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S2 Médecine-chirurgie 3 > Cours 2 - DAVC > Flashcards

Cours 2 - DAVC Flashcards

1
Q

Est-il vrai de dire que les cathéter veineux centraux (CVC) sont installés dans de gros vaisseaux sanguin ?

A

oui

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Q

Nommer 2 gros vaisseaux sanguins dans lesquels les cathéter veineux centraux (CVC) ?

A
  • veine sous-clavière
  • jugulaire
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Q

Vrai ou faux ?
On doit mesurer le cathéter externe et et celui sous-cutané

A

faux, seulement celui à l’extérieur du corps

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4
Q

Pouvons-nous renforcir un pansement en voie centrale ?

A

Non, jamais !

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5
Q

Quels sont les contextes médicaux dans lesquels ont pose un cathéter veineux central CVC ?

A
  • Cancer
  • Infection
  • Douleur
  • Médicaments (risque de phlébite)
  • Remplacement nutritionnel
  • Échantillon sanguin
  • Transfusion
  • Insuffisance rénale
  • Choc / brûlure
  • Surveillance hémodynamique (canule)
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6
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un cancer ?

A
  • Chimiothérapie
  • perfusion de médicaments irritants
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7
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’une infection ?

A
  • Antibiotique à long terme
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8
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’une douleur ?

A
  • Analgésique à long terme
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9
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un médicament (risque de phlébite) ?

A
  • Époprosténol (Flonan)
  • Chlorure de K et Ca
  • Amiodarone (Cordarone)
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10
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un remplacement nutritionnel ?

A
  • Nutrition parentéral total
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11
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un échantillon sanguin ?

A
  • Plusieurs prélèvements en une courte
    période
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12
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’une transfusion ?

A
  • Perfusion sang ou produit sanguin
    rapidement
  • qqn qui en a recours souvent
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13
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un Insuffisance rénale ?

A
  • Hémodialyse (traitement aigu)
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14
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte d’un choc / brûlure ?

A
  • Perfusion de volume important de
    liquide de remplacement
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15
Q

Quels sont les indications de la pose d’un cathéter veineux central (CVC) en contexte de surveillance hémodynamique (canule) ?

A
  • Mesure de la PVC (équilibre hydrique)
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16
Q

Quels sont les avantages des dispositifs veineux centraux ?

A
  • Administration continue, rapide et régulière de liquide.
  • Administration de médicament potentiellement vésicant,
  • produits sanguins, sang et alimentation parentérale.
  • Surveillance hémodynamique possible. (canule artérielle)
  • Prélèvements d’échantillons sanguins.
  • Permets d’avoir un site sur du long terme.
  • Moins besoin d’avoir recours à des PV.
  • Moins de risque d’extravasion.
  • Accès direct au système veineux central.
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17
Q

Quels sont les inconvénients des dispositifs veineux centraux (CVC et CVCIVP) ?

A
  • Risque beaucoup plus important d’infection généralisée.
  • Occlusion du cathéter
  • Phlébite
  • On ne peut pas mesure TA ou on ne prends pas PV si CVCIVP ou Powerglide.
  • Complications graves possibles.
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18
Q

Quels sont les complications possibles d’un CVC et CVCIVP ?

A
  • Réaction allergique ou lésion cutanée
  • Occlusion
  • Embolie
  • Infection (locale ou généralisée)
  • Pneumothorax
  • Surcharge liquidienne
  • Migration du cathéter
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19
Q

Quels sont les causes d’une réaction allergique ou lésion cutanée ?

A
  • Peau sensible (pt avec allergie)
  • Réaction au cathéter (matériel de fabrication)
  • Réaction au produit désinfectant
  • Réaction au pansement
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20
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une réaction allergique ou lésion cutanée ?

A
  • Démangeaison
  • Douleur sous forme de brûlure
  • Inflammation
  • Déchirure cutanée
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21
Q

Quels sont les soins et traitements d’une réaction allergique ou lésion cutanée ?

A
  • Évaluer la situation
  • Aviser le Médecin de la réaction
  • Si lésion est due aux mouvements du cathéter mal fixé = assurer de bien le fixer.
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22
Q

Quels sont les causes d’une occlusion ?

A
  • Cathéter clampé ou plié.
  • Extrémité du cathéter sur la paroi du vaisseau
  • Thrombose
  • Accumulation de précipité (a/n lumière du tunnel)
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23
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une occlusion ?

A
  • Perfusion ou aspiration lente
  • Incapacité de perfuser ou aspirer.
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24
Q

Quels sont les soins et traitements d’une occlusion ?

A
  • Demander au client de se mobiliser.
  • Vérifier si clampé / plié
  • Rincer avec NS (seringue de 10 ml)
  • Administrer agent anticoagulant ou
    thrombotique (doit être prescrit)
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25
Q

Quels sont les causes d’une embolie ?

A
  • Cathéter endommagé
  • Délogement thrombus
  • Entrée d’air dans la circulation
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26
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une embolie ?

A
  • Dlr thoracique
  • Détresse respiratoire
  • Hypotension
  • Tachycardie
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27
Q

Quels sont les soins et traitements d’une embolie ?

A
  • Administrer O2
  • Clamper le cathéter
  • Aviser le médecin stat
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28
Q

Quels sont les causes d’une infection (locale
ou généralisée)?

A
  • Contamination pendant insertion
    ou utilisation
  • Migration d’un agent pathogène le long du
    cathéter
  • Client immunodéprimé
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29
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une Infection locale ?

A
  • Rougeur
  • chaleur
  • œdème
  • écoulement purulent
  • sensibilité à la palpation.
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30
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une Infection généralisée ?

A
  • fièvre
  • frissons
  • hypotension
  • tachycardie
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31
Q

Quels sont les soins et traitements d’une d’une infection locale ?

A
  • Culture du site
  • retrait cathéter PRN
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32
Q

Quels sont les soins et traitements d’une d’une infection généralisée ?

A
  • Effectuer hémocultures (selon RX)
  • administration antibiotique
  • Tx antipyrétique
  • retrait cathéter PRN
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33
Q

Quels sont les causes d’un pneumothorax ?

A
  • Perforation de la plèvre viscérale pendant l’insertion
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34
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’un pneumothorax ?

A
  • Auscultation (murmures vésiculaires ↓ ou
    absents)
  • Détresse respiratoire
  • Dlr thoracique
  • Expansion asymétrique de la cage thoracique
  • Tirage
  • Cyanose
  • Trachée déviée
  • Amplitude diminuée
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35
Q

Quels sont les soins et traitements d’un pneumothorax ?

A
  • Administrer O2
  • Décubitus dorsal à 45°
  • Préparer le client pour drain thoracique.
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36
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une surcharge liquidienne ?

A
  • Présence OAP ou signes de détresse respiratoire
  • Tachycardie
  • Hypertension
  • Distension jugulaire
  • Œdème
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37
Q

Quels sont les soins et traitements d’une surcharge liquidienne ?

A
  • Arrêter ou diminuer la perfusion
  • Aviser le md
  • Positionner le client en décubitus dorsal
  • Administration diurétique (si prescrit)
  • Administration O2
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38
Q

Quels sont les causes d’une surcharge liquidienne ?

A
  • Maladies rénales / cardiaque
  • Débit trop rapide
  • Volume trop important
  • Solution hypertonique (Na 3-5 %)
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39
Q

Quels sont les causes d’une migration du
cathéter ?

A
  • Sutures inadéquates
  • Traumatise au site d’insertion
  • Modification de la pression intrathoracique
  • Rinçage forcé du cathéter
  • Migration spontanée
40
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une migration du cathéter ?

A
  • Perfusion ou aspiration lente
  • Œdème a/n thoracique / cou pendant la
    perfusion
  • Arythmies
  • Augmentation de la longueur externe du
    cathéter
41
Q

Quels sont les soins et traitements d’une migration du cathéter ?

A
  • Aviser le médecin
  • Soins selon RX (retrait)
42
Q

Que peut-on regarder pour pour savoir si une occlusion est chimique ou mécanique ?

A

On peut regarder les médicaments du patients à savoir si il sont plus basique ou acide que le ph du sang. (Ce qui causerait une coagulation)

43
Q

Qu’est-ce qu’une occlusion mécanique ?

A

Cathéter plié, ou coudé.
- occlusion qui n’est pas lié à un caillot ni à un médicament
- Certaine fois le cathéter accote la parois du vaisseaux causant l’obstruction

44
Q

Que peut-on faire lorsque le cathéter accote la parois du vaisseaux et cause une obstruction mécanique ?

A

On demande au patient de bouger un peu pour bouger le cathéter

45
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une anaphylaxie a/n système tégumentaire ?

A
  • urticaire
  • prurit généralisé avec éruption cutanée
  • Angioedème indolore, progressif
  • Rougeur
  • oedème
46
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une anaphylaxie a/n système respiratoire ?

A
  • oedème de la langue et de la lèvre
  • oedème du larynx et de la luette
  • stridor
  • dyspnée
  • Voix rauque
  • Toux persistance
  • détresse respiratoire
47
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une anaphylaxie a/n système cardiovasculaire ?

A
  • Cyanose
  • hypotension
  • tachycardie
  • syncope
  • État de choc
48
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une anaphylaxie a/n système gastrointestinal ?

A
  • Nausée
  • Vomissement
  • Diarrhée
  • Douleur abdominale
49
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une phlébite ?

A

Douleur / sensibilité
Érythème
Chaleur
Œdème
Induration

50
Q

Quels sont les 3 types d’occlusion possible ?

A
  • Chimique
  • Thrombotique
  • mécanique
51
Q

Quels sont les agents de dissolution pour la reperméabilisation selon le précipité d’un médicament alcalin (PH élevé) ?

A
  • Bicarbonate de sodium
  • Hydroxyde de sodium
52
Q

Quels sont l’agent de dissolution pour la reperméabilisation selon le précipité d’un médicament acide (PH bas) ?

A

Acide chlorhydrique

53
Q

Quels sont les agents de dissolution pour la reperméabilisation selon le précipité d’un résidus de lipides ?

A

Éthanol (incompatible avec le cathéter
en polyuréthane)

54
Q

Quels sont les interventions à faire lors de la reperméabilisation ?

A

✓ Envoyer l’agent de dissolution préparé par la pharmacie
✓ Surveiller la présence d’effets secondaires (Éthanol)
✓ Aspirer l’agent suite à la reperméabilisation

55
Q

Est-ce vrai de dire que l’agent de dissolution pour la reperméabilisation sera toujours prescrit ou sera sous un protocole d’un établissement ?

A

oui

56
Q

Nommer 3 signes et symptômes d’une détresse respiratoire ?

A
  • Pupille dilatée
  • Panique (anxiété)
  • manque d’air
57
Q

Lors d’une occlusion thrombotique est-il vrai de dire qu’il faut répartir la dose recommandée lorsque plus d’une lumières DAVC sont obstruées ?

A

oui

58
Q

Lors d’une occlusion thrombotique est-il vrai de dire que la dose calculée d’agent fibrinolytique (tPA) n’est pas en fonction du poids en Kg ?

A

Non elle est fonction du poids en Kg

59
Q

Lors d’une occlusion thrombotique est-il vrai de dire qu’il faut éviter l’administration concomitante d’un anticoagulant ?

A

oui

60
Q

Vrai ou faux ?
il n’est pas nécessaire de changer le bouchon avant chaque prélèvement avec hémoculture

A

Faux,
il est nécessaire de le change avant chaque prélèvement avec hémoculture

61
Q

Pourquoi est-il nécessaire de changer le bouchon avant chaque prélèvement avec hémoculture ?

A

Pour pas prélever les possibles bactéries restées coincés dans le bouchon

62
Q

Pourquoi est-il nécessaire d’être vigilant dans les 1er 24hrs post-insertion lors d’un pneumothorax ?

A

Pour surveiller les signes de perforation de la plèvre viscérale

63
Q

Quelle est la quantité totale de perfusion des voies (lorsqu’il y en a plusieurs) ?

A

80 ml / h

64
Q

Est-il vrai de dire que lors d’un OAP l’eau monte égale des 2 poumons ?

A

Oui et on peut entendre des crépitants

65
Q

Quelle est la différence entre la migration de microorganisme et la migration de cathéter?

A
  • Migration de microorganisme : lorsque des bactéries sur la peau entre de l’extérieur ou de l’intérieur du cathéter et migre jusqu’à la circulation sanguine
  • Migration de cathéter : lorsqu’il y a un bris du cathéter qui migre dans le patient
66
Q

Que peut-on faire pour limiter la migration d’un bout de cathéter dans le patient ?

A

Mettre un garrot

67
Q

Quels sont les facteurs de risque spécifique à la migration ?

A
  • Nombres de lumières du DAV
  • Matériaux de fabrication du DAV
  • Dispositifs de maintien en place du DAV
  • Pansement couvrant le DAV
  • Durée de port du DAV
  • Caractéristiques des mx IV administrés (ex: cortico riche en sucre propice aux champignons)
  • Dispositif d’administration des mx
  • Caractéristiques de l’usager
  • Insertion et site d’insertion du DAV
  • Soins et entretien du DAV
68
Q

Est-ce vrai de dire que les Picc-line et mid-line on souvent 2 voies au cas ou une des voies bloque et deviens non fonctionnelles ?

A

Oui

69
Q

Quels sont les éléments de surveillance des DAV ?

A
  • Site d’insertion
  • Perméabilité
  • Irrigation
  • Verrouillage
  • Tubulures, contenants et ajouts
  • Connecteurs sans aiguille et rallonge avec connecteur sans aiguille
  • Aiguille à pointe non perforante (Huber-DAVSC)
  • Selon le type de DAV et dispositif de stabilisation
  • Pansement max 7 jours
70
Q

Quelles voies doit-on hépariner ?

A
  • voies non utilisées qui ont une clampe (sans valves)
71
Q

Au changement de quoi effectue t’on l’asepsie du site d’insertion ?

A
  • DAV
  • De pansement
  • De dispositifs de stabilisation
  • Si présence de signes et symptômes de
    complications (ex: début d’infection)
72
Q

Vrai ou faux ?
Toujours aller voir les protocoles de l’établissement pour l’irrigation des voies non utilisées et pour le verrouillage de la voie.

A

vrai

73
Q

Vrai ou faux ?
l’héparine est toujours sur la FADM

A

Faux,
Dans certains centres elle n’y figure pas

74
Q

Quand change t’on la tubulure en continu ?

A
  • on change tubulure aux 4 jours (primaire et
    secondaire)
  • ou selon les recommandations de l’établissement
  • si intégrité compromise.
75
Q

Quand change t’on la tubulure en intermittent ?

A
  • à changer à chaque nouvelle administration (q 24 heures)
76
Q

Quand change t’on la tubulure lors d’un médication ou produits sanguins ?

A

(changement à chaque administration ex: si 2 culots = on change entre chaque /alimentation parentérale q 24 heures

77
Q

Quand en continu, intermittent et en direct faut-il remplacer le bouchon d’un connecteurs sans aiguille ?

A
  • Remplacer bouchon aux 4-7 jours
  • PRN (si suspicion de contamination ou avant hémoculture)
78
Q

Quels sont les 2 conditions ou il n’est pas recommandé de faire la manœuvre Valsalva ?

A
  • Glaucome
  • IC
79
Q

Quand changer l’aiguille à pointe non perforante (Huber – DAVSC) ?

A

Dépend du type de perfusion
- peut être DIE (si on n’a qu’une perfusion)
- q 7 jours si perfusion en continu

80
Q

Quels sont le 2 types d’aiguille à pointe non perforante (Hubert) ?

A
  • Aiguille droite : pour administration et
    retrait immédiat
  • Aiguille plié à 90 : pour administration en
    continu
81
Q

Quel est la fréquence de changement d’une pellicule transparente adhésive semi perméable d’un DAV ?

A
  • changement au 5-7 jours
  • PRN
82
Q

Quel est la fréquence de changement des compresses stériles d’un DAV ?

A
  • q 48 heures
  • lors du 1er 24 heures post installation
  • PRN
83
Q

Quel est la fréquence de changement de la pellicule imprégnée d’un antimicrobien d’un DAV ?

A
  • q 7 jours
  • PRN
84
Q

Quel est la fréquence de changement d’un disque antimicrobien d’un DAV ?

A
  • q 7 jours
  • PRN
85
Q

Est-il vrai qu’il faut respecter les étapes de l’asepsie en lien avec le type de pansement ou le dispositif de stabilisation ?

A

oui

86
Q

Lors d’un pansement de DAV il faut toujours surveiller quoi ?

A
  • l’intégrité du pansement,
  • l’intégrité de la peau sous jacente,
  • l’intégrité du cathéter (portion visible)
  • l’intégrité du dispositif de stabilisation.
87
Q

Pourquoi retirer un cathéter de DAVC ?

A
  • Fin de la thérapie IV
  • Signes et symptômes de complications présents chez l’usager
  • Présence d’une douleur suggérant une douleur d’une atteinte à un nerf (paresthésie / fourmillement / picotement /engourdissement / douleur sous forme de brûlure)
  • Contamination du cathéter
  • Perte de fonction du cathéter
88
Q

Vrai ou faux ?
Avoir plus de lumières (voies) n’apporte pas plus de risque d’infection

A

Faux,
plus de lumières = plus de risque d’infection

89
Q

Quelle est la manœuvre que le patient doit effectuer pour limité l’entrée d’air durant le retrait du DAV ?

A

Aviser le client que lorsque l’on procède au retrait, il doit effectuer manœuvre de Valsalva (à moins d’une contre-indication médicale)

90
Q

Quelle est la position dans laquelle le patient doit rester post retrait d’un Picc Line et DAVC et combien de temps ?

A
  • patient en position décubitus dorsal
  • Le client devra resté dans cette même position 30 minutes post retrait.
  • s’assurer qu’il est confortable.
91
Q

Est-il vrai qu’il faut appliquer une pression sur le site du retrait à l’aide de gazes stériles ?

A

oui

92
Q

Quels sont les 2 maladie sur il faut appliquer une pression plus longue sur le site du retrait ?

A
  • Hémophile
  • Anticoagulé
93
Q

Pourquoi faut-il effectuer le retrait du DAVC d’un mouvement lent et continu ?

A

Pour évite d’abimer le cathéter lors de l’extraction

94
Q

Nommer 2 causes d’une résistance perçue lors du retrait du Picc-Line

A
  • veinospame r/a irritation de la veine
  • anxiété
95
Q

Quoi faire lors d’un veinospasme lors du retrait ?

A
  • Arrêter de tirer
  • Mettre un pansement
  • Laisser le client se reposer quelques minutes
96
Q

Quel est le temps minimal pour laisser un pansement occlusif post-retrait ?

A

Appliquer un pansement occlusif sur le site pour un minimum de 24 heures.

97
Q

Quelles sont les complications post retrait ?

A
  • Embolie gazeuse
  • Infection
  • Thrombose veineuse profonde
  • Hémorragie (demander de ne pas trop forcer post retrait)
  • Dommage au DAVC
  • Migration du DAVC si on constate la non intégrité du cathéter post retrait.

S2 Médecine-chirurgie 3 (5 decks)

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