La sclérose en plaques Flashcards
Vrai ou Faux. La SEP attaque la myéline entourant les axones du SNC seulement. Autrement dit, elle ne touche pas le SNP.
Vrai
Dans la SEP, la perte axonale débute :
a. Tôt dans la maladie
b. Tard dans la maladie
a. Tôt dans la maladie
Quelle substance est la plus touchée par la SEP ?
a. Substance blanche du SNC
b. Substance blanche du SNP
c. Substance grise du SNC
d. Substance grise du SNP
a. Substance blanche du SNC
CLP : La SEP est associée à une _________________________ au long cours.
Atrophie cérébrale
QSJ : Cause la plus fréquente d’handicap neurologique chez les jeunes adultes
SEP
À quel âge débute généralement la SEP ?
Entre 20 et 40 ans
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. La SEP touche principalement les femmes, dans un ratio 4 : 1
b. Plus on s’éloigne de l’équateur, plus il y a de cas de SEP.
c. Les formes génétiques de SEP sont rares.
d. La concordance de SEP entre 2 jumeaux identiques est de 30%.
a est aux (ratio 2 : 1)
Identifie 4 facteurs de risque environnementaux de développer une SEP.
- Virus EBV (mononucléose)
- Bas taux de vitamine D
- Tabagisme
- IMC élevé à l’adolescence
Identifie 4 facteurs de bon pronostic de la SEP.
- Femme
- Jeune
- Rémission complète entre les récidives
- Manifestations sensitives
CLP : La présence de signes ______________ (1) et __________________ (2) représente un facteur de mauvais pronostic de la SEP.
- Moteurs
- Cérebelleux
QSJ : 90% des patients débutent la SEP avec cette forme
Forme rémittente/cyclique
Identifie 1 facteur qui peut favoriser la survenue d’une poussée de SEP.
Infection (ex : influenza)
Quel est la proportion de patients débutant leur SEP en forme rémittente/cyclique qui vont évoluer en forme secondaire progressive ? Après combien de temps cette évolution s’effectue-t-elle ?
Environ le 2/3, après 20-25 ans d’évolution de la forme rémittente/cyclique
Quel pourcentage de patients sont atteints de la SEP sous forme primaire progressive ?
5-10%
Vrai ou Faux. La forme primaire progressive de la SEP ne répond pas aux traitements connus.
Vrai
Quels sont les 3 symptômes initiaux classiques de la SEP ?
- Névrite optique rétrobulbaire
- Myélite transverse incomplète
- Syndrome du tronc cérébraL
Vrai ou Faux. En moyenne, un patient atteint de la SEP de forme primaire progressive présentera une poussée aux 2 ans.
Faux. Cela est vrai pour la SEP de type poussée/rémission, mais la forme primaire progressive ne se présente pas sous forme de poussée!
CLP : Une poussée de SEP s’installe habituellement sur quelques heures à quelques ___________ (1). Ainsi, si les symptômes s’installent plus rapidement que cela, il faut penser à une atteinte __________________ (2). Au contraire, si les symptômes se développement sur plusieurs _____________ (3), il faut penser à une atteinte ___________________ (4) ou à une ____________________ (5).
- Jours
- Vasculaire
- Mois
- Tumorale
- Carence
Quelle est la durée moyenne d’une poussée de SEP ?
Autour de 14 jours, mais minimalement plus de 24-48h
Identifie 4 manifestations cliniques de la névrite optique rétrobulbaire.
- Perte de vision
- Perte de vision des couleurs (désaturation du rouge)
- Douleurs aux mouvements oculaires
- Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)
Identifie 5 manifestations cliniques de la myélite transverse.
- Faiblesse motrice
- Niveau sensitif
- Signe de Lhermitte
- Dysfonctions autonomiques
- Atteinte des sphincters (urinaire et anal)
Qu’est-ce que le phénomène de Uthoff ?
Il s’agit d’un phénomène d’intolérance à la chaleur, qui se manifeste par une augmentation des symptômes associés à la SEP lorsque la température monte (fièvre, bain chaud, sport, été, ….).
Identifie 2 diagnostics différentiels, autre que la SEP, pouvant être à l’origine d’un signe de Lhermitte.
- Déficit en vitamine B12
- Arthrose cervicale
Identifie 3 anomalies retrouvées à l’examen physique d’un patient ayant une SEP.
- ROT vifs
- Perception vibratoire diminuée
- Funambule instable
Quels sont les 3 principes sous-jacents au diagnostic de la SEP ? Quelle méthode est utilisée dans l’investigation de chacun de ces principes ?
- Dissémination dans l’espace : IRM, poussée clinique
- Dissémination dans le temps : plusieurs poussées cliniques, IRM (apparition de nouvelles lésions d’un épisode à l’autre)
- Exclusion des autres diagnostics possibles
Que retrouvons-nous à la ponction lombaire d’un patient ayant la SEP ?
Bandes oligoclonales (via la synthèse d’IgG intra-thécale)
Quelle est l’utilité des potentiels évoqués visuels ?
Aident à objectiver des lésions sur le trajet des nerfs optiques
QSJ : Traitement aigu d’une poussée de SEP.
Méthylprednisolone 1g IV DIE pour 3 à 5 jours
- Identifie 3 symptômes positifs et 3 symptômes négatifs de la SEP.
- Sur quel type de symptômes les médicaments sont-ils souvent efficaces ?
1.
Positif : Spasme, vessie neurogène et douleurs neuropathiques
Négatif : Parésie, ataxie et hypoesthésie
- Les symptômes positifs
Combien de patients atteints de la SEP souffrent de fatigue ?
85-90%
Vrai ou Faux. Bien qu’ils permettent de diminuer le nombre et la sévérité des poussées de la SEP, les agents immunomodulateurs n’ont aucun impact sur la diminution de la détérioration à l’IRM.
Faux. Impact aussi pour diminuer la détérioration à l’IRM
Parmi les agents suivants, lequel doit être utilisé avec prudence/jugement chez les patients atteints de la SEP?
a. Copaxone
b. Baclofen
c. ISRS
d. Fibres
e. Bloqueur alpha-adrénergique
b. Baclofen
Le Baclofen est un anti-spastique et son usage ramollit les jambes, contribuant alors aux chutes chez les patients. La spasticité est tout de même souhaitée un peu en SEP car elle permet aux patients de se déplacer debout.
