Laboratoire 1 - ACP et Épidurale Flashcards
pourquoi est-il important de prendre connaissance de la médication dans la section des particularités dans le rapport interservices ?
Car souvent la médication administrer à la salle de réveille s’y retrouvent dans cette section sans pour autant l’être dans la FADM et les ordonnance. Elle nous permet de ne pas administrer une double dose.
Quelle quantité de pertes sanguines est considéré élevé en opération ?
500 ml
Pourquoi est-il pertinent de prendre connaissance de la quantité de sang perdu par le patient lors de la chirurgie ?
Car c’est un bon indicateur de normalité ou non lors de l’analyse des résultats de Hb
Est-il vrai de dire qu’un patient sortant de la salle de réveil va souvent être monté sur l’étage avec des lunettes nasales ?
Oui à cause de la sédation
Est-il vrai de dire que pendant toute la durée de validité du protocole sur l’analgésie post-procédures chirurgicales toutes autres ordonnances et FADM contenant des sédatifs, analgésiques ou anti-inflammatoire ne doivent pas être administrer ?
oui
Quand peut-on administrer des sédatifs, analgésiques ou anti-inflammatoire post-chirurgie ?
- lorsque la durée de validité de l’ordonnance sur l’analgésie post-procédures chirurgicales est échue
- lorsque l’anesthésique à préciser la médication pouvant être administrer quand même
Est-il vrai de dire que l’ordonnance de l’anesthésiologiste prévaut en tout temps sur l’ordonnance du chirurgien ?
Oui sauf pour la voie IV (soluté)
Pourquoi l’ordonnance du chirurgien prévaut sur celle de l’anesthésiste a/n du soluté ?
Car l’anesthésiste coche pour dire qu’il veut un soluté mais c’est le chirurgien qui en décide de la solution et du débit.
À quoi fait référence les ordres a/n des médicaments du protocole (ordonnance d’analgésie post-procédures chirurgicales ?
l’ordre de médicaments à suivre lorsque le 1er médicaments ne fait pas vraiment d’effet.
Pourquoi administrer 0,04 mg de Narcan vs 0,1 mg de Narcan ?
on administre 0,04 mg de Narcan souvent dans les cas de prurit pour soulager les démangeaisons alors qu’on administre 0,1 mg de Narcan pour enlever l’effet total de la sédation et augmenter l’état de conscience du patient.
Qu’est-ce qu’un bolus ?
Dose programmée administré d’une shot
Quelle est la fréquence des signes vitaux au jour 0 et 1 post-opératoire ?
- À l’arrivée sur l’unité de soins
- q 30 min x 3 hrs
- q 1 h x 3 hrs
- q 4 h x 24 hrs ( ou selon ordo et protocole post op en vigueur )
Quelle est la fréquence de la prise de température post-opératoire jour 0 et 1 ?
- À l’arrivée sur l’unité de soins
- q 4 h x 24 hrs ( ou selon ordo et protocole post op en vigueur )
Quelle est la fréquence des signes vitaux au jour 2 post-opératoire ?
Complets
- 2x / jours (BID)
- ou selon ordo ou au besoin
Quelle est la fréquence des signes vitaux suite à une modification dans la programmation de la pompe (épidurale ou ACP) ?
- q 15 min x 4 (soit 1 h)
Quoi faire lors d’une hypotension dans le cas d’une épidurale ?
- Cesser la perfusion
- Avisez l’anesthésiologiste
Quelle est la fréquence du PASERO ?
- q 4h
Quels sont les interventions à faire chez un patient avec épidurale dont le niveau de sédation est supérieure à 2 et que la FR est inférieur à 8 par min ?
1) Arrêter la perfusion
2) Stimuler l’usager à respirer et assurer une présence continue
3) Installer un masque à oxygène 100% avec débitmètre à 15L
4) Aviser l’asnesthésiologiste
5) Administrer Naloxone (Narcan) selon OPI-17-003 (0,1mg IV q3min ad FR>10)
Que peut nous indiquer une hypotension en post-opératoire ?
Une perte de sang
Lors de l’échelle de Bromage si le patient n’arrive pas à bouger un membre que doit-on faire pour valider la source de cette immobilité ?
Questionner le patient à savoir s’il est incapable de bouger le membre en raison d’une grande douleur ou en raison de l’anesthésie
Comment peut-on évaluer la capacité à fléchir les hanches chez un patient lors de l’échelle de Bromage ?
Demander au patient d’essayer de bouger les hanches de droite à gauche dans le lit
À quel dermatome l’insensibilité du à l’épidurale est-elle alarmante ?
T4 (aux mamelons)
Est-il vrai de dire que le patient recevant l’épidurale sens nos doigts et peut bouger, mais ne ressent pas la douleur ?
Oui, mais il peut pas se lever car il aura aucune force dans les jambes
Lorsqu’un patient avec épidurale est en hypotension est-il nécessaire de faire une DVI avant de cesser la perfusion ?
Non
Quand faire une DVI en r/a l’épidurale et l’ACP ?
- q fois qu’on apporte une modification au bolus et à la perfusion
- changement de sac
- Avant de partir la pompe ACP et Épidurale
- Lors d’une admission
- Lorsque la perfusion est terminé
Quel est le matériel nécessaire à la DVI de l’ACP ?
- Ordonnance de l’anesthésiologiste
- FADM
- Feuille de suivi ACP
- Feuille de SV
- Sac de perfusion ACP
- Bracelet du patient
- Pompe grise
Quel est le matériel nécessaire à la DVI de l’épidurale ?
- Ordonnance de l’anesthésiologiste (protocole)
- FADM
- Feuille de SV
- Sac de perfusion épidural
- Bracelet du patient
- Pompe jaune
Sur la feuille de signes vitaux lors d’un épidurale, quels informations doit-on ajouter dans la section commentaires ( données récoltées ) ?
- Échelle du Bromage (bloc moteur : x)
- Bloc sensitif (Dermatome)
- Débit de l’épidurale, et bolus
À partir de quand la durée inscrit sur le protocole de l’anesthésiologiste entre en vigueur ?
Lorsque la perfusion de l’épidurale ou de l’ACP est débutée.
Que doit-on valider avant d’augmenter une dose d’épidurale ou d’ACP ?
- Le niveau de sédation PASERO
- Les SV
Que doit-on faire lorsque le patient à une respiration de 1 respiration / 6 sec ?
- Baisser le lit et enlever le coussin
- Faire la ventilation mécanique au 6 sec
- Administrer naloxone
- Avisez l’anesthésiologiste
Chez un patient avec ACP et étant en hypotension est-il vrai de dire qu’on peut seulement enlever la manette au lieu de cesser la perfusion ?
oui
Lors de la préparation de naloxone en ampoule est-il vrai de dire qu’on peut utiliser n’importe quelle aiguille pour nous permette d’être plus rapide ?
Non, nous devons toujours utiliser l’aiguille filtrante lorsque le médicament est en ampoule
Vrai ou Faux
Les doses cumulatives inscrites sur la feuille d’ACP correspond à la dose reçu depuis la dernière heure.
faux, Les doses cumulatives inscrites sur la feuille d’ACP correspond aux doses reçues depuis le début de la thérapie
Lors d’une hypotension chez une patient avec ACP il faut avisez qui ?
A) Chirurgien
B) l’anesthésiologiste
A) Chirurgien
Lors d’une hypotension chez une patient avec épidurale il faut avisez qui ?
A) Chirurgien
B) l’anesthésiologiste
B) l’anesthésiologiste
