Laboratorio reumatológico

Question 1

Qué es el síndrome de superposición?

Answer 1

Si tenemos un lupus, pero además tiene un compromiso muscular (Polimiositis) –> tiene criterios de dos enfermedades. (pregunta prueba).

Question 2

Factor reumatoídeo

Answer 2

Auto Anticuerpos (principalmente IgM, también hay IgG) dirigidos contra la IgG humana.
Se mide mediante aglutinación.
Se pide para:
- Implica enfermedad más severa y mayor daño articular
- No aumenta con la actividad, no sirve para seguimiento o si el paciente está mejor o peor.
- NO es diagnostico de AR, muchos tienen FR + y no tiene AR.

Causas de FR+

• Enfermedades crónicas hepaticas, pulmonares
• Mesenquimopatías: LES, esclerodermia, EMTC, SSjo.
• Neoplasias: sobre todo por Radio y quimio terapia
• Infecciones: VIH, mononucleosis, TBC, endocarditis
• PACIENTE SANO: a mayor edad más probable tener FR+

Question 3

Anti cuerpo Anti CCP

Answer 3

AC anti queratina y anti perinucleares –> Ambos reconocen un filamento intermedio llamado filagrina (participa en la cornificación epidérmica).
Sensibilidad de 67 % y especificidad de 96 % para AR  gran % de los pacientes con AR lo tienen.
Útil en el diagnostico diferencial de una poliartritis temprana.
Una vez hecho el diagnóstico, puede predecir una enfermedad erosiva más severa.

Question 4

Anticuerpos antinucleares

ANA

Answer 4

Son anticuerpos contra el núcleo
se medicen mediante inmunofluorescencia
Informe:
- Resultado: negativo - positivo
- Titulo: se informa el último titulo que sale positivo
- Patrón:
Homogeneo: LES
Moteado: LES, EMTC Sjogren, esclerodermia
Periférico: LES, hepatitis cronica activa
Nucleolar: esclerodermia
Centrómero: esclerodermia limitada (CREST)
- Existen diversos ANA: ENA, DNA, anti centrómeros.

Question 5

Anticuerpos anti AND

Anti DNA

Answer 5

Mediante inmunofluorescencia
Es un apéndice del ANA
Se pide cuando ya se tiene el Dx de Lupus, y sirve para:
1. Confirmar el diagnóstico casi en un 100 %. (La gran mayoría de los lupus son Anti DNA (-) ) .
2. Pronóstico: si es (+) tendrá peor pronóstico, especialmente riesgo de nefritis
3. Seguimiento de LES y nefritis lúpica: cuando se trata la nefritis, se pide el anti DNA porque si este va bajando uno se queda mas tranquilo, y si se positiviza me preocupo.

Question 6

Anticuerpos anti antígeno extraíble del núcleo

ANTI ENA

Answer 6

Mediante ELISA
Es un apéndice del ANA
Sirve para saber contra qué estructura del núcleo están dirigidos los anticuerpos. 
Son muchísimos pero importan 6
- Ro/SS-A: LES, Sjogren, LES cutáneo
- La/SS-B: LES, Sjogren
- Sm: MUY ESPECIFICO DE LES
- RNP: LES, EMTC
- Scl-70: Esclerodermia
- Jo-1: Polimiositis, dermatomiositis, sobreposición.

Question 7

Anticuerpos anticitoplasmasma de neutrófilos

Answer 7

Para VASCULITIS
Si se tiene una vasculitis primera se necesita saber si es ANCA + o -
Se divide según patrón:
- ANCA c: citplasmatico patrón difuso (AC contra proteinasa 3 antígeno)
–> WEGENER
–> CHURG STRAUSS

• ANCA p: perinuclear patrón al rededor del nucleo (AC MPO, estasa o lactoferrina)
  
  • -> POLIANGEITIS MICROSCOPICA
  • -> COLITIS ULCEROSA
  • -> CHURG STRAUSS
  • -> COlangitis esclerosante primaria
  • -> VIH

Question 8

Complemento C3 y C4

Answer 8

Se miden con neflenomertia
Complemento BAJO:
Enfermedades reumatológicas
 LES clásico.
 Vasculitis (PAN)
 Crioglobulinemia
 AR con compromiso extra articular

Enfermedades infecciosas
 Endocarditis
 Sepsis bacterianas
 Viremias (hepatitis B)

Glomerulonefritis
 Post estreptocócicas
 Membrano proliferativas

Question 9

Anticuerpos antifosfolìpidos

Answer 9

1. Anticoagulante lúpico: propio de SAF
2. Anticuerpos anticardiolipinas: LES y SAF
3. Beta2 glicoproteína: LES

Question 10

Ancicuerpos antimusculo liso

ASMA

Answer 10

hepatitis autoinmune

Question 11

Anticuerpos antimitocondriales

AMA

Answer 11

Cirrosis biliar primaria