Laringotraqueitis - sinusitis Flashcards

1
Q

Zona más estrecha de vía respiratoria superior en <10a.

A

Cartílago cricoides (debajo de cuerdas vocales)

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Q

Laringotraqueitis

  1. Tipos
    - > viral
    - > Espasmo
  2. Edad
  3. Sexo
  4. Temporada
  5. Etiología
    - > 75%
    - > V
    - > S
    - > Influenza A
A
  1. Tipos
    - > Aguda (crup viral)
    - > Espasmódico
  2. Edad
    - > NIños de 3m a 5 a.
  3. Sexo Varones
  4. Temporada
    - > Finales de otoño e invierno
  5. Etiología
    - > Parainfluenza 1. 2 y 3 causan 75%
    - > VSR
    - > Sarampión
    - > Influenza A relacionado a crup grave
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3
Q

Clínica en laringotraqueitis

  1. Pródromo (1-3d)
    - > Nariz
    - > Faringe
    - > Tos
    - > T°
  2. Obstrucción de vía alta
    - > Tos
    - > Ronquera
    - > Estridor
    - > T°
    - > Empeoran en
    - > Agravantes:
    - > Atenuantes:
    - > Faringe
    - > Desaparecen los síntomas
A
  1. Pródromo (1-3d)
    - > Rinorrea
    - > Faringitis
    - > Tos leve
    - > Febrícula
  2. Obstrucción de vía alta
    - > Tos perruna
    - > Ronquera (disfonia)
    - > Estridor
    - > Febrícula no suele persistir
    - > Empeoran en la noche
    - > Agravantes: Llanto, agitación
    - > Atenuantes: Estar de pie o sentados en cama
    - > Faringe ligeramente inflamada o ya no lo está
    - > Desaparecen a la semana
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4
Q

Escala de severidad de crup

  1. De Wesley
    - > Es
    - > Ti
    - > Ven
    - > Ci
    - > Con

Leve
Moderado
Severo

A
  1. De Wesley
    - > Estridor respiratorio
    - > Tiraje
    - > Ventilación
    - > Cianosis
    - > Consciencia

Leve <3
Moderado 3-7
Severo >=7

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5
Q

Radx de laringotraqueitis

A

Signo de punta de lápiz

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6
Q

Tratamiento de crup

  1. Vía aérea
  2. Se hospitaliza o no?
  3. Hipoxemia o dificultad respiratoria marcada:
  4. Inflamación:
  5. crup moderado y severo
  6. Tto empírico
A
  1. Control de vía aérea
  2. Mayormente ambulatorio
  3. Hipoxemia o dificultad respiratoria marcada: Oxigenoterapia
  4. Inflamación: Dexametasona es el tto de elección
  5. Adrenalina nebulizada (crup moderado y severo)
  6. Ambiente húmedo y frío (tto empírico)
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7
Q

Laringotraqueitis

  1. Complicaciones:
    - > Crup viral
    - > Traqueitis bacteriana
  2. Pronóstico
    - > Muerte:
    - > En general,
A
  1. Complicaciones:
    - > 15% de crup virales afectan oído medio, bronquiolos terminales o parénquima pulmonar
    - > Traqueitis bacteriana por S. aerus puede producir shock tóxico, pero generalmente bacterias complican y no agregan otra patología
  2. Pronóstico
    - > Muerte: Mayormente por obstrucción laríngea o complicaciones de traqueotomía
    - > En general, pronóstico es bueno
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8
Q

Edad de neumatización de senos paranasales:

  1. Etmoidales
  2. Maxilares
  3. Frontales
  4. Esfenoidales
A
  1. Etmoidales desde nacimiento
  2. Maxilares 4 años
  3. Frontales 7-8ª.
  4. Esfenoidales 5 a hasta la adolescencia
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9
Q
Etiología de sinusitis
AGUDA
1. Coco
2. Cápsula variable
3. Mora
CRÓNICA
1.
A
Etiología de sinusitis
AGUDA
1. S. Pneumoniae 30%
2. H. Influenzae 20%
3. Moraxella  catarrhalis 20%
CRÓNICA
1. H. Influenzae
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10
Q

Factores de riesgo para sinusitis

  1. Kinder
  2. Hermanos
  3. Rinitis
  4. Humo
A
  1. Asistencia a guarderías
  2. Hermanos en edad escolar
  3. Rinitis alérgica
  4. Exposición a humo de tabaco
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11
Q

Clínica de sinusitis en niños y adolescentes es inespecífica:

  1. Nariz
  2. Rino
  3. Tos
  4. Aliento
  5. Olfato
  6. Órbita
  7. Dolor
  8. Dolor en maxilar
A

Clínica de sinusitis en niños y adolescentes es inespecífica:

  1. Congestión nasal
  2. Rinorrea purulenta
  3. Fiebre
  4. Tos
  5. Halitosis
  6. Hiposmia
  7. Edema periorbitario
  8. No cefalea ni dolor facial
  9. Dolor/presión en dientes de maxilar que se agudiza al inclinarse hacia delante
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12
Q

Dx de sinusitis

  1. Trasluminación nasal
  2. Radx
A

Dx de sinusitis

  1. Trasluminación nasal no es fiable en niños, pero puede realizarse
  2. Radx confirma inflamación sinusal pero no distingue origen bacteriano, viral o alérgico
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13
Q

Tratamiento de sinusitis bacteriana

  1. Penicilina
    - > Si es alérgico:

Si no hay respuesta a 72h
1.

A

Tratamiento de sinusitis bacteriana

  1. Amoxicilina 45mg/kg/d
    - > Si es alérgico: TMP/SX

Si no hay respuesta a 72h
1. Amox/Clav a dosis altas (80-90 mg/kg/día de amoxicilina y 6,4 mg/kg/día de ácido clavulánico)

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14
Q

Complicaciones

ORBITARIAS

  1. Etmoides:
    - > Orbita (__)
    - > Periorbitaria (__)

INTRACRANEALES

  1. Epidural
    • FRECUENTE (tto)
  2. Trombosis
  3. Subdural
  4. Absceso (Etiología + común)
  5. Osteomielitis (Llamado)
    - > Duro
    - > Edema
A

ORBITARIAS

  1. Etmoiditis bacteriana:
    - > Celulitis orbitaria (proptosis, quemosis, diplopía, dolor de ojo)
    - > Cel. periorbitaria (eritema y tumefacción de tejidos)

INTRACRANEALES

  1. Absceso epidural
  2. Meningitis es + FRECUENTE (tto amplio espectro cefotaxima/ceftriaxona + vancomicina )
  3. Trombosis de seno cavernoso
  4. Empiema subdural
  5. Absceso cerebral (50% polimicrobiano)
  6. Osteomielitis del frontal (tumor blando de Pott)
    - > Tumefacción
    - > Edema en frente
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