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SN - Exam 1 > Chapitre 4 : Mouvements involontaires, anatomie et physiologie des systèmes cérébelleux et extrapyramidal > Flashcards

Chapitre 4 : Mouvements involontaires, anatomie et physiologie des systèmes cérébelleux et extrapyramidal Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 fonctions du système extrapyramidal ?

A
  1. Contrôle/régulation de la motricité
  2. Tonus
  3. Posture
  4. Initiation du mouvement
  5. Cognition
  6. Humeur
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Q

Vrai ou Faux. Les mouvements anormaux causés par une atteinte des NGC sont différents de ceux causés par une lésion au cervelet.

A

Vrai

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3
Q

CLP : Les lésions des ____________________ peuvent causer des syndromes hyperkinétiques et des syndromes hypokinétiques.

A

Noyaux gris centraux

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4
Q

QSJ : Large noyau qui forme la partie latérale des ganglions de la base

A

Putamen

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5
Q

De quoi se compose le striatum ?

A

Du noyau caudé et du putamen

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6
Q
  1. Quelles sont les 2 portions de la substance noire ?
  2. Laquelle contient les neurones dopaminergiques ?
A

1.
- Substance noire pars reticulata (ventral)
- Substance noire pars compacta (dorsal)

  1. La substance noire pars compacta
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7
Q

CLP : Le _____________ reçoit pratiquement tous les influx des NGC.

A

Striatum

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8
Q

De quoi se compose le noyau lenticulaire ?

A

Du putamen et du globus pallidus

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9
Q

CLP : La capsule interne est un regroupement de fibres qui proviennent ou se rendent au _______________.

A

Cortex

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10
Q

Le bras antérieur de la capsule interne passe :

a. Entre le noyau lenticulaire et le thalamus
b. Entre le thalamus et la tête du noyau caudé
c. Entre le noyau lenticulaire et le putamen
d. Entre la tête du noyau caudé et le putamen
e. Entre le noyau lenticulaire et la tête du noyau caudé

A

e. Entre le noyau lenticulaire et la tête du noyau caudé

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11
Q

Parmi les structures suivantes, laquelle ne se trouve pas en latéral de la capsule interne ?

a. Putamen
b. Globus pallidus
c. Noyau caudé
d. Noyau lenticulaire

A

c. Noyau caudé

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12
Q

CLP : Presque tous les influx qui se rendent aux NGC se rendent initialement au ______________.

A

Striatum

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13
Q

CLP : Les efflux quittent les NGC par le segment interne du ______________________ (1) et par la substance noire ____________________ (2).

A
  1. Globus pallidus
  2. Pars reticulata
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14
Q

Vrai ou Faux. Le putamen est la partie du striatum la plus importante pour le contrôle moteur, alors que le noyau lenticulaire est davantage impliqué dans les fonctions cognitives (exécutives).

A

Faux. Le noyau CAUDÉ est davantage impliqué dans les fonctions cognitives

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15
Q

Vrai ou Faux. Le noyau caudé est la partie du striatum la plus importante pour le contrôle moteur, alors que le putamen est davantage impliqué dans les fonctions cognitives (exécutives).

A

Faux. Noyau caudé dans les fonctions cognitives et putamen dans fonction motrice

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16
Q

Quelle partie du striatum est fortement impliquée dans le contrôle moteur ?

A

Putamen

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17
Q

Vrai ou Faux. Les NGC possèdent des fonctions en terme de cognition et de régulation de la motricité.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux. Les NGC possèdent des fonctions dans la posture.

A

Vrai

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19
Q

Quel neurotransmetteur est utilisé dans les influx qui se rendent aux NGC ?

A

Glutamate

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20
Q

Quelle combinaison est adéquate ?

a. Influx vers le NGC / Striatum / Glutamate / Inhibiteur
b. Influx vers le NGC / Globus pallidus + Substance noire pars compacta / Glutamate / Inhibiteur
c. Influx vers le NGC / Striatum / GABA / Excitateur
d. Efflux provenant du NGC / Striatum / Glutamate / Excitateur
e. Efflux provenant du NGC / Globus pallidus + Substance noire pars compacta / GABA / Inhibiteur
f. Efflux provenant du NGC / Globus pallidus + Substance noire pars reticulata / GABA / Excitateur
g. Aucune de ces réponses

A

g. Aucune de ces réponses

La bonne réponse serait soit :

Influx vers le NGC / Striatum / Glutamate / Excitateur
ou
Efflux provenant du NGC / Globus pallidus + Substance noire pars reticulata / GABA / Inhibiteur

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21
Q

Quel serait le relais d’une information impliquée dans le contrôle moteur des bras, en provenance des NGC ?

a. Striatum
b. Substance noire pars compacta
c. Substance noire pars reticulata
d. Segment interne du globus pallidus
e. Segment externe du globus pallidus

A

d. Segment interne du globus pallidus

En effet, le segment interne du globus pallidus transmet l’information du contrôle moteur pour l’ensemble du corps, à l’exception de la tête et du cou qui sont médiés par la susbtance noire pars reticulata.

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22
Q

Quelles sont les 2 structures impliquées dans la voie indirecte des NGC qui ne sont PAS impliquées dans la voie directe ?

A
  1. Segment EXTERNE du globus pallidus
  2. Noyau subthalamique
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23
Q

Vrai ou Faux. Dans la voie directe des NGC, une stimulation du cortex résulte en une inhibition du thalamus.

A

Faux. En une excitation du thalamus

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24
Q

Quelle est l’étape limitante dans la synthèse de la dopamine ?

A

La transformation de la tyrosine en L-DOPA, médiée par l’enzyme tyrosine hydroxylase

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25
Q

Que permet l’enzyme LAA-décarboxylase ?

A

Elle permet de transformer le L-DOPA en dopamine.

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26
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui peuvent mettre fin à l’action de la dopamine ?

A
  1. Recapture via une pompe de recapture
  2. Dégradation par l’enzyme MAO dans la mitochondrie du cytoplasme
  3. Dégradation par l’enzyme COMT en extracellulaire
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27
Q

Identifie 6 structures qui traversent le sinus caverneux.

A
  1. Artère carotide interne
  2. NC3
  3. NC4
  4. NC5 - Branche V1 et V2
  5. NC6
  6. Fibres sympathiques qui voyagent dans le plexus carotidien en route vers le muscle dilatateur de la pupille
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28
Q

Où retrouve-t-on le noyau oculomoteur ?

A

Mésencéphale

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29
Q

Par quel foramen les fibres motrices du NC3 sortent-elles du crâne ?

A

Par la fissure orbitaire supérieure

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30
Q

Quelles sont les 2 divisions motrices du NC3 ? Spécifie les muscles innervés par chacune de ces divisions.

A
  1. Division supérieure : muscle droit supérieur et élévateur de la paupière
  2. Division inférieure : muscle droit interne, droit inférieur et petit oblique
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31
Q

Vrai ou Faux. Les fibres sympathiques pré-ganglionnaires du NC3 originent du noyau d’Edinger-Westphal, situé dans le mésencéphale.

A

Faux. Les fibres parasympathiques

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32
Q

Vrai ou Faux. Les fibres parasympathiques pré-ganglionnaires du NC3 originent du noyau d’Edinger-Westphal, situé dans la protubérance.

A

Faux. Situé dans le mésencéphale

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33
Q

Quel mouvement est effectué par :

a. Muscle droit interne
b. Muscle petit oblique

A

a. Adduction de l’oeil
b. Regard vers le haut et extorsion

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34
Q

Une atteinte du NC3 entraînera :

a. Un myosis
b. Une mydriase

A

b. Une mydriase

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35
Q

Une atteinte du NC3 entraîner une diplopie oblique qui sera pire lorsque :

a. Le patient regarde un objet éloigné
b. Le patient regarde un objet proche

A

b. Le patient regarde un objet proche

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36
Q

De quelle façon une atteinte du NC3 peut-elle entraîner une ptose ?

A

Par atteinte du muscle releveur de la paupière

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37
Q

Quelle région du tronc cérébrale peut, lorsque lésée, entraîner un dysfonctionnement du NC3 ?

A

Mésencéphale

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38
Q

Vrai ou Faux. Une thrombose du sinus caverneux est grandement à risque d’atteindre le NC3.

A

Vrai

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39
Q

QSJ : NC avec le plus long trajet intracrânien et le plus petit diamètre.

A

NC4

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40
Q

À quel endroit s’effectue la décussation du NC4 ?

A

Sur la face postérieure du tronc cérébral

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41
Q

À quel endroit retrouve-t-on le noyau du NC4 ?

A

Au niveau du mésencéphale, sous le noyau oculomoteur

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42
Q

Quel muscle est innervé par le NC4 ?

A

Muscle oblique supérieur (grand oblique)

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43
Q

Lors d’une atteinte du NC4, on observe :

a. Une diplopie horizontale
b. Une diplopie verticale
c. Une diplopie oblique

A

b. Une diplopie verticale

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44
Q

Vrai ou Faux. Le NC6 origine du mésencéphale.

A

Faux. De la partie inférieure de la protubérance

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45
Q

Lors d’une atteinte du NC6, on observe :

a. Une diplopie horizontale
b. Une diplopie verticale
c. Une diplopie oblique

A

a. Une diplopie horizontale

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46
Q

Identifie 4 façons de caractériser les dyskinésies.

A
  1. Lents ou rapides
  2. Au repos, accentués au mouvement ou uniquement lors d’un mouvement
  3. Focaux ou généralisés
  4. Unilatéraux ou bilatéraux
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47
Q

Vrai ou Faux. S’il y a présence d’une lésion focale aux NGC, les mouvements anormaux vont être présents bilatéralement.

A

Faux. Du côté controlatéral à la lésion

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48
Q

Vrai ou Faux. La plupart des mouvements anormaux cessent pendant le sommeil.

A

Vrai

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49
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome hyperkinétique ?

A

C’est un syndrome se manifestant par une augmentation de la fréquence ou de l’amplitude des mouvements, en l’absence de contrôle volontaire

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50
Q

Identifie 3 symptômes hypokinétiques.

A
  1. Rigidité
  2. Bradykinésie
  3. Akinésie/hypokinésie
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51
Q

QSJ : Perte d’amplitude et/ou de la vitesse de la répétition de mouvements

A

Bradykinésie

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52
Q

Vrai ou Faux. L’athétose est un symptôme hyperkinétique.

A

Vrai

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53
Q

QSJ : Oscillation d’un membre autour d’un axe

A

Tremblement

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54
Q

QSJ : Mouvements involontaires brefs, irréguliers et imprévisibles à prédominance distale qui changent d’articulation ou de direction

A

Chorée

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55
Q

Vrai ou Faux. La chorée ne touche jamais le tronc, le cou et le visage.

A

Faux. Peut toucher le tronc, le cou et le visage

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56
Q

Les manifestations de chorée augmentent dans 2 situations. Lesquelles ?

A
  1. Lorsque le patient est distrait
  2. Pendant l’ambulation
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57
Q

Identifie 3 causes de chorée.

A
  1. Maladie de Huntington
  2. Chorée de Sydenham
  3. Effet secondaire dyskinétique du Levodopa
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58
Q

QSJ : Chorée rhumatisimale au streptocoque

A

Chorée de Sydenham

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59
Q

CLP : L’athétose se manifeste par des mouvements involontaires plutôt _____________ (lents/rapides) (1) sinueux et reptiformes (tortillements), à prédominance _______________ (distale/proximale) (2). Ils sont souvent associés à la __________________ (3).

A
  1. Lents
  2. Distale
  3. Chorée
60
Q

Identifie 3 médicaments à risque d’athétose.

A
  1. Antipsychotiques
  2. Antiémétiques (Stemetil et Maxeran)
  3. Levodopa
61
Q

Identifie 2 distinctions entre le ballisme et la chorée.

A
  1. Les mouvements du ballisme sont plus rotatoires et plus brusques que la chorée
  2. Les mouvements du ballisme prédominent à la racine d’un membre (proximal) alors que les mouvements choréiques sont plus distaux
62
Q

Quelle est la cause classique de l’hémiballisme ?

A

AVC lacunaire du noyau sous-thalamique

63
Q

QSJ : Hypertonie musculaire entraînant des postures anormales, des torsions et des mouvements répétitifs des membres, du tronc et du visage

A

Dystonie

64
Q

Identifie 2 causes de dystonie focale.

A
  1. Torticolis
  2. Crampe de l’écrivain
65
Q

CLP : En dystonie, les patients ont habituellement un _____________________ pour tenter d’empêcher la posture anormale causée par la dystonie.

A

Geste antagoniste

66
Q

Comment se manifeste le tremblement possiblement associé à la dystonie cervicale ?

A

Il augmente lorsque le patiente tente de vaincre sa dystonie, et diminue lorsque le patient effectue un mouvement dans le sens de la dystonie.

67
Q

QSJ : Contractions musculaires brèves et soudaines.

A

Myoclonies

68
Q

Vrai ou Faux. Les myoclonies ne sont pas toujours provoquées par un stimulus.

A

Vrai (peuvent être spontanées)

69
Q

Qu’est-ce qui différencie le tremblement de la myoclonie ?

A

La myoclonie est irrégulière

70
Q

QSJ : Désordre du mouvement qui s’accompagne d’une sensation prémonitoire.

A

Tic

71
Q

Vrai ou Faux. Les tics moteurs impliquent généralement le visage et le cou, et plus rarement les extrémités.

A

Vrai

72
Q

QSJ : Tic vocal qui consiste en des mots obscènes.

A

Coprolalie

73
Q

Sur quoi se base le diagnostic du syndrome de Gilles de la Tourette ?

A

Sur la présence et la persistance d’au moins 2 tics moteurs et d’au moins 1 tic vocal.

74
Q

CLP : Les patients atteints d’un syndrome de Gilles de la Tourette sont plus à risque de présenter un _____________ (1) ou un ___________ (2).

A
  1. TDAH
  2. TOC
75
Q

Qu’est-ce qu’une stéréotypie ? Nomme 2 exemples.

A

C’est une activité coordonnée, continue et répétitive sans but. Par exemple, cela peut se manifester par des mouvements bucco-linguaux masticatoires ou bien le croisement/décroisement des jambes.

76
Q

Donne 1 étiologie possible de stéréotypie.

A

Syndrome tardif aux narcoleptiques (antagonistes dopaminergiques)

77
Q

Vrai ou Faux. Les dystonies sont exacerbées ou provoquées par le mouvement.

A

Vrai

78
Q

Dans quelle position devons-nous placer le patient pour augmenter les chances d’objectiver un tremblement de repos ?

A

Assis, les pieds dans le vide et les mains sur ses cuisses

On peut aussi faire marcher le patient pour objectiver un tremblement de repos des mains

79
Q

CLP : Lorsque nous sommes à la recherche d’un tremblement de repos, il faut bien observer les mains, les pieds, la tête et le ____________ du patient.

A

Menton

80
Q

Quels sont les 3 types de tremblements d’action ?

A
  1. Tremblement postural
  2. Tremblement cinétique
  3. Tremblement d’intention
81
Q

Vrai ou Faux. Le tremblement postural est présent tant au mouvement qu’au repos.

A

Faux. Il disparaît au repos

82
Q

Quelle est la principale étiologie du tremblement postural ?

A

Tremblement essentiel

83
Q

Vrai ou Faux. L’anxiété et le sevrage alcoolique peuvent être à la source d’un tremblement postural.

A

Vrai

84
Q

CLP : Le tremblement d’intention est relié à une atteinte des voies ____________________.

A

Cérebelleuses

85
Q

Concernant la maladie de Huntington, dites :

a. La prévalence
b. L’âge d’apparition
c. La survie médiane

A

a. 4 à 5 / 100 000 personnes
b. Entre 30 et 50 ans
c. 15 ans

86
Q

Quel est le mode de transmission de la maladie de Huntington ?

A

Autosomale dominante

87
Q

Quel chromosome est impliqué dans la maladie de Huntington ?

A

Chromosome 4

88
Q

Identifie 2 facteurs qui déterminent l’âge de début de la maladie de Huntington.

A
  1. Transmission par le père
  2. Longueur de la répétition du trinucléotide CAG
89
Q

À partir de combien de répétitions du trinucléotide CAG le patient :

a. Sera-t-il à risque de transmettre la maladie de Huntington à ses enfants ?
b. Développera-t-il la maladie de Huntington ?

A

a. 36 à 39 répétitions
b. 39 répétitions et plus

90
Q

Dans la maladie de Huntington, quelles sont les 3 structures qui s’atrophient ?

A
  1. Principalement le striatum (particulièrement le noyau caudé)
  2. Le noyau accumbens (de façon moins marquée)
  3. Le cortex cérébral (avec la progression de la maladie)
91
Q

Pour quelle raison la maladie de Huntington se manifeste-t-elle par des symptômes hyperkinétiques ?

A

Car la dégénération du striatum affecte initialement la voie indirecte, qui est chargée de l’inhibition du mouvement.

92
Q

Quelle est la triade classique de la maladie de Huntington ?

A
  1. Chorée
  2. Démence sous-corticale
  3. Problèmes psychiatriques
93
Q

Comment se manifeste la démence sous-corticale associée à la maladie de Huntington ?

A
  • Diminution de l’attention
  • Atteinte du jugement
  • Diminution des fonctions exécutives
94
Q

Qu’est-ce que l’impersistence motrice, accompagnant parfois la maladie de Huntington ?

A

C’est l’incapacité du patient de maintenir une action motrice. Par exemple, on demande au patient de maintenir une position 10 secondes, mais le patient sera incapable de maintenir une contraction musculaire continue.

95
Q

Quelle structure semble élargi au TDM/IRM d’un patient atteint de la maladie de Huntington ?

A

Les ventricules latéraux

96
Q

QSJ : 1er choix dans le traitement des symptômes de la maladie de Huntington.

A

Tetrabenazine

97
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un effet indésirable de la tetrabenazine ?

a. Agitation
b. Akathisie
c. Parkinsonnisme
d. Anxiété
e. Dépression

A

a. Agitation (plutôt sédation)

98
Q

Quel est le pourcentage des personnes de 50 ans et plus qui sont atteintes de la maladie de Parkinson ?

A

1%

99
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition de la maladie de Parkinson ?

A

62 ans

100
Q

Quelle est la physiopathologie derrière la maladie de Parkinson ?

A
  • Perte des neurones dopaminergiques de la substance noire pars compacta
  • Inclusions cystoplasmiques caractéristiques (corps de Lewy) dans les neurones dopaminergiques restants.
101
Q

Quelle est la triade classique de la maladie de Parkinson ?

A
  1. Bradykinésie
  2. Tremblements de repos
  3. Rigidité
102
Q

Vrai ou Faux. Les symptômes de la maladie de Parkinson se présentent initialement de façon unilatérale et finiront éventuellement par devenir bilatéraux.

A

Vrai

103
Q

Quels sont les 4 facteurs prédictifs d’une évolution plus lente de la maladie de Parkinson ?

A
  1. Jeune âge
  2. Tremblement prédominant
  3. Asymétrie marquée
  4. Absence de démence
104
Q

QSJ : Plainte initiale de la maladie de Parkinson dans 60% des cas.

A

Tremblements de repos

105
Q

Identifie 3 manifestations de bradykinésie associées à la maladie de Parkinson.

A
  1. Hypomimie
  2. Voix hypophonique
  3. Micrographie
106
Q

Vrai ou Faux. L’instabilité posturale apparaît généralement plus tard dans le développement de la maladie de Parkinson.

A

Vrai

107
Q

CLP : La démence est un signe ____________ de la maladie de Parkinson.

A

Tardif

108
Q

QSJ : L’un des symptômes les plus précoces de la maladie de Parkinson qui est causé par une dégénération du bulbe olfactif et du noyau olfactif antérieur.

A

Anosmie

109
Q

Quelle est la fréquence du tremblement de repos associé à la maladie de Parkinson ?

A

4 à 7 Hz

110
Q

Identifie 12 symptômes qui doivent faire penser à un autre diagnostic parkinsonien que la maladie de Parkinson en soi.

A
  1. Peu de réponse à la médication
  2. Progression rapide des symptômes
  3. Absence de tremblements de repos (mais attention, car 30% des patients avec la maladie de Parkinson n’ont pas de tremblement)
  4. Absence d’asymétrie
  5. Rigidité axiale prédominante
  6. Instabilité posturale et chutes précoces
  7. Ataxie
  8. Apraxie
  9. Parésie du regard
  10. Polygone de sustentation élargi
  11. Dysautonomie
  12. Démence ou hallucinations précoces
111
Q

QSJ : Désordre du mouvement le plus fréquent

A

Tremblements essentiels

112
Q

Dans les tremblements essentiels, le type de mouvement observé est de type :

a. Flexion/extension du poignet
b. Flexion/extension des doigts
c. Supination/Pronation du poignet

A

a. Flexion/extension du poignet

113
Q

Quelle est la fréquence du tremblement de repos associé aux tremblements essentiels ?

A

8-12 Hz

114
Q

Les tremblements essentiels sont généralement :

a. Unilatéraux
b. Bilatéraux

A

b. Bilatéraux

115
Q

Parmi les régions suivantes, laquelle est plus rarement touchée par les tremblements essentiels ?

a. Mains
b. Mâchoire
c. Tête
d. Jambes
e. Cordes vocales
f. Langue

A

d. Jambes

116
Q

Parmi les régions suivantes, laquelle est la plus souvent touchée par les tremblements essentiels ?

a. Mains
b. Mâchoire
c. Tête
d. Jambes
e. Cordes vocales
f. Langue

A

a. Mains

117
Q

Dites un élément qui améliore les tremblements essentiels et 3 éléments qui les exacerbent.

A

Améliore : Alcool
Exacerbe : Stress, Caféine, Nicotine

118
Q

CLP : En stade avancé, ___________ des patients ayant des tremblements essentiels vont présenter un tremblement de repos.

A

18%

119
Q

En quoi la maladie de Parkinson diffère-t-elle des tremblements essentiels au niveau de l’histoire familiale ?

A

La maladie de Parkinson n’a pas vraiment de lien génétique, contrairement aux tremblements essentiels.

120
Q

En quoi la maladie de Parkinson diffère-t-elle des tremblements essentiels au niveau de la localisation initiale des symptômes ?

A

La maladie de Parkinson débute généralement de façon unilatérale, contrairement aux tremblements essentiels qui sont bilatéraux.

121
Q

L’atrophie multisystème (MSA) regroupe 2 syndromes neurodégénératifs qui se chevauchent souvent de façon significative. Lesquels ?

A
  1. Syndrome de type parkinsonisme (parkinsonisme, dysfonction autonome)
  2. Syndrome de type cérebelleux (dysarthrie, ataxie)
122
Q

Quels sont les 3 critères diagnostics de la MSA ?

A
  1. Dysfonction autonome (prédominant au début de la maladie - IU, DE, HTO)
  2. Parkinsonisme avec faible réponse au Lévodopa
  3. Syndrome cérebelleux (ataxie, dysarthrie, dysmétrie)
123
Q

Quelles sont les 3 zones cérébrales touchées dans la MSA ?

A
  1. Tronc cérébral
  2. Cervelet
  3. NGC
124
Q

CLP : La paralysie supranucléaire progressive (PSP) correspond à une dégénérescence de plusieurs structures à la jonction entre le ___________________ (1) et le _______________________ (2) due à l’accumulation de _____________________ (3).

A
  1. Mésencéphale
  2. Diencéphale
  3. Protéines tau
125
Q

Identifie 3 symptômes précoces observés dans la PSP.

A
  1. Diminution de l’équilibre/chutes
  2. Rigidité axiale (du cou)
  3. Légers changements de personnalité et atteinte cognitive
126
Q

Au fil de l’évolution de la PSP, on peut observer une parésie du regard :

a. Vers le bas
b. Vers le haut
c. Vers le bas et vers le haut

A

c. Vers le bas et vers le haut

127
Q

Identifie 5 symptômes de la démence à corps de Lewy.

A
  1. Parkinsonisme
  2. Hallucinations visuelles
  3. Fluctuations attention/éveil
  4. REM-sleep behavior disorder
  5. Hypersensibilité aux neuroleptiques (antagonistes dopaminergiques)
128
Q

Identifie le/les types de tremblements associés au :

a. Bronchodilatateur (Ventolin)
b. Antidépresseur (ISRS)
c. Lithium
d. Amiodarone
e. Synthroïd
f. Valproate

A

a. Posture et cinétique
b. Posture
c. Posture, repos, intention et mycolonies
d. Posture et repos
e. Posture
f. Posture

Synthroïd –> Posture
Valproate –> Posture
Antidépresseur –> Posture
Bronchodilatateur –> Posture, cinétique
Amiodarone –> Posture, repos
Lithium –> Posture, repos, intention, myoclonies

129
Q

Quels sont les 2 types de tremblements associés au sevrage d’alcool ?

A

Postural et d’intention

130
Q

CLP : Le tremblement physiologique est un tremblement de type ______________.

A

Postural

131
Q

Quels sont les 2 principaux effets secondaires du Lévodopa ?

A
  1. Effets GI (nausées et vomissements)
  2. HTO
132
Q

Quelle enzyme est inhibée par le Carbidopa ?

A

La dopa-décarboxylase périphérique

133
Q

Quelle est la principale utilité de l’amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson ?

A

Traitement des dyskinésies secondaires au Lévodopa

134
Q

Identifie 3 troubles du mouvement associés à la prise de Lévodopa.

A
  1. Chorée
  2. Dystonie
  3. Myoclonies
135
Q

Quelle classe de médicaments pour la maladie de Parkinson est réputée pour engendrer des attaques de sommeil comme effet indésirable ?

A

Les agonistes dopaminergiques

136
Q

Identifie 2 traitements chirurgicaux de la maladie de Parkinson.

A
  1. Stimulation cérébrale profonde du striatum ou du globus pallidus interne
  2. Infusion intestinale de gel de Sinemet
137
Q

Quels sont les 2 agents de 1ère ligne dans le traitement des tremblements essentiels ?

A
  1. Primidone
  2. Propranolol
138
Q

À quelle maladie fait référence l’association suivante :

Anosmie, sialorrhée, bradyphrénie, rétropulsion, micrographie

A

Maladie de Parkinson

139
Q

Vrai ou Faux. La démence associée à la maladie de Parkinson se manifeste par une atteinte exécutive et de l’orientation temporelle.

A

Faux. Orientation spatiale

140
Q

Vrai ou Faux. L’ataxie et l’élargissement du polygone de sustentation sont typiques de la maladie de Parkinson.

A

Faux. Doivent faire penser à un autre diagnostic parkinsonien

141
Q

Un patient se présente à vous pour un tremblement. Il présente aussi de l’ataxie, de la dysarthrie et de l’incontinence urinaire. Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Vous vous attendez à ce qu’il ne réponde pas très bien au Lévodopa.
b. Son problème semble relié à une dégénérescence d’une structure entre le mésencéphale et le diencéphale due à l’accumulation de protéines tau.
c. Une diminution de TA systolique de plus de 30 mmHg aux changements de position serait caractéristique chez ce patient.
d. Il serait plus probable que le patient aille 50 ans que 20 ans.

A

b est faux (le patient présente la triade de la MSA : dysfonction autonome, parkinsonisme et syndrome cérébelleux et non une PSP)

a : La MSA ne répond pas bien au Lévodopa.
c : L’HTO accompagne souvent la MSA
d : La MSA survient généralement chez les patients de plus de 30 ans

142
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise pas la PSP ?

a. HTO
b. Dysphagie
c. Parésie du regard vertical
d. Rigidité axiale
e. Atteinte cognitive

A

a. HTO (caractérise davantage la MSA)

143
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise pas la PSP précoce ?

a. Chutes
b. Dysarthrie pseudobulbaire
c. Atteinte cognitive
d. Rigidité du cou
e. Changements de personnalité

A

b. Dysarthrie pseudobulbaire

En effet, la dysarthrie pseudobulbaire, la dysphagie et la parésie du regard vertical sont 3 signes TARDIFS de la PSP, contrairement aux autres signes qui sont davantage précoces.

144
Q

Quel type de tremblement est rattaché à la prise d’antidépresseurs ?

A

Tremblement de posture

145
Q

La tête peut trembler dans :

a. Le tremblement essentiel
b. Le tremblement physiologique exacerbé
c. Le tremblement essentiel ET le tremblement physiologique exacerbé

A

a. Le tremblement essentiel

146
Q

Identifie 2 causes de chorée.

A
  1. Déficience motrice cérébrale (paralysie cérébrale)
  2. Chorée de Huntington
147
Q

Quelle pathologie est illustrée sur l’image suivante ?

A

Maladie de Huntington (car atrophie ++ du noyau caudé, donnant alors l’aspect que les ventricules latéraux sont élargis)

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