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S2 Médecine-chirurgie 3 > Cours 3 - Thérapie transfusionnelle et alimentation parentérale > Flashcards

Cours 3 - Thérapie transfusionnelle et alimentation parentérale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le culot globulaire augmente ?

A

Augmente la capacité du transport de O2 en augmentant la quantité de globules rouges circulants

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Q

La quantité du culot globulaire varie entre combien de ml ?

A

Entre 250 ml et 350 ml

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3
Q

De combien de % augmente l’hémoglobine d’un patient recevant 1 culot de sang ?

A

4%

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4
Q

Est-ce vrai de dire que le culot globulaire est toujours déleucocyté ?

A

Oui, ou partiellement

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5
Q

Pourquoi les culots globulaires sont déleucocyté ?

A

Car les leucocytes des donneurs peuvent créer des réactions chez les receveurs

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6
Q

Dans quel contexte avoir recours à la transfusion sanguine ?

A
  • Hémorragie aiguë
  • Contexte périopératoire
  • Anémie chronique (dernier recours)
  • Cancer (leucémie)
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7
Q

Qu’est-ce qu’un don autologue ?

A

Lorsque le patient récolte sont propre sang en prévision d’une grande chirurgie.
- Certains témoins de Jehova car ils ne peuvent pas recevoir d’autre sang et même pas parfois le leur

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8
Q

En combien de temps doit-on utiliser les globules rouges congelés suivant la décongélation ?

A

Utilisation dans les 24 heures suivant la
décongélation.

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9
Q

Pour quels patients (indication) doit-on administrer des GR congelés ?

A
  • Personnes ayant un groupe sanguin rare
  • Personnes ayant un alloanticorps dirigé contre un antigène à fréquence élevé
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10
Q

Dans quel cas un patient à recours à un don de plaquettes ?

A

Hémorragie attribuable à la thrombocytopénie

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11
Q

Est-il vrai de dire qu’on peut prendre plusieurs différents dons pour avoir une plus grande quantité ?

A

oui

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12
Q

Est-il vrai de dire qu’il faut utiliser le plasma congelé pour renverser l’héparinothérapie ?

A

Non,
ne doit pas être utilisé pour renverser
l’héparinothérapie

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13
Q

Pourquoi (indication) administrer du plasma congelé ?

A
  • Hémorragies causées par un déficit en facteurs de coagulation
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14
Q

Quel type de solution est l’albumine et que fait-elle ?

A

solution hyperosmolaire: Envoie toute liquide dans le liquide extracellulaire pour gonfler le volume dans la circulation

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15
Q

Pourquoi (indication) administrer de l’albumine ?

A
  • Échange plasmique thérapeutique
  • Hypovolémie relatives (grands brûlés –
    trauma grave)
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16
Q

Pourquoi (indication) administrer un Cryoprécipités ?

A

Facteurs de remplacement lors:
- Hémorragies causées par une hypofibrinogénémie
- Déficit en facteur de coagulation (sauf contre-indication)

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17
Q

Qu’est-ce qu’un Cryoprécipités ?

A

le précipité obtenu par la décongélation lente à froid (4 °C) d’un plasma sanguin suivie d’une centrifugation et de la séparation du surnageant

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18
Q

Par quoi est administrer la transfusion sanguine ?

A
  • Via cathéters centraux ou périphériques.
  • Calibre d’au moins 19G / 20 G (pour ne pas endommager les globules)
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19
Q

Pourquoi utiliser un calibre de cathéter d’au moins 19 G / 20 G ?

A

pour ne pas endommager les globules

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20
Q

Combien de temps avons nous pour administrer, rincer et retirer le culot de sang lors d’une transfusion sanguine ?

A

4 hrs

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21
Q

Quand regarder la perméabilité du site pour la transfusion sanguine ?

A
  • Avant d’aller chercher le culot globulaire à la banque de sang
  • Avant d’administrer le culot globulaire
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22
Q

Est-il nécessaire de toujours avoir un sac de NS en parallèle au produit sanguin à administrer pour faire le vide d’air ?

A

Oui

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23
Q

Peut-on administrer des médicaments via la tubulure transfusionnelle ?

A

Non jamais,
il faut ouvrir une autre voie

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24
Q

Pourquoi doit-on faire le vide de tubulure avec le salin avant de faire celui avec le sang ?

A

Car les GR pourraient briser sous l’impact du filtre

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25
Q

Quels sont les clientèles à risque de surcharge liquidienne devant être mis sous pompe volumétrique pendant la transfusion sanguine ?

A
  • IC
  • IR
  • Clientèle pédiatrique
  • Clientèle âgée de 70 ans et plus
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26
Q

Combien de temps est bonne une tubulure avec filtre ?

A

4 hrs

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27
Q

Vrai ou Faux ?
Utilisation d’un dispositif de réchauffement / ou sous pression requiert une ordonnance médicale selon les politiques de l’établissement.

A

Vrai

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28
Q

Doit-on être 2 infirmières à identifier la patient avant de débuter la transfusion ?

A

oui

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29
Q

Qu’est-ce que le code 50 ?

A

Lorsqu’on fait un prélèvement préadministration de produits pour faire un crossmatch afin de connaître le groupe sanguin du patient et de voir s’il y a une interraction entre les 2 sangs

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30
Q

Quelles sont les vérifications préadministration de produits sanguins ?

A
  • Identité du client (2 professionnels / au chevet aussi).
  • Prélèvement préadministration de produits (code 50). PRN
  • Site IV
  • SV (valeurs de bases et sans anomalies)
  • Une fois le culot sur l’étage, prendre le bordereau pour effectuer les doubles vérifications indépendantes (DVI).
    (Vérifier sur le culot et le bordereau (concordance des inscriptions).
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31
Q

Quand utilise t’on un dispositif pour réchauffer le culot ?

A
  • Lors d’une transfusion massive (administration rapide de culots)
  • lorsqu’on donne du sang

Maintient la température à corporelle

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32
Q

Quelle complication le dispositif pour réchauffer le culot aide à éviter ?

A

l’hypothermie

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33
Q

Est-il vrai que le dispositif pour réchauffer le culot est réglé à 37°C et qu’il est muni d’une alarme active (visuelle / auditive) si ↑ à 42 °C ?

A

oui

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34
Q

Faut-il une formation pour employer le dispositif pour réchauffer le culot ?

A

Oui

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35
Q

Lorsqu’on veut être rapide et administrer un culot globulaire sans avoir à calculer ses gouttes quel dispositif emploi t’on ?

A

Perfuseur à pression pour culot sanguin prend en charge le nombre de gtts

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36
Q

Vrai ou faux?
un perfuseur à pression pour culot sanguin n’est pas sur l’ordonnance médicale ?

A

Faux,
un perfuseur à pression pour culot sanguin est sur l’ordonnance médicale

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37
Q

un perfuseur à pression pour culot sanguin est utilisé pour une administration
A) Lente et constante
B) Lente et intermittente
c) Rapide et constante
d) Rapide et intermittente

A

c) Rapide et constante

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38
Q

Quel est le volume approximatif des plaquettes et plaquettes aphérèses administrer lors d’une transfusion ?

A

150-400 ml

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39
Q

Quel est le volume approximatif des plasma congelé administrer lors d’une transfusion ?

A

+ 200 ml

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40
Q

Quel est le volume approximatif du plasmas aphérèses frais congelé administrer lors d’une transfusion ?

A

500 ml

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41
Q

Quel est le volume approximatif de cryoprécipités administrer lors d’une transfusion ?

A

10 ml / un

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42
Q

Quel est le débit considéré lent pour l’administration de produit sanguin ?

A

100 ml/h pour toute la durée de la transfusion

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43
Q

Quels sont les personnes pouvant avoir le plus recours à une administration à débit lent ?

A

Personne à risque de surcharge liquidienne
- IC
- IR
- Clientèle pédiatrique
- Clientèle 70 ans et plus

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44
Q

Quel est le débit considéré moyen pour l’administration de produit sanguin ?

A
  • 15 1ère minutes 120ml/h
  • Puis 200 ml/h ad fin
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45
Q

Est-il vrai de dire que nous ne donnons pas toujours toute le culot de sang ?

A

Oui le médecin peut nous prescrire de donner la moitié, le 3/4….

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46
Q

Quoi vérifier sur le bordereau avant la transfusion ?

A

Nom, prénom et # dossier
Nom du produit
Groupe Sanguin (ABO/RH)
N° Lot / Don
Date et heure de péremption
Qualificatif du produit
Aspect (produit et contenant)
Bracelet d’identification/ carte d’identité

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47
Q

Quoi vérifier sur l’ordonnance avant la transfusion ?

A
  • produit sanguin
  • étiquette de réservation
  • bordereau d’émission
  • bracelet
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48
Q

En transfusion d’urgence dès que le groupe ABO du receveur est inconnu quel groupe sanguin administrons-nous ?

A

O-

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49
Q

En transfusion d’urgence dès que le groupe ABO d’une femme en âge de procréer est inconnu quel groupe sanguin administrons-nous et pourquoi ?

A

O RH négatif
- car si la femme est enceinte et qu’on administre du O positif elle pourrait faire une fausse couche.

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50
Q

En transfusion d’urgence dès que le groupe ABO d’une femme en âge de procréer est inconnu, mais que nous n’avons plus de O RH négatif quel groupe sanguin administrons-nous ?

A

O+ avec un vaccin WinRho

51
Q

Quels sont les qualificatifs et directives concernant les produits sanguins à administrer ?

A
  • CMV-
  • Produit irradié
  • Produit phénotypé
  • Plaquette HLA compatible
  • IGA
52
Q

Combien de temps avant la transfusion doit-on prendre les SV ?

A

Au moins 30 min avant

53
Q

Quand prendre les SV lorsqu’on a une transfusion sanguine à faire ?

A
  • Au moins 30 min avant
  • 15 min après le début
  • À la fin de la transfusion
54
Q

Est-il vrai de dire que le transfuseur doit rester le premier 15 min dans la chambre du patient suite à la transfusion ?

A

Oui

55
Q

Il est nécessaire de surveiller le client toutes les combien de minutes au cours de la perfusion et pourquoi ?

A

Toutes les 30 minutes
- Pour déceler une possible réaction transfusionnelle

56
Q

Quelles sont les réactions transfusionnelles aiguës possible ?

A
  • Réaction hémolytique aiguë
  • Réaction fébrile non hémolytique (RFNH)
  • Allergie mineure
  • Réaction anaphylactique / Allergie sévère
  • Surcharge volémique
  • Bactérémie/Sepsis/choc septique
  • Lésion pulmonaire aiguë post transfusionnelle (TRALI)
57
Q

Quels sont les causes d’une réaction hémolytique aiguë ?

A
  • Incompatibilité (ABO)
  • Alloanticorps de groupe sanguin

Souvent relié a une erreur humaine

58
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une réaction hémolytique aiguë ?

A
  • Frissons,
  • fièvre,
  • douleur a/n bas du dos,
  • rougeur a/n visage,
  • tachycardie,
  • dyspnée ou tachypnée,
  • hypotension,
  • choc,
  • arrêt cardiaque (collapsus cardiaque),
  • urine foncée,
  • saignement.

Se sont les reins qui sont touchés

59
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une réaction hémolytique aiguë ?

A
  • arrêt de la transfusion,
  • vérifier concordance (client et produit),
  • aviser md et banque de sang,
  • retourner le produit avec le bordereau,
  • faire prélèvement requis dans la situation,
  • amorcer traitement de soutien.
60
Q

Quels sont les causes d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH) ?

A

Sensibilisation aux leucocytes/ plaquettes ou
protéines plasmiques du donneur

61
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH) ?

A
  • Fièvre ( + de 1°C que celle initiale et/ou
    atteignant 38,5 °C)
  • pouvant être accompagné de frissons,
  • tremblements,
  • no/vo
  • hypotension.
62
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH) ?

A
  • interrompe la transfusion,
  • administrer le Mx prescrit dans de telles circonstances (Tylenol).
  • Décision de poursuite ou non de la transfusion en fonction de la sévérité de la condition.
  • Suivre les directives médicales.
63
Q

Quels sont les causes d’une allergie mineure ?

A

Sensibilité aux protéines plasmiques
étrangères

64
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une allergie mineure ?

A
  • rougeur a/n visage,
  • prurit,
  • urticaire
65
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une réaction allergie mineure ?

A
  • interrompe la transfusion,
  • administrer le Mx prescrit dans de telles circonstances (Benadryl ou Cortisone).
  • Décision de poursuite ou non de la transfusion en fonction de la sévérité de la condition.
  • Ne pas reprendre la transfusion si: fièvre et réaction urticaire (> 2/3 surface corporelle) ou sx pulmonaires.
66
Q

Quels sont les causes d’une réaction anaphylactique / Allergie sévère ?

A
  • Sensibilité aux protéines plasmiques étrangères,
  • transfusion de protéine de l’IgA (receveur souffrant d’un déficit en IgA avec anticorps)
67
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une réaction anaphylactique / Allergie sévère ?

A
  • Anxiété,
  • urticaire,
  • dyspnée,
  • bronchospasme,
  • hypotension,
  • collapsus cardiovasculaire,
  • possible arrêt cardiaque.
68
Q

Lorsque les receveurs ont déjà fait une allergie mineur à une transfusion auparavant que peut-on leur administrer pour éviter les sx ?

A

Des antihistaminiques

69
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une réaction anaphylactique / Allergie sévère ?

A
  • arrêt de la transfusion,
  • Adm mx en fonction de la condition (ex: épi), - assurer assistance respiratoire ou cardiaque. - NE pas reprendre la transfusion.
70
Q

Quels sont les causes d’une Surcharge volémique ?

A
  • fonction cardiaque altérée,
  • vitesse d’administration trop rapide
71
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une surcharge volémique ?

A
  • Toux,
  • dyspnée,
  • congestion pulmonaire,
  • céphalée,
  • hypertension,
  • turgescence des jugulaires.
72
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une surcharge volémique ?

A
  • Interrompe de la transfusion,
  • Adm mx en fonction de la condition (ex: Lasix),
  • asseoir le client les jambes pendantes,
  • repartir la transfusion à un débit plus
    lent (qui respecte le temps total),
  • phlébotomie PRN.
73
Q

Quels sont les causes d’une bactérémie, Sepsis ou choc septique ?

A
  • présence d’une bactérie a/n peau du donneur ou receveur au moment du prélèvement ou transfusion,
  • mauvaises manipulations ou administration du produits
74
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une bactérémie, Sepsis ou choc septique ?

A
  • Apparition rapide de fièvre,
  • frissons,
  • vomissements,
  • diarrhée
  • hypotension marquée (choc)
75
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une bactérémie, Sepsis ou choc septique ?

A
  • Faire hémocultures,
  • retourner le culot + tubulures à la banque de sang,
  • traiter les manifestations cliniques (ATB, vasopresseur)
76
Q

Quels sont les causes d’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI) ?

A
  • absence d’étiologie.
  • Il existe des hypothèses
77
Q

Quels sont les soins et traitement à faire lors d’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI) ?

A
  • O2,
  • effectuer prélèvement requis (gaz, dosage antigène HLA),
  • RX pulmonaire,
  • retourner le culot et tubulure à la banque de sang et les aviser du TRALI
78
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI) ?

A
  • Détresse respiratoire aiguë,
  • fièvre,
  • hypotension,
  • tachypnée,
  • dyspnée,
  • SAT (< 90% AA)
  • crachats spumeux
79
Q

Une personne ayant fait lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI) a t’elle plus de chance dans refaire une autre ?

A

Oui

80
Q

Quels sont les réactions transfusionnelles retardées ?

A

Réactions hémolytiques retardées
Hépatite B et C
Surcharge en fer
Ictère
paludisme
Autres

81
Q

Les réactions transfusionnelles retardées varient entre combien de temps avant d’être déclenché ?

A
  • 3 1er jour
  • et ad 10 jours
82
Q

Quels sont les signes et symptômes devant alarmer (Redflag) des réactions transfusionnelles ?

A

Fièvre ⩾ à 38°C (avec ou sans autre symptôme)
Frissons / tremblements
Urticaire / prurit / érythème
Dyspnée / détresse respiratoire
Hypoxémie
Hypotension (↓ 30 mm Hg systole ou diastole)
Hypertension (↑ 30 mm Hg systole ou diastole)
Tachycardie
Choc anaphylactique

83
Q

Quels sont les autres signes et symptômes des réactions transfusionnelles pouvant être aussi attribué à autre chose?

A

Nausées – vomissements
Diaphorèse
Œdème
Céphalée
Douleurs lombaires / thoraciques / abdominales / site
d’injection
Ictère
Saignement généralisé (syndrome hémorragique)

84
Q

Quels sont les conduites à suivre lors d’une réaction transfusionnelle ?

A
  • ARRÊTER la transfusion IMMÉDIATEMENT.
  • Demander de l’aide si le patient est instable.
  • Garder une veine ouverte avec du salin.
  • Prendre tous les SV
  • Vérifier si bordereau – produit et identité (concordance)
  • Aviser Médecin et banque de sang STAT.
  • Faire les interventions en lien avec la réaction en cours.
  • Remplir le formulaire AH-520 incident/accident si erreur dans la pratique transfusionnelle
85
Q

Qu’est-ce qu’une transfusion massive ?

A
  • Administration de plus de 50% du volume sanguin en moins de 3 heures.
  • Débit supérieur à 100mL / minutes pendant plusieurs minutes.
86
Q

Est-ce vrai de dire que la transfusion massive constitue un risque en soi pour le risque de défaillance multi-organique et morbidité.

A

oui

87
Q

Quels sont les risque de défaillance multi-organique et morbidité d’une transfusion massive ?

A
  • Surcharge liquidienne
  • hypothermie
  • Coagulopathie (à cause forte dose)
88
Q

Qui peut avoir recours à une transfusion massive ?

A

un polytraumatisé

89
Q

Est-il vrai de dire qu’il y a une feuille de route à suivre lors d’une transfusion massive ?

A

Oui

90
Q

Pourquoi peut-il survenir une réaction à une transfusion massive ?

A
  • Surviens lorsque la personne à reçu 10 culots et +
  • Culot ne contient pas de : facteur de coagulation, albumine, plaquettes = créer un déséquilibre.
91
Q

Quels sont les risques d’une transfusion massive ?

A

Risque d’hypothermie (si pas de réchauffe culot),
Risque d’hypokaliémie et calcémie (peuvent causer des troubles du rythme).

Donc, les médecins prescrivent souvent des
traitements IV PRN.

92
Q

Dans quel contexte doit-on administrer des immunoglobulines ?

A

Lors d’une morsure ou d’une égratignure par un animal ayant la rage

93
Q

Quel est la voie d’administration des immunoglobulines ?

A

IV

94
Q

Est-il vrai de dire que l’immunoglobulines est administrer via mini-perfuseur ?

A

Non,
via pompe volumétrique

95
Q

Quel est le seul soluté devant être administré avec l’immunoglobuline ?

A

Soluté Dextrose 5%

96
Q

Doit-on procéder au SV complet avant l’administration de l’immunoglobuline ?

A

oui

97
Q

Quel sont les vérifications préadministration de l’immunoglobuline ?

A
  • Signes vitaux complet
  • Évaluation de la condition de santé du client (état préadministration, si changement a/n de son état aviser le md).
  • Vérifier le bordereau de l’immunoglobuline.
  • Vérifier le contenant et contenu (pas de particules en suspension, solution incolore et claire).
98
Q

Quand procéder au SV complet pour l’administration de l’immunoglobuline ?

A
  • avant l’administration,
  • 15 minutes post début,
  • q ↑du débit,
  • à la fin
  • 1 heure post fin
99
Q

Quels sont les caractéristiques de l’albumine ?

A
  • Couleur : jaune pâle à ambre,
    transparent ou légèrement opalescent.
  • La solution ne doit pas être trouble ni
    contenir de dépôt.
100
Q

Que devons nous faire en lien avec la tubulure avant l’administration d’albumine ?

A

Avec la clampe mettre en pression positive l’albumine, puisque le contenant est en verre

101
Q

Quels pourcentage d’albumine administrons-nous ?

A
  • Du 5 %
  • Ou du 25 %
102
Q

À quoi sert l’albumine ?

A

Sers de volume de remplacement colloïdal

103
Q

L’albumine est-elle compatible avec du NS ?

A

oui

104
Q

Combien de temps avons-nous pour administrer l’albumine suivant la perforation du bouchon ?

A

4 hrs

105
Q

Est-ce vrai de dire que l’eau stérile peut se retrouver en perfusion ?

A

Non,
Jamais, elle sert juste à diluer et reconstituer des médicaments

106
Q

Est-ce vrai de dire que le bordereau restant au dossier fait office de document légal ?

A

oui

107
Q

un adulte a besoin minimalement de combien de calories par jour pour assurer les fonctions physiologiques

A

1200-1500 calories par jour

108
Q

Quand doit-on recourir à une alimentation (perfusion) parentérale ?

A

Est requis lorsque le tractus gastro-intestinal ne peut jouer son rôle :
- ingestion
- digestion
- absorption des nutriments essentiels

109
Q

Quels sont les conditions pour l’alimentation parentérale ?

A
  • Troubles intestinaux graves,
  • grands brûlés,
  • polytraumatisés,
  • chirurgies majeures,
  • malnutrition sévère,
  • etc.
110
Q

lors de l’alimentation parentérale est-il nécessaire d’avoir un soluté en cours ?

A

Oui car c’est très visqueux

111
Q

Est-il vrai de dire que la recette de la perfusion parentérale est la même pour q patient ?

A

Non, elle est propre à chacun pour cibler leur besoins

112
Q

Combien de temps avant la perfusion parentérale doit-on sortir le sac du frigo ?

A

30 min avant l’administration

113
Q

Quelle est la fréquence de changement de sac d’alimentation parentérale ?

A

q 24 hrs

114
Q

Pourquoi conserver le sac d’alimentation parentérale sous un sac ?

A

Pour empêcher la lumière de détruire les constituants

115
Q

Est-ce vrai de dire que l’alimentation parentérale est toujours sous pompe volumétrique ?

A

oui

116
Q

Quelle est la solution lipidique devant être donner q 72 h ?

A

Liposyn

117
Q

Quand changer la tubulure en alimentation parentérale ?

A

Changement de tubulure q changement de sac
soit q 24 hrs

118
Q

Lors d’alimentation parentérale est-il nécessaire de faire les suivis glycémiques ?

A

oui

119
Q

Faut-il assurer un apport hydrique lors d’alimentation parentérale ?

A

oui via une autre voie PRN.

120
Q

Quels sont les interventions infirmières à faire lors d’alimentation parentérale ?

A

Surveiller le poids (souvent 1x semaine).
Dosage in-out.
Faire les analyses de laboratoire selon les RX.
Enseignement relatif à l’alimentation PRN.
Suivi des signes vitaux (garder en tête les risques r/a DAVC).
Effectuer les soins buccaux PRN.

121
Q

Quels sont les 3 types de complications r/a alimentation parentérale ?

A
  • Infectieuse
  • Métabolisme
  • Mécanique
122
Q

Quels sont les complications infectieuse de l’alimentation parentérale ?

A
  • Mycoses
  • Bactériennes (Gram positif et négatif)
123
Q

Quels sont les complications métaboliques de l’alimentation parentérale ?

A
  • Hypo ou hyperglycémie
  • Insuffisance rénale
  • Carences (acides gras essentiels)
  • Excès / carences en électrolytes et vitamines
  • Carences en Oligonutriments
  • Hyperlipidémie
124
Q

Quels sont les complications mécanique de l’alimentation parentérale ?

A
  • Insertion : (Embolie gazeuse / pneumothorax / hémothorax / hémorragie)
  • Déplacement de la sonde (cathéter)
  • Thrombose
  • Phlébite

S2 Médecine-chirurgie 3 (5 decks)

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