Nierenerkrankungen
Hypertonie als Teil der Vier großen Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen: Hypertonie, Diabetes, Rauchen, erhöhtes Cholesterin)
Angeborenes Immunsystem
= unspezifische Immunabwehr
Besteht aus
- anatomischen Schutzbarrieren (Schleimhäute, Flimmerepithel, Speichel, Magensäfte, Darmflora)
- spezialisierten Zellen: Makrophagen, NK-Zellen, neutrophile Granulozyten
- Komplementsystem
-> ist nicht adaptiv und nicht lernfähig, aber zu Selbst-Fremd-Diskrimination fähig
Aufgaben:
- Phagozytose, Lyse
- Opsonierung
- Chemotaxis
Erworbene Immundefekte
T-Helferzellen
Aufgaben: Zytokinausschüttung, Aktivierung weiterer Immunzellen
-> werden im Lauf der Infektion kontinuierlich zerstört
Erkrankungsablauf Beispiel AIDS
1. Ansteckung (Nachweis nicgt unmittelbar möglich)
2. Akute HIV-Infektion (grippeähnliche Symptome)
3. Latenzphase (Pat. klinisch gesund, fallende Anzahl der T-Helferzellen)
4. Erkrankungszeichen (Infektanfälligkeit)
5. Stadium AIDS
Therapie AIDS: HAART (Kombinationstherapie mit versch. Ansätzen)
-> versch. Ansätze aufgrund der Mutationsfähigkeit des Virus (Resistenz gegen Einzelmedikamente)
-> keine Viruselimination, nur Reduktion der Viruslast möglich (lebenslange Therapie)
Komponenten des Immunsystems
Antikörper
- IgM (FrühAK)
- IgG (verspätete Bildung, aber größte Menge aller AK)
- IgA (auf Schleimhaut)
- IgD
- IgE (zur Wurmabwehr, bei Allergien)
Zytokine (Regulation von Wachstum und Zelldifferenzierung)
- Interferone (antivirale, antitumorale Wirkung)
- Interleukine (zur Leukozytenkommunikation)
- Chemokine (zur Chemotaxis)
Organe des Immunsystems
- primär lymphatisch (zB Thymus, Knochenmark) -> Differenzierung und Reifung der Immunzellen
- sekundär lymphatisch (zB Milz, Lymphknoten, Appendix) -> AK-AG-Komplex, Immunantwort wird ausgelöst
Einteilung Immunsystem
Angeboren
= unspezifisch
-> anatomische Schutzbarrieren, spezialisierte Zellen, Komplementsystem
Erworben
= spezifisch
-> zelluläre Immunantwort (v.a. T-Zellen), humorale Immunantwort (B-Zellen)
Erkrankungen des Ösophagus
Entzündungen
- Refluxösophagitis
-> Verhindern von Reflux: Hemmung der Magensäuresekretion, Vermeidung von Risikofaktoren, gastroskopische Kontrollen
- Candida-Ösophagitis
-> Antimykotikum
Tumoröse Veränderungen
- Barrett-Ösophagus (metaplastische Umwandlung der Ösophagusschleimhaut in Magenschleimhaut) -> Komplikation der Refluxkrankheit
-> endoskopische Kontrollen, endoskopische Tumorentfernung
Dysphagie: Gefahr der Aspiration
Erkrankungen des Magens
Blutungen
Ulcus, Gastritis oder Erosion als Grundlage für Blutungen
- Risiko: Rauchen, Alkohol, NSAR-Einnahme, Infektion mit Helicobacter pylori
- Komplikationen: Perforation des Magens in Bauchhöhle
- Diagnose: Endoskopie, Ultraschall
-> Grunderkrankung therapieren, Risikofaktoren abstellen, Medikamente: Antazida, Antibiose bei Infektionen
Infektionen
Gastritis
- Typ A: Präkanzerose, Autoimmun-Gastritis
-> Medikamente: Antazida, Antihistaminika
- Typ B: durch H. pylori, erhöhtes Krebsrisiko
-> Auftreten von Ulcera duodeni et ventriculi (Gefahr der Magenblutung)
-> Eradikation H. pylori notwendig
- Typ C: chemisch-toxische Gastritis durch NSAR und Alkohol
-> erhöhte Blutungstendenz
-> Noxenausschaltung, Medikamente: Antazida
Erkrankungen des Darms
Morbus Crohn
Colitis ulcerosa
Unterschied Colitis/ Crohn
Ileus
Unterbrechung der Darmpassage
- mechanisch (Verlegung der Darmpassage)
zB durch Fremdkörper, Kotansammlung, Bridenileus, Verdrehung von Darmsegmenten, Tumore
- funktionell (Lähmung der Muskulatur)
zB durch Mesenterialinfarkt, postop. Ileus, Darmperforation, Entzündungen der Bauchhöhle
- spastisch
- paralytisch
Adenokarzinom
anfangs gutartige Adenome (Polypen)
- Risiko: hohes Alter, Vererbung, chron. entzündliche Darmerkrankungen, Ernährungslage
- Hauptsymptom: Blut im Stuhl
- Diagnostik: Endoskopie
- Therapie: Chirurgie
- Komplikationen: Darmperforation, Blutungen, Metastasen in Lunge/ Leber/ Knochen
Erkrankungen der Harnwege
Zystitis
Entzündung der Harnblase
- Auslöser: E. coli
- Risiko: häufiger Geschlechtsverkehr, weibliches Geschlecht, Blasenkatheter
- Symptome: Dysurie, Blasenkrämpfe, Pollakisurie
- Diagnostik: Urintest, Erregerabstrich, Sonographie
- Therapie: Antibiose, evtl. Spasmolytika
Pyelonephritis
Entzündung des Nierenbeckens
- Auslöser: E. coli, Kokken, Keimaszensionen aus unteren Harnwegsbereichen
- Symptome: Schüttelfrost, Flankenschmerz, Dysurie, Hämaturie, Pollakisurie, Kopf- und Rückenschmerz
- Diagnostik: Ultraschall, Urintest Erregerabstrich
- Therapie: Antibiotika, Flüssigkeitszufuhr
Erkrankungen der Nieren
Steinleiden (Nephrolithiasis/ Urolithiasis)
Bildung von Konkrementen in Niere und ableitenden Harnwegen
- Ursache: erhöhte Stoffkonzentration im Urin (zB Calcium-Oxalat, Phosphat, Harnsäure, Struvit) -> Kristallbildung
- Risiko: Immobilisation, geringe Trinkmenge, Harnwegsinfekte, Vererbung, Gicht, männliches Geschlecht
- Symptome: Nierenkolik bei Steinabgang, Schüttelfrost, Fieber, Dysurie
- Komplikationen: Harnwegsinfekt bis Niereninsuffizienz
- Therapie: Spasmolytika, Schmerztherapie, Flüssigkeitszufuhr, Mobilisation, Sonozertrümmerung, Rezidivprophylaxe, operative Therapie
Tumorveränderungen
- Ursache: Rauchen, chron. Niereninsuffizienz, langjährige Analgetikatherapie, Übergewicht, Hypertonie
- Symptome: Hämaturie, Flankenschmerz, tastbarer Tumor -> heute eher Zufallsbefunde
- Therapie: Nephrektomie
Niereninfarkt
Verschluss einer Nierenarterie durch Embolus
- Therapie: Blutverdünnung, evtl. Lyse
Erkrankungen des Gehirns
Ischämie
Sauerstoffunterversorgung
Hämorrhagie
Blutung
-> Überlebenszeit abhängig von Zeit bis zur Therapie, Lokalisation der Blutung, Alter, Komorbiditäten und Ursache der Blutung
- Lokalisationen: intrazerebral, epidural, subdural, subarachnoidal
- Ursachen: Trauma, Hypertonus, Hirnaneurysma, Hirntumore
Funktionen Haut
- Schutzbarriere vor Umweltreizen
- Thermoregulation
-> Transpiration, Durchblutung, Gänsehaut - Sinnesreizvermittlung
-> Druck, Berührung, Temperatur, Schmerz - Synthesefunktion (Vitamin D)
Erkrankungen des Immunsystems
Allergie
Überempfindlichkeitsreaktion
- Voraussetzung: vorheriger Kontakt mit Antigen nötig (= Sensibilisierung), um Allergie auszubilden
- Therapie: Antihistaminika, Cortisontherapie, Hyposensibilisierung
- Komplikationen: Organbeteiligung (zB Asthma bronchiale), anaphylaktischer Schock, systemische Erkrankungen
Allergietypen
- Typ I: Sekunden nach Kontakt, zB Neurodermitis
- Typ II: 4-10 Stunden nach Kontakt, zB Blutgruppenunverträglichkeit
- Typ III: zB Lupus erythematodes
- Typ IV: 10-72 Stunden nach Kontakt, zB Kontaktekzem
Allergische Hauterkrankungen
Urtikaria (Nesselsucht)
- Kennzeichen: Rötung, Quaddeln, Juckreiz -> Gefahr der Anaphylaxie
- Trigger: Infekte, Allergien/ Medikamente, Stress, Nahrungsmittel
Anaphylaxie
Überempfindlichkeitsreaktion durch IgE-vermittelte Histaminfreisetzung -> ausgelöst durch Lebensmittel/ Insektenstiche/ Medikamente
- Symptome: Dyspnoe, Urtikaria, Angioödem, Stridor, Kreislaufversagen (distributiver Schock)
Klinik: wichtigstes Medikament im Akutfall: Adrenalin
Erysipel
Nicht-purulente Infektion von Dermis und Lymphgefäßen
- Auslöser: beta-hämolysierende Streptokokken, kleine Hautläsion als Eintrittspforte
- Auftreten: einseitig, meist am Bein oder Gesicht
- Aussehen: flächiges, scharf begrenztes Erythem mit flammenförmigen Ausläufern, erhöhte Entzündungsparameter
- Therapie: Eintrittspforte sanieren, Kühlung, Hochlagern, Antibiotika (Penicillin)
Phlegmone
Nicht-purulente Infektion von Dermis und Subkutis
- Auslöser: Staph. aureus, kleine Verletzung als Eintrittspforte
- Aussehen: unscharf begrenztes Erythem auf teigigem Ödem
- Therapie: Sanierung Eintrittspforte, Kühlen, Antibiotika (Cephalosporine)
Hautabszess
Gewebeeinschmelzung mit Eiteransammlung in nicht-präformiertem Hohlraum
- Auslöser: Staph. aureus durch Verletzungen/ chron. Wunden
- Aussehen: prallelastisch, pochender Schmerz
- Therapie: chirurgische Ausräumung
Melanome
- Benigne (zB Lipom): Fettgewebstumor, meist an Stamm/ Hals/ Schulter/ Armen; bei Beeinträchtigung Exzision möglich
- Maligne (zB Malignes Melanom): Hauttumor durch UV-Strahlung; chirurg. Entfernung mit Sicherheitsabstand und LK-Identifikation
-> Kriterien für Malignität: Asymmetrie, unscharfe Begrenzung, Farbveränderung, Größenzunahme, Erhabenheit, Juckreiz, Naevusblutung
Knochenaufbau
