Lääkeaineet

Question 1

Pilokarpiini

Answer 1

Parasympatomimeetti, muskariiniresepori agonisti
Indikaatio: glaukooma, Sjögrenin oireyhtymä
Mekanismi: muskariinireseptori stimulaatio, mioosi, akkommodaatiospasmi, kammiokulma avautuu, kammionesteen poistuminen helpottuu
Haitat: akkommodaatiospasmi, päänsärky, linssin samentuminen, kolinergiset haittavaikutukset
Vasta-aiheet: verkkokalvon irtoamisriski, akuutti iriitti
Muuta: NSAID:t heikentää tehoa, beta-salpaajien kanssa lisääntynyt johtumishäiriön riski

Question 2

Neostigmiini

Answer 2

Parasympatomimeetti, antikoliiniesteraasi
Indikaatio: anestesiassa kumoaa perifeeristen lihasrelaksanttien vaikutuksen
Mekanismi: estää ACh:n entsymaattisen hajoamisen synapsiraosa, vaikutus M- ja N-reseptoreja kiihottava
Haitat: kolinergiset haittavaikutukset
Vasta-aiheet: suoli- ja virtsatietukkeuma
Muuta: pidentää suksametonin vaikutusta –> paralyysi

Question 3

Pyridostigmiini

Answer 3

Parasympatomimeetti, antikoliiniesteraasi
Indikaatio: myasthenia gravis, suoliston atonia
Haitat: kolinergiset haittavaikutukset
Vasta-aiheet: suoli- ja virtsatietukkeuma
Muuta: yhteisvaikutus suksametonin kanssa

Question 4

Atropiini

Answer 4

Parasympatolyytti, antikolinergiset lääkkeet
Indikaatio: injektiona bradykardian hoidossa, mydriaatti, sykloplegia
Mekanismi: M-reseptorien kilpaileva antagonisti –> reseptori salpaus
Haitat: antikolinergiset haitat
Vasta-aiheet: glaukooma, eturauhasen hypertrofia
Muuta: käytetään organofosfaatti ja antikoliiniesteraasimyrkytyksissä

Question 5

Skopolamiini

Answer 5

Parasympatolyytti, antikolinergiset lääkkeet
Indikaatio: matkapahoinvointi, merisairaus
Mekanismi: keskushermosto vaikutus
Haitat: antikolinergiset haitat, keskushermosto-oireet
Vasta-aiheet: glaukooma, eturauhasten hypertrofia
Muuta: ei sovi alkoholin kanssa

Question 6

Syklopentolaatti, tropikamidi

Answer 6

Parasympatolyytti, antikolinergiset lääkkeet
Indikaatio: silmälääketiede, myrdiaatti, sykloplegia
Mekanismi: laajentaa pupillia, akkommodaatiohalvaus
Haitat: antikolinergiset haitat
Vasta-aiheet: glaukooma, eturauhasen hypertrofia
Muuta: annettaessa painetaan sisempää luomikulmaa –> ei verenkkiertoon

Question 7

Glykopyrroni

Answer 7

Parasympatolyytti, antikolinergiset lääkkeet
Indikaatio: anestesiassa neostigmiinin M-reseptorivaikutusten vähentäminen, anestesian esilääke, bradykardian hoito
Mekanismi: lisää sydämen lyöntitiheyttä, vähentää syljen ja mahanesteen eritystä
Haitat: antikolinergiset haitat, suurina pitoisuuksina eteiskammio katkos
Vasta-aiheet: glaukooma, virtsaretentio, suoliston motiliteettiongelmat, myasthenia gravis, akuutti verenvuoto

Question 8

Emeproni, oksibutyliini, tolteroriini, darifensiini, trospiumkloridi, solifenasiini

Answer 8

Parasympatolyyttejä, antikolinergiset lääkkeet
Indikaatio: tihentynyt virtsantarve, virtsanpidätykyvyttömyys
Mekanismi: vähentää virtsarakon tonusta ja lisää sulkijalihaksen tonusta –> virtsantulon hidastuminen
Haitat: antikolinergiset haitat
Vasta-aiheet: virtsaumpi, glaukooma, suolistosairaus, myasthenia gravis
Muuta: interaktiot CYP3A4 ja osalla CYP2D6

Question 9

Ipratropium, tiotropium

Answer 9

Parasympatolyytit, antikolinergiset lääkkeet
Indikatio: astma, COPD
Mekanismi: hengitysteiden laajeneminen ja liman erityksen esto
Haitat: antikolinergiset haitat
Vasta-aiheet: hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia
Muuta: inhaloitavia

Question 10

Mivakuuri, pankuroni, rokuroni, sisatrakuuri, vekuroni

Answer 10

Perifeeriset lihasrelaksantit, nondepolarisoivat
Indikaatio: Lihasrelaksaatio kirurgiassa, tehohoidossa hengityskonehoidon apuna, jäykkäkouristus
Mekanismi: kilpaileva ACh:n salpaus N-reseptoreissa
Haitat: pankuroni aiheuttaa sykkeen nopeutumista, verenpaineen lasku
Muuta: ensin vaikutus pienissä lihaksissa, vikana hengityslihakset

Question 11

Suksametoni

Answer 11

Perifeeriset lihasrelaksantit, depolarisoivat
Indikaatio: anestesian aloituksessa intubaatioputken viemisen helpottamiseksi
Mekanismi: pitkäkestoinen depolarisaatio –> lihaksen supistuminen estyy
Haitat: bradykardia, verenpaineen lasku, lihaskivut, maligni hypertermia, silmän-, mahalaukun- ja kallonsisäisen paineen nousu

Question 12

Adrenaliini

Answer 12

Sympatomimeetti, katekolamiini
Indikaatio: anafylaksinen sokki, äkillinen yliherkkyys, elvytys, puudutusaineet, verenvuodon tyrehdyttäminen
Mekanismi: vasokonstriktio (alfa1), bronkodilaatio ja silmänpaineen alentaminen (beta2), sydämen stimulaatio (beta1)
Haitat: sympaattisen aktiivisuuden lisääntyminen, takykardia, kohonnut verenpaine
Muuta: ei per os

Question 13

Dipivefriini

Answer 13

Sympatomimeetti, katekoliamiini johdokset
Indikaatio: silmänpaineen alentaminen
Muuta: rasvaliukoinen adrenaliinijohdos, tehokkaampi ja vähemmän haittoja

Question 14

Dobutamiini

Answer 14

Sympatomimeetti, katekoliamiini johdos
Indikaatio: sydämen äkillinen vajaatoiminta
Mekanismi: beta1 selektiivinen –> inotrooppinen vaikutus ja vasodilaatio
Haitat: takykardia, bronkospasmi, päänsärky, pahoinvointi
Vasta-aiheet: hypovolemia
Muuta: ei aktivoi munuaisverisuonien DA-reseptoreita

Question 15

Dopeksamiini

Answer 15

Sympatomimeetti, katekoliamiini johdos
Indikaatio: sydämen äkillinen vajaatoiminta
Mekanismi: beta1&2 sekä DA1&2 –> inotrooppinen ja kronotrooppinen vaikutus
Muuta: ei aktivoi alfa-reseptoreita

Question 16

Metyylifenadaatti

Answer 16

Sympatomimeetti, ei-katekoliamiinit
Indikaatio: ADHD
Mekanismi: vireyden ja tarkkaavaisuuden parantuminen
Haitat: keskushermosto vaikutukset
Vasta-aiheet: glaukooma, masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, muut persoonallisuushäiriöt, tyreoksikoosi, sydän- ja verisuonisairaudet
Muuta: ei yhdessä MAO-estäjien kanssa –> verenpainekriisi

Question 17

Efedriini

Answer 17

Sympatomimeetti, ei-katekoliamiinit
Indikaatio: astma, yskä- ja flunssalääkkeet
Mekanismi: bronkodilaatio, piristävä vaikutus
Haitat: adrenergiset vaikutukset
Muuta: dopingaine

Question 18

Oksmetatsoliini, ksylometatsoliini, tetrytsoliini, nafatsoliini

Answer 18

Sympatomimeetit, ei-katekoliamiinit
Indikaatio: nenäsuihkeena, limakalvoturvotuksen poistamiseen, silmien punaisuuden poisto
Mekanismi: alfa-selektiivisiä, limakalvojen ja sidekalvon verisuonten vasokonstriktio ja limanerityksen väheneminen
Haitat: nenän limakalvovauriot
Vasta-aiheet: glaukooma, sepelvaltimotauti, sydänperäinen astma
Muuta: ei yhdessä MAO-estäjien kanssa, pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa lääkeainenuhan

Question 19

Apraklonidiini, brimonidiini

Answer 19

Sympatomimeetti, ei-katekoliamiinit
Indikaatio: silmänpaineen alentaminen
Mekanismi: alfa2-selektiivisiä

Question 20

Salbutamoli, terbutamoli, fenoteroli, formoteroli, salmeteroli

Answer 20

Sympatomimeetti, ei-katekoliamiinit
Indikaatio: astma, muut bronkospasmit
Mekanismi: beta2-selektiivisiä, bronkodilaatio

Question 21

Pratsosiini

Answer 21

Sympatolyytti, alfa-reseptorisalpaaja
Indikaatio: hypertensio, virtsaretentio
Mekanismi: alfa1-salpaaja
Haitat: posturaalinen hypertensio
Muuta: käyttö vähentymässä

Question 22

Tamsulosiini, alfutsosiini

Answer 22

Sympatolyytit, alfa-reseptorisalpaajat
Indikaatio: virtsaretentio, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
Mekanismi: alfa1-salpaaja, relaksoi virtsarakon, virtsateiden ja eturauhasen sileitä lihaksia
Haitat: huimaus, päänsärky, ortostaattinen hypotensio, hypotonia
Vasta-aiheet: ortostaattinen hypotensio, maksan vajaatoiminta

Question 23

Propranololi

Answer 23

Sympatolyytti, epäselektiivinen beta-reseptorisalpaaja
Indikaatio: sepelvaltimotauti, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, migreenin profylaksia, vapina
Mekanismi: beta1&2-reseptorien salpaus
Haitat: sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, eteis-kammiojohtumisen hidastuminen, hypoglykemia, insuliinin tehostuminen, väsymys, lihasheikkous, unettomuus
Vasta-aiheet: diabetes, astma ja muut keuhkoputkia ahtauttavat sairaudet, sairas sinus -oireyhtymä
Muuta: äkillinen lopettaminen voi johtaa rebound efektiin (hypertensio, angina pectori, äkkikuolema)

Question 24

Karvediloli

Answer 24

Sympatolyytti, epäselektiivinen beta-reseptorisalpaaja
Indikaatio: sepelvaltimotauti, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, migreenin profylaksia, vapina
Mekanismi: beta1&2-reseptorien salpaus, alfa1 laajentaa verisuonia
Haitat: sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, eteis-kammiojohtumisen hidastuminen, hypoglykemia, insuliinin tehostuminen, väsymys, lihasheikkous, unettomuus
Muuta: yhdessä ACE-estäjien kanssa sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Question 25

Labetaloli

Answer 25

Sympatolyytti, epäselektiivinen beta-reseptori salpaaja
Sympatolyytti, epäselektiivinen beta-reseptorisalpaaja
Indikaatio: sepelvaltimotauti, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, migreenin profylaksia, vapina
Mekanismi: beta1&2-reseptorien salpaus
Haitat: sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, eteis-kammiojohtumisen hidastuminen, hypoglykemia, insuliinin tehostuminen, väsymys, lihasheikkous, unettomuus

Question 26

Lidokaiini

Answer 26

Puudutteet
Indikaatio: kammioperäinen rytmihäiriö, hermovauriokipu, infiltraatiopuudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)

Question 27

Prilokaiini

Answer 27

Puudutteet
Indikatio: laskimopuudutus, infiltraatiopuudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)
Muuta: vähäinen toksisuus, voi aiheuttaa methhemoglobinemiaa

Question 28

Etidokaiini

Answer 28

Puudutteet
Indikatio: infiltraatiopuudutus Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)

Question 29

Mepivakaiini

Answer 29

Puudutteet
Indikatio: olkapunis puudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)

Question 30

Bupivakaiini

Answer 30

Puudutteet
Indikatio: spinaalipuudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)
Muuta: erittäin toksinen, pienillä pitoisuuksilla sensorinen puudutus ja suurilla motorinen lamaus

Question 31

Ropivakaiini

Answer 31

Puudutteet
Indikatio: epiduraalipuudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)

Question 32

Artikaiini

Answer 32

Puudutteet
Indikatio: hammaslääketiede, päiväkirurginen spinaalipuudutus
Mekanismi: diffuusio solun sisälle, Na-kanavien salpaus –> depolarisaatio estyy
Haitat: vaikutukset muualla kuin kohdekudoksessa, takykardia, levottomuus, kouristukset
Vasta-aiheet: uhkaava myrkytystila (huulten ja kielen puutuminen, korvien soiminen, näköhäiriöt, lihasnykäykset), myrkytys (tajuttomuus, hengityksen ja verenkierron lama)
Muuta: diffundoituu luuhun ja pehmytkudoksiin, vähäinen toksisuus

Question 33

Buspironi

Answer 33

5-HT-reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet, 5-HT-1A agonisti
Indikatio: ahdistuneisuushäiriöt
Muuta: katso anksiolyytit

Question 34

Triptaanit (suma-, almo-, ele-, ritsa-, tsolmi-, nara-, frova-)

Answer 34

5-HT-reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet, 5-HT-1B/1D agonistit
Indikatio: migreeni
Mekanismi: 5-HT-1B agonismi –> supistaa kallon sisäisiä ja ulkoisia verisuonia, 5-HT-1D agonismi –> estää vasodilaatiota ja neuropeptidien vapautumistaa, estää kipua tuottavien välittäjäaineiden vapautumista aivorungosssa
Haitat: pahoinvointi, heikotus, huimaus, väsymys, kuumotus, puristuksen tunne rintakehän, pään tai raajojen alueella
Vasta-aiheet: angina pectoris, aivohalvaus, verenkierron häiriöt, iskeemisille sydänsairauksille altistuneet, sulfa-allergia
Muuta: ei yhdessä ergotalkaloidien, MAO-estäjien tai SSRI-/SNRI-lääkkeiden kanssa

Question 35

Ergotalkaloidit

Answer 35

5-HT-reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet, 5-HT-1B/1D agonistit
Indikatio: migreeni, migreenin profylaksia
Mekanismi: 5-HT1 ja 5-HT-2 osittaisagonismi, alfa-vaikutus
Haitat: runsaasti haittoja, mm krooninen ergotismi
Vasta-aiheet: raskaus

Question 36

Setronit

Answer 36

5-HT-reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet, 5-HT-3-salpaajat
Indikatio: pahoinvointi esim sytostaattien aikana
Mekanismi: 5-HT-3-antagonismi vähentää suoliston liikkeitä ja lisää nesteiden imeytymistä suolistosta, vaikutus myös oksennuskeskukseen
Haitat: päänsärky, huimaus, ummetus, ripuli, EKG-muutokset

Question 37

Metoklopramidi (primperaani)

Answer 37

5-HT-reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet, 5-HT-4 agonistit
Indikatio: pahoinvointi ja oksentelu, esim vatsataudissa, gastropareesi
Mekanismi: 5-HT-4-agonismi –> suoliston liikkeet, D2-salpaus –> pahoinvointi ja oksentelu
Haitat: ekstrapyramidaalioireet, lääkkeiden imeytymisen heikkeneminen