La thérapie dialectique comportementale Flashcards
Par qui la TCD a-t-elle été développée et pourquoi?
- Dr. Marsha Linehan dans les années 1970 pour le traitement de patients chroniquement suicidaire
- En réponse à la résistance aux traitements TCC qui semblaient peu efficace pour cette population
- Dysrégulation émotionnelle systémique = vulnérabilité émotionnelle + stratégies de coping inadaptées et insuffisantes
Vrai ou faux: la TCD combien plusieurs approches.
Vrai (TCC, pleine conscience, humaniste et psychodyn)
Quelle est l’efficacité de la TCD chez les adultes TPL?
Diminution de:
- Comportements d’automutilation
- Suicidalité
- Désespoir
- Dépression
- Colère
- Impulsivité
- Abus de substances
- Comportements boulimiques
- Nombre d’hospitalisation (ou durée)
Augmentation de:
- Ajustement global et sociale
- Rétention au traitement
Avec quels troubles la TCD est-elle efficace?
- TPL
- Abus de substances
- Boulimie
- Hyperphagie
- Dépression chronique chez les ainés
- Auto-mutilation et tentatives de suicides chez les ados
Quel est l’objectif de la TCD?
Engendre le changement via la dialectique.
Accepter <–> Pousser le changement
Ne pas trop accepter, pas sinon, les gens ne vont pas changer
Qu’est-ce que l’approche dialectique?
Deux chose qui semblent opposées ou contraires peuvent exister, être vraies et valides en même temps
Ex:
Il fait jour ici et c’est la nuit ailleurs.
On veut que notre enfant soit heureux et on doit lui imposer des limites avec lesquelles il ne sera pas content.
Expliquer le cercle vicieux de la dérégulation émotionnelle.
Événements de vie aversifs –> Détresse émotionnelle –> Tentatives d’adaptation problématiques –>
Événements de vie aversifs:
- Conflits interpersonnels (abandon, chaos, invalidation)
- Stress au travail
- Rejet/échecs
- Solitude, vide
Tentatives d’adaptations problématiques:
- Utilisation de drogues
- Hyperphagie, restriction alimentaire, purge
- Automutilation
- Gestes destructifs/impulsifs
- Menaces, gestes et idéations suicidaires
- Isolement, évitement, abandon des buts
Quelles sont les étapes d’un programme classique de TCD?
- Séance individuelle 1 fois semaine, 55 min
- Groupe d’enseignement des habiletés (60 à 120 min)
- Coaching téléphonique pour la gestion de crise (au besoin)
- Équipe TCD (une fois semaine)
En quoi consiste la séance individuelle en TCD?
- Utilisation de l’agenda TCD pour noter les comportements cibles
- Analyses en chaine des comportements cibles
- Interventions centrées sur la pratiques d’habiletés
- Interventions centrées sur le processus
En quoi consiste le groupe d’enseignement des habiletés en TCD?
4 modules de 5 semaines chacun
- Tolérance à la détresse
- Régulation des émotions
- Efficacité interpersonnelle
- Pleine conscience
Quel est le but du groupe d’enseignement?
Le but du groupe est de développer ses habiletés pour qu’en séance individuelle le thérapeute puisse se concentrer sur les problématiques plutôt que l’apprentissage d’habiletés.
Les groupes sont très structurés: on ne parle pas des idées suicidaires, d’auto-mutilation, on ne tisse pas des liens d’amitié, on ne vient pas sous l’influence, on arrive à l’heure, etc.
En quoi consiste le coaching téléphonique pour la gestion de crise?
- Règlement précis: pas de réponse immédiate, objectifs précis
- 5 à 15 minutes max
- Objectifs: appliquer une habileté, partager un succès, réparer la relation thérapeutique, crise suicidaie
En quoi consiste l’équipe TCD?
- Consultation par les pairs (suggestion de 6 à 8 membres)
- 60-90 min aux semaines/2 semaines
- S’engage à participer et à mettre des efforts pour augmenter notre efficacité comme thérapeute en TCD
- Principes du non-jugement, de compassion et de dialectique
- Être humble et ouvert face à la possibilité de faire des erreurs et d’en parler aux autres membres du groupe
- S’engager dans son rôle: leader, observateur, prise de note
Qu’est-ce que la hiérarchie des cibles de traitement?
- Comportements dangereux pour la vie (auto-mutilation importante)
- Comportements qui interfèrent avec la thérapie (retards, annulation, refus de payer, s’engager dans plusieurs traitements en même temps, consommation avant la séance, etc.)
- Cibles qui interfèrent avec la qualité de vie (anxiété, dépression, comportements qui affectent les relations interpersonnelles)
- Habiletés
Qu’est-ce que l’agenda des émotions et comportements?
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