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SN - Exam 1 > Chapitre 2 : Anatomie et maladies du système nerveux périphérique > Flashcards

Chapitre 2 : Anatomie et maladies du système nerveux périphérique Flashcards

1
Q

CLP : Le nerf ulnaire est une branche du faisceau ________________ du plexus brachial.

A

Médian

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Q

Quel est le territoire sensitif du nerf ulnaire ?

A
  1. Auriculaire
  2. Moitié de l’annulaire
  3. Face ulnaire de la loge hypothénarienne de la main (palmaire et dorsale)
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Q

CLP : Le nerf médian est formé à partir des faisceaux _______________ (1) et __________________ (2) du plexus brachial.

A
  1. Médial
  2. Latéral
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4
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf médian ?

A
  1. Moitié de l’annulaire en palmaire
  2. Face palmaire du majeur, de l’index et du pouce
  3. Face radiale de la paume de la main
  4. Face dorsale du majeur, de l’index et du pouce (en excluant le dessus de la main à partir de l’interphalangienne proximale) vers le poignet)
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5
Q

CLP : Le nerf radial est une branche du faisceau _______________ du plexus brachial.

A

Postérieur

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6
Q

Identifie 5 branches du faisceau postérieur du plexus brachial.

A
  1. Nerf axillaire
  2. Nerf radial
  3. Nerf subscapulaire inférieur
  4. Nerf subscapulaire moyen (thoraco-dorsal)
  5. Nerf subscapulaire supérieur
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7
Q

CLP : Le nerf ulnaire passe dans le sillon du nerf ulnaire au niveau de l’épicondyle ____________.

A

Médial

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8
Q

CLP : Le nerf ulnaire passe dans le canal de _________________.

A

Guyon

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9
Q

Quel muscle du bras est innervé par le nerf ulnaire ?

a. Coracobrachial
b. Biceps
c. Triceps
d. Deltoïde
e. Aucune de ces réponses

A

e. Aucune des ces réponses

Le nerf ulnaire n’innerve aucun muscle dans le bras.

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10
Q

Quelle éminence est désignée par chacune des lettres sur l’image ?

A

A. Éminence thénar
B. Éminence hypothénar

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11
Q

Vrai ou Faux. Le nerf ulnaire innerve à la fois une partie de la face dorsale et de la face palmaire de l’éminence hypothénar.

A

Vrai

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12
Q

CLP : Le nerf ________________ (1) innerve la plupart des muscles intrinsèques de la paume de la main, à l’exception de 2 muscles thénariens et des 2 premiers _______________ (2).

A
  1. Ulnaire
  2. Lombricaux
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13
Q

Quel nerf innerve le muscle court palmaire ?

A

Nerf ulnaire

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14
Q

Quel mouvement n’est pas médié par le nerf ulnaire ?

a. Adduction des doigts
b. Abduction des doigts
c. Adduction du pouce
d. Abduction du pouce

A

d. Abduction du pouce (médié par le nerf radial via le long abducteur du pouce et le nerf médian via le court abducteur du pouce)

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15
Q

Quel nerf permet d’effectuer une flexion de l’annulaire ?

A

Nerf ulnaire

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16
Q

Quel nerf permet d’effectuer une flexion de l’auriculaire ?

A

Nerf ulnaire

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17
Q

Vrai ou Faux. Le nerf radial passe dans l’épicondyle latéral et non dans l’épicondyle médial.

A

Vrai

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18
Q

QSJ : Nerf chargé de l’innervation sensitive de la face radiale de la paume de la main.

A

Nerf médian

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19
Q

QSJ : Nerf chargé de l’innervation sensitive de la face plamaire du majeur, de l’index et du pouce

A

Nerf médian

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20
Q

QSJ : Nerf chargé de l’opposition du pouce.

A

Nerf médian

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21
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf radial ?

A
  1. Face postérieure et inféro-latérale du bras
  2. Face postérieure de l’avant-bras
  3. Face postérieure de la main
  4. Segments proximaux du pouce, de l’index et de la moitié du majeur (en dorsal)
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22
Q

QSJ : Nerf responsable de l’extension du poignet.

A

Nerf radial

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23
Q

QSJ : Nerf responsable de l’extension du coude.

A

Nerf radial

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24
Q

Quels sont les 2 muscles innervés par le nerf axilaire ?

A
  1. Deltoïde
  2. Petit rond
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25
Q

Quelles sont les racines qui constituent le plexus lombo-sacré ?

A

L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 et S4

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26
Q

QSJ : Nerf qui descend profondément dans la loge postérieure de la cuisse, entre les 2 chefs du biceps fémoral.

A

Nerf sciatique

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27
Q

Quelles sont les 2 branches du nerf sciatique ?

A
  1. Nerf tibial
  2. Nerf fibulaire commun
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28
Q

CLP : Le nerf tibial passe en arrière de la malléole _______________.

A

Médiale

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29
Q

CLP : Le nerf fibulaire commun contourne la tête de la fibula pour entrer dans la loge ______________ de la jambe.

A

Latérale

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30
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf fibulaire superficiel ?

A

Partie antérieure de la jambe et dos du pied

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31
Q

Vrai ou Faux. Le nerf sciatique n’a aucune fonction motrice et sensitive avant de se diviser en ses 2 branches : le nerf tibial et le nerf fibulaire commun.

A

Faux. Il n’a aucune fonction sensitive, mais il innerve les ischio-jambiers.

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32
Q

CLP : Tous les muscles de la loge postérieure de la jambe sont innervés par le nerf ________________.

A

Tibial

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33
Q

Un patient présente une faiblesse des muscles de la loge latérale de la jambe. Les muscles de la loge antérieure et postérieure sont non-atteints. Quel nerf semble touché ?

a. Nerf tibial
b. Nerf fibulaire commun
c. Nerf fibulaire profond
d. Nerf fibulaire superficiel
e. Nerf sciatique

A

d. Nerf fibulaire superficiel

En effet, le nerf fibulaire superficiel innerve les muscles de la loge latérale de la jambe, alors que le nerf fibulaire profond innerve les muscles de la loge antérieure de la jambe. Ainsi, une atteinte latérale et antérieure de la jambe pourrait provenir d’une atteinte du nerf fibulaire commun, mais cela n’est pas le cas ici.

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34
Q

Quelle est la fonction du nerf sciatique (avant sa division) ?

A

Flexion du genou

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35
Q

Une atteinte du nerf sciatique pourrait nuire à :

a. La flexion du pied
b. L’éversion du pied
c. La flexion du genou
d. L’inversion du pied
e. Toutes ces réponses

A

e. Toutes ces réponses

Bien que la principale fonction du nerf sciatique (avant sa division) soit la flexion du genou, une atteinte du nerf sciatique aura des conséquences également sur les muscles innervés par les branches du nerf sciatique (nerf fibulaire commun et nerf tibial).

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36
Q

Identifie 3 mouvements assurés par le nerf tibial.

A
  1. Flexion plantaire
  2. Inversion du pied
  3. Flexion des orteils
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37
Q

QSJ : Nerf qui assure la dorsiflexion du pied.

A

Nerf fibulaire profond

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38
Q

QSJ : Nerf qui assure l’extension des orteils.

A

Nerf fibulaire profond

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39
Q

Quel nerf s’occupe d’innerver la face postérieure de la cuisse ?

A

Nerf cutané postérieur de la cuisse

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40
Q

Quelles sont les 3 branches du nerf fémoral ?

A
  1. Nerf cutané intermédiaire de la cuisse
  2. Nerf cutané médial de la cuisse
  3. Nerf saphène
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41
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral ?

A
  1. Face antérieure de la cuisse
  2. Genou
  3. Face médiale du mollet
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42
Q

Vrai ou Faux. Tous les muscles de la loge antérieure de la cuisse sont innervés par le nerf sciatique.

A

Faux. Par le nerf fémoral

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43
Q

QSJ : Nerf responsable de la flexion de la hanche.

A

Nerf fémoral

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44
Q

Quel nerf est responsable de :

a. La flexion du genou
b. L’extension du genou

A

a. Nerf sciatique
b. Nerf fémoral

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45
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Un motoneurone donne des ramifications dans sa partie terminale pour innerver plusieurs fibres musculaires.
b. L’acétylcholine est le neurotransmetteur utilisé dans la jonction neuromusculaire.
c. Le relarguage de calcium par la cellule pré-synpatique de la jonction neuromusculaire enclenche le déplacement des vésicules vers la membrane pré-synaptique.
d. Un muscle contient des milliers de fibres musculaires.

A

c est faux (l’entrée de calcium dans la cellule pré-synaptique enclenche le déplacement des vésicules)

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46
Q

Identifie 2 nerfs qui sont en étroite relation avec le nerf IX ?

A

Nerf X et XI

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47
Q

CLP : Le nerf IX origine du ____________________.

A

Bulbe rachidien

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48
Q

CLP : Le nerf IX sort du tronc cérébral en plusieurs petites racines, juste en-dessous de la jonction __________________________ (1) et du nerf crânien _______________ (2).

A
  1. Ponto-bulbaire
  2. VIII
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49
Q

Par quel foramen le nerf IX sort-il du crâne ?

A

Foramen jugulaire

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50
Q

Pour le nerf glossopharyngien, dites la fonction :

a. Des fibres motrices
b. Des fibres sensitives
c. Des fibres viscérales
d. Des fibres parasympathiques

A

a. Innervation du muscle stylo-pharyngien (soulèvement du pharynx, réflexe nauséeux)
b. Sensibilité de l’oreille interne, région du méat auditif, pharynx, amygdales, tiers postérieures de la langue (sensibilité et goût)
c. Réception des informations en provenance des chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide
d. Innervation de la glande parotide

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51
Q

Quelle est la principale conséquence d’une atteinte du nerf glossopharyngien ?

A

Hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l’amygdale et du voile du palais

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52
Q

QSJ : Cause fréquente d’atteinte du nerf glossopharyngien et qui se manifeste par des douleurs sévères aux oreilles et à la gorge.

A

Névralgie glossopharyngienne

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53
Q

Identifie 3 nerfs qui sortent du crâne par le foramen jugulaire.

A
  1. Nerf glossopharyngien
  2. Nerf vague
  3. Nerf accessoire
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54
Q

Vrai ou Faux. Le nerf récurent laryngé est une branche du nerf vague et il contrôle toute la musculature intrinsèque du larynx.

A

Faux. Toute la musculature intrinsèque du larynx SAUF le muscle crico-thyroïdien

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55
Q

QSJ : Nerf responsable de la sensibilité des méninges de la fosse postérieure.

A

Nerf vague

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56
Q

QSJ : Nerf responsable du goût au niveau de l’épiglotte.

A

Nerf vague

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57
Q

Identifie 5 conséquences d’une atteinte du nerf vague.

A
  1. Élévation asymétrique du voile du palais
  2. Déviation de la luette
  3. Voix enrouée
  4. Bradycardie/syncope
  5. Malaise vagal
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58
Q

Identifie 2 particularités du nerf accessoire par rapport au nerf glossopharyngien/nerf vague.

A
  1. Il est uniquement moteur !
  2. Il ne provient pas du tronc cérébral, mais des 5-6 premiers segments de la moelle épinière
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59
Q

Vrai ou Faux. Le nerf accessoire sort du crâne par le foramen magnum.

A

Faux. Il entre dans le crâne par le foramen magnum, mais en ressort par le foramen jugulaire

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60
Q

Identifie 2 muscles innervés par le nerf accessoire.

A
  1. Sterno-cléido-mastoïdien
  2. Trapèze
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61
Q

Par quel foramen le nerf hypoglosse sort-il du crâne ?

A

Canal hypoglosse

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62
Q

Vous observez que la langue d’un patient est déviée à gauche.

  1. Quel nerf crânien est probablement atteint ?
  2. Quelles sont les 2 atteintes possibles au niveau de ce nerf ?
  3. Vous observez une atrophie du côté gauche de la langue. En quoi cette information module votre raisonnement ?
A
  1. Nerf hypoglosse
    • Atteinte du motoneurone supérieur DROIT
    • Atteinte du motoneurone inférieur GAUCHE
  3. L’atrophie est une signe d’atteinte du motoneurone inférieur! L’hypothèse d’atteinte du motoneurone supérieure droit est donc non-valide.
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63
Q

À quoi correspond une force musculaire de grade 4/5 ?

A

Mouvement actif du membre et maintient d’une certaine résistance

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64
Q

À quoi correspond une force musculaire de grade 1/5 ?

A

Contraction musculaire visible sans mouvement du membre

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65
Q

À quoi correspond une force musculaire de grade 2/5 ?

A

Mouvement actif du membre sans gravité

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66
Q

Identifie 2 causes de faiblesse de l’extension du poignet.

A
  1. Atteinte de C6-C7
  2. Neuropathie radiale
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67
Q

Identifie 3 caractéristiques des faiblesses d’origine musculaire.

A
  1. Généralement proximale
  2. Diffuse
  3. Plutôt symétrique
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68
Q

Identifie 5 sources de fatigue musculaire.

A
  1. Endocrinienne (hypoT4)
  2. Anémie
  3. Infectieuse
  4. Néoplasique
  5. Psychique
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69
Q

CLP : Nous sommes en présence d’une atteinte d’un signe de Babinski positif lorsque le réflexe cutané plantaire est en ________________.

A

Extension

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70
Q

Qu’est-ce que le syndrome alterne ?

a. Combinaison d’une atteinte motrice ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
b. Combinaison d’une atteinte sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
c.Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
d. Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive controlatérale à la lésion au niveau facial et ipsilatérale à la lésion pour le reste du corps

A

c. Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps

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71
Q

Identifie 6 signes qui orientent vers un syndrome de la queue de cheval.

A
  1. Incontinence urinaire
  2. Rétention urinaire
  3. Incontinence fécale
  4. Tonus rectal diminué
  5. Impuissance
  6. Perte de sensation au niveau génital et sacral
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72
Q

CLP : Une atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse) est typique d’une lésion au niveau de _______________________.

A

La moelle épinière

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73
Q

Vrai ou Faux. Tous les signes suivants sont typiques d’une atteinte du motoneurone inférieur : faiblesse musculaire, ROT diminués, hypotonie, réflexe cutané plantaire en flexion, atrophie et fasciculations.

A

Vrai

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74
Q

En présence d’une atteinte complète du plexus brachial, comment sera le membre ?

A

Membre totalement flasque et insensible

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75
Q

CLP : Une neuropathie peut atteindre de façon prédominante les ____________ (1), la ___________________ (2) ou les deux.

A
  1. Axones
  2. Gaine de myéline
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76
Q

Les polyneuropathies se caractérisent généralement par une atteinte distale, sauf dans quelle situation ?

A

Dans les cas de polyneuropathies démyélinisantes où il peut y avoir une atteinte proximale

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77
Q

Les atteintes de la jonction neuromusculaire se caractérisent généralement par une atteinte :

a. Plus distale
b. Plus proximale

A

b. Plus proximale

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78
Q

Vrai ou Faux. Lors d’une atteinte de la jonction neuromusculaire, les réflexes sont généralement normaux.

A

Vrai

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79
Q

Identifie 3 manifestations cliniques typiques d’une atteinte radiculaire.

A
  1. Atteinte sensitive (brûlements, picotements douloureux, diminution partielle de la sensibilité d’un dermatome)
  2. Atteinte motrice (faiblesse motrice du myotome, atrophie/fasciculation)
  3. Réflexes diminués dans la distribution radiculaire
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80
Q

Identifie 1 particularité clinique d’une radiculopathie située au niveau de T1.

A

Peut interrompre la voie sympathique aux ganglions sympathiques cervicaux et causer un syndrome de Horner.

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81
Q

CLP : L’atteinte de plusieurs racines sous ___________ peut causer un syndrome de la queue de cheval.

A

L1

82
Q

QSJ : Cause la plus fréquente de radiculopathie

A

Hernie discale

83
Q

CLP : Parmi les causes de radiculopathie, on retrouve les sténoses _________________ (1), les abcès et les métastases _________________ (2), ainsi que les carcinomatoses ____________________ (3).

A
  1. Vertébrales
  2. Épidurales
  3. Méningées
84
Q

Identifie 3 sources infectieuses à risque de radiculopathie.

A
  1. Herpès zoster
  2. Maladie de Lyme
  3. Cytomégalovirus (surtout dans la région lombo-sacrale)
85
Q

CLP : Le diabète est surtout à risque de radiculopathie ________________.

A

Thoracique

86
Q

Pour chacun des mouvements suivants, dites la/les racines impliquées :

a. Abduction du bras et de l’épaule
b. Réflexe du triceps
c. Réflexe du biceps
d. Extension du coude
e. Flexion du coude

A

a. C5
b. C7
c. C5 et C6
d. C7
e. C5 et C6

87
Q

Nomme 2 réflexes qui peuvent être touchés lors d’une atteinte de la racine C6.

A
  1. Réflexe de biceps
  2. Réflexe du brachioradial
88
Q
  1. Quelle racine est généralement la plus impliquée dans les radiculopathies cervicales ?
  2. Identifie 3 manifestations objectivables lorsque cette racine est touchée.
A
  1. C7 (46%)
    2.
    - Faiblesse du triceps
    - Diminution du réflexe du triceps
    - Perte de sensibilité du majeur
89
Q

Pour chacun des mouvements suivants, dites la/les racines impliquées :

a. Dorsiflexion
b. Flexion plantaire
c. Extension du genou
d. Réflexe patellaire
e. Réflexe achilléen

A

a. L5
b. S1
c. L4
d. L4
e. S1

90
Q

Une atteinte de la racine L5 peut se manifester par l’ensemble des présentations suivantes, sauf une. Laquelle ?

a. Faiblesse dans la dorsiflexion plantaire
b. Diminution du réflexe patellaire
c. Perte de sensibilité du gros orteil
d. Faiblesse dans l’éversion et dans l’inversion du pied
e. Perte de sensibilité de la région dorsale du pied

A

b. Diminution du réflexe patellaire

Aucun réflexe n’est médié par L5. En effet, le réflexe patellaire découle de la racine L4.

91
Q

Quels sont les 2 muscles qui pourraient être affaiblis en présence d’une atteinte de la racine L4 ?

A
  1. Iliopsoas
  2. Quadriceps
92
Q
  1. Quelle racine est généralement la plus impliquée dans les radiculopathies lombo-sacrées?
  2. Identifie 5 manifestations objectivables lorsque cette racine est touchée.
A
  1. S1 (45-50%)
    2.
    - Faiblesse dans la flexion plantaire
    - Diminution du réflexe achilléen
    - Perte de sensibilité dans la région latérale du pied
    - Perte de sensibilité au niveau du petit orteil
    - Perte de sensibilité au niveau de la plante du pied
93
Q

Quelle racine s’occupe de la sensibilité du petit orteil ?

A

S1

94
Q

Quelle racine s’occupe de la sensibilité de la face dorsale du pied ?

A

L5

95
Q

Parmi les combinaisons suivantes, laquelle implique nécessairement une atteinte de plus d’une racine lombo-sacrée ?

a. Diminution du réflexe patellaire et perte de sensibilité dans la région inféro-médiale de la jambe
b. Faiblesse à la flexion plantaire et perte de sensibilité à la région latérale du pied
c. Faiblesse à l’extension du gros orteil et faiblesse à la dorsiflexion du pied
d. Diminution du réflexe achilléen et perte de sensibilité du gros orteil

A

d. Diminution du réflexe achilléen et perte de sensibilité du gros orteil

En effet, le réflexe achilléen est médié par S1, alors que la sensibilité du gros orteil découle de L5.

96
Q

Quelles sont les 5 racines les plus fréquemment touchées par une hernie discale ?

A

C6
C7
C8
L5
S1

97
Q

Vrai ou Faux. Le signe de Lasègue est diagnostic pour une hernie de la région cervicale causée par une compression mécanique.

A

Faux. De la région lombo-sacrée

98
Q

Dans quel cas le test de la manœuvre de la jambe tendue (signe de Lasègue) est-il considéré positif pour le diagnostic d’une hernie discale ?

A

Lorsque la douleur survient autour d’un angle de 45 degré

99
Q

Quelles sont les racines impliquées dans :

a. La manoeuvre de Lasègue
b. La manoeuvre de Lasègue fémoral

A

a. L4, L5, S1, S2
b. L2, L3, L4

100
Q

Comment s’effectue la manoeuvre du Lasègue fémoral :

a. En décubitus dorsal
b. En décubitus ventral
c. En position assise, les hanches fléchies

A

b. En décubitus ventral

101
Q

Dans quel cas la manoeuvre du Lasègue fémoral est-elle positive ?

A

Reproduction de la douleur dans le devant de la cuisse

102
Q

Que permet d’évaluer la manoeuvre du Spurling ?

A

Elle permet d’évaluer s’il y a un rétrécissement des trous de conjugaison

103
Q

Identifie 4 indications chirurgicales pour les hernies discales.

A
  1. Compression de la moelle ou syndrome de la queue de cheval
  2. Déficit moteur progressif et sévère
  3. Douleur intolérable même avec de la médication
  4. Radiculopathie clairement présente avec un échec du traitement conservateur (repos, thérapie physique) après 1 à 3 mois
104
Q

Identifie 2 causes communes du Erb-Duchenne palsy.

A
  1. Traction sur l’épaule d’un enfant lors d’un accouchement difficile
  2. Accident de moto
105
Q

Comment se manifeste cliniquement l’Erb-Duchenne palsy ?

A

Perte de fonction des muscles innervés par les racines C5-C6 (deltoïde, biceps, infra-épineux et extenseurs du poignet) et position du bras “waiter’s tip” (bras collé au corps, bras en position de rotation interne, flexion du poignet)

106
Q

Identifie 3 causes communes du Klumpke’s palsy.

A
  1. Traction vers le haut
  2. Défilé thoracique (compression entre la clavicule et la première côte, entre les scalènes antérieur et moyen ou sous le petit pectoral)
  3. Tumeur de Pancoast
107
Q

Comment se manifeste cliniquement le Klumpke’s palsy ?

A

A. Faiblesse des muscles innervés par C8 et T1 (faiblesse des doigts et des mains, atrophie des muscles hypothénariens de la main)
B. Perte de sensation dans la région C8-T1 de la main et de l’avant-bras
C. Possible syndrome de Horner

108
Q

Entre le Erb-Duchenne palsy et le Klumpke’s palsy, lequel peut être associé au syndrome de Horner ?

A

Klumpke’s palsy

109
Q

Entre le Erb-Duchenne palsy et le Klumpke’s palsy, lequel est le plus susceptible d’entraîner une faiblesse des doigts et de la main ?

A

Klumpke’s palsy

110
Q
  1. Le Klumpke’s palsy peut entraîner une atrophie des muscles de :

a. L’éminence thénar
b. L’émince hypothénar
c. Ni l’un, ni l’autre : s’est surtout l’Erb-Duchenne palsy qui pourrait entraîner une atrophie de l’éminence thénar.
d. Ni l’un, ni l’autre : s’est surtout l’Erb-Duchenne palsy qui pourrait entraîner une atrophie de l’éminence hypothénar.

  1. Explique la réponse de la question 1.
A
  1. L’éminece hypothénar
  2. Le Klumpske’s palsy touche les racines C8 et T1. L’éminence hypothénar est innervée par le nerf ulnaire, principalement via la racine T1. Considérant que le Klumske’s palsy représente une atteinte du motoneurone inférieur, il est possible de voir de l’atrophie.
111
Q

Concernant le syndrome de Parsonage Turner, dites :

a. La cause
b. La prévalence homme/femme
c. L’âge d’apparition
d. La présentation clinique initiale
e. Le traitement

A

a. Inconnue (on pense qu’il s’agit d’une inflammation du plexus)
b. Plus fréquent chez les hommes
c. Débute à l’âge adulte
d. Sensation de brûlure à l’épaule/douleur très invalidante au cou (ensuite, vient une faiblesse dans les muscles innervés par le plexus brachial)
e. Aucun! La plupart des patients récupèrent après 6 à 12 semaines.

112
Q

Identifie 3 causes fréquentes d’atteinte du nerf médian.

A
  1. Honeymoon palsy (dormir avec la tête de quelqu’un sur le bras)
  2. Fracture de l’humérus ou du radius distal
  3. Compression du nerf médian dans son trajet à travers le muscle rond pronateur de l’avant-bras
113
Q

Quels sont les 4 mouvements qui seront atteints en cas d’une lésion du nerf médian ?

A
  1. Flexion du poignet
  2. Abduction du poignet
  3. Opposition du pouce
  4. Flexion du 2 et 3e doigt
114
Q

À quel nerf associe-t-on généralement la “Preacher’s hand” ?

A

Nerf médian

115
Q

Nomme 3 conditions physiques/biologiques associées au syndrome du tunnel carpien.

A
  1. HypoT4
  2. Diabète
  3. Grossesse
116
Q

Identifie 4 éléments de la présentation clinique du syndrome du tunnel carpien.

A
  1. Perte de sensation des 3 premiers doigts
  2. Paresthésies dérangeantes la nuit qui peuvent irradier dans le bras
  3. Présence du “flick sign” (les patients doivent secouer leur main pour essayer de diminuer les symptômes)
  4. Atrophie de l’éminence thénar possible dans les cas avancés
117
Q

Identifie 2 tests qui peuvent être effectués dans l’évaluation du syndrome du tunnel carpien.

A
  1. Signe de Tinel
  2. Signe de Phalen
118
Q

Identifie 3 causes fréquentes d’atteinte du nerf radial.

A
  1. Dormir dans une position où le bras est élevé au-dessus de la tête (Saturday night palsy)
  2. Utilisation de béquilles de façon inadéquate (viennent comprimer l’aisselle)
  3. Fracture de l’humérus qui vient endommager le nerf alors qu’il traverse le sillon radial de l’humérus
119
Q

Quel réflexe peut être affecté en présence d’un saturday night palsy ?

A

Réflexe tricipital

120
Q

Quelle est la principale cause d’atteinte du nerf axillaire ?

A

Luxation d’épaule

121
Q

Identifie 3 causes fréquentes d’atteinte du nerf sciatique.

A
  1. Luxation postérieure de la hanche
  2. Fracture acétabulaire
  3. Injection intramusculaire trop médiale et inférieure par rapport aux fessiers
122
Q

Vrai ou Faux. Une atteinte du nerf sciatique entraînera une perte du réflexe achilléen.

A

Vrai

123
Q

Le “foot drop” accompagne généralement une atteinte du :

a. Nerf fibulaire commun
b. Nerf tibial

A

a. Nerf fibulaire commun

124
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’une mononeuropathie mutliple ?

A
  1. Diabète
  2. Vasculite
125
Q

CLP : Le diagnostic d’une _____________________ devrait toujours être considéré en présence d’une mononévrite multiple évolutive accompagnée de symptômes systémiques (fièvre, anorexie, perte de poids, perte d’énergie, malaise, douleur non-spécifique).

A

Vasculite

126
Q

CLP : Dans une polyneuropathie, une atteinte distale survient habituellement en premier, sauf dans le cas d’une _________________________________, où l’atteinte proximale peut prédominer.

A

Polyneuropathie démyélinisante

127
Q

Donne un exemple de polyneuropathie héréditaire.

A

Charcot-Marie-Tooth

128
Q

Quels sont les 5 systèmes/organes principalement touchés par la lèpre ?

A
  1. Peau
  2. SNP
  3. Voies respiratoires supérieures
  4. Yeux
  5. Testicules
129
Q

Identifie 4 causes de polyneuropathies démyélinisantes acquises.

A
  1. Guillan-Barré
  2. CIDP
  3. Lèpre
  4. Diphtérie
130
Q

Quels sont les 4 pathogènes les plus impliqués dans le syndrome de Guillain-Barré ?

A
  1. Camphylobacter jejuni
  2. CMV
  3. EBV
  4. Mycoplasma pneumoniae
131
Q

Vrai ou Faux. Dans le syndrome de Guillain-Barré, l’atteinte est souvent ascendante : elle commence souvent aux membres inférieurs et remonte vers le haut.

A

Vrai

132
Q

Quels sont les 2 symptômes du syndrome de Miller Fisher ?

A
  1. Aréflexie
  2. Ataxie
133
Q

Identifie 3 symptômes dysautonomiques pouvant accompagner le syndrome de Guillain-Barré.

A
  1. Arythmies
  2. Troubles de la TA (HTA ou chute de tension)
  3. Tachycardie
134
Q

Que pouvons-nous observer à l’analyse du LCR d’un patient ayant du syndrome de Guillain-Barré ?

A

Absence d’élévation des globules blancs, mais élévation ds protéines (témoigne de la dissociation albumino-cytologique causée par la démyélinisation)

135
Q

Quel est le pourcentage des patients ayant un syndrome de Guillain-Barré qui récupèreront complètement après quelques mois ?

A

85%

136
Q

Quelles sont les 2 principales distinctions à faire entre le syndrome de Guillain-Barré et le CIDP quant à la présentation clinique ?

A
  1. Dans le CIDP, les déficts sensitifs sont aussi importants que les déficits moteurs.
  2. Dans le CIDP, les symptômes sont plus proximaux
137
Q

QSJ : Neuropathie la plus fréquente dans les pays développés.

A

Neuropathie diabétique

138
Q

Quelle est la physiopathologie derrière la neuropathie diabétique ?

A

Le diabète cause une atteinte vasculaire qui mène éventuellement à une ischémie des nerfs périphériques. Cette ischémie cause à son tour une dégénération axonale, une hyperplasie endothéliale et une inflammation périvasculaire. De plus, l’accumulation de sorbitol dans le sang est également toxique pour les nerfs.

139
Q

Vrai ou Faux. La neuropathie diabétique peut s’accompagner de douleur.

A

Vrai

140
Q

Identifie 2 symptômes dysautonomiques possiblement retrouvés dans la neuropathie diabétique.

A
  1. Incontinence
  2. HTO
141
Q

Quel est le pourcentage des patients en IR qui développent une polyneuropathie ?

A

60%

142
Q

Quel cancer est associé au syndrome de Denny-Brown, qui se caractérise par une neuropathie touchant les nerfs périphériques ?

A

Carcinome pulmonaire à petites cellules

143
Q

Identifie 5 éléments de la présentation clinique d’une neuropathie alcoolique.

A
  1. Crampes
  2. Hypoesthésie douloureuse
  3. Parésie qui mène ultimement à la paralysie
  4. Atrophie musculaire distale (stade avancé)
  5. Réflexe achilléen diminué/aboli (stade avancé)
144
Q

Vrai ou Faux. Une carence en vitamine B12 affecte principalement les axones des petites fibres sensitives, alors que les grosses fibres demeurent intactes.

A

Faux. Affecte les axones des grosses fibres sensitives, alors que les petites fibres demeurent intactes

145
Q

Identifie 5 éléments de la présentation clinique de la neuropathie secondaire à une carence en vitamine B12.

A
  1. Crampes et douleurs à la pression des mollets
  2. Abolition des réflexes achilléens
  3. Diminution de la vibration et de la proprioception
  4. Ataxie
  5. Engourdissements des mains
146
Q

Quel est le mode de transmission de la maladie Charcot-Marie-Tooth ?

A

Autosomale dominante

147
Q

En maladie de Charcot-Marie-Tooth, on retrouve tous les éléments suivants, sauf un. Lequel ?

a. Perte des ROT
b. Pieds creux et orteils “marteau”
c. Pied tombant
d. Douleur
e. Anomalie pupillaire

A

d. Douleur

148
Q

Dans la myasthénie grave, contre quelle structure sont dirigés les anticorps formés ?

A

Contre les récepteurs post-synaptiques nicotine-acétylcholine de la jonction neuromusculaire des muscles squelettiques

149
Q

Identifie 2 symptômes oculaires de la myasthénie grave.

A
  1. Ptose fluctuante
  2. Diplopie intermittente
150
Q

Quelle est l’âge d’apparition de la myasthénie grave ?

A
  1. 20-30 ans, pour les femmes surtout
  2. 60-70 ans, pour les hommes surtout
151
Q

Dans la myasthénie grave, est-ce que :

a. La faiblesse est symétrique ou asymétrique ?
b. Les réflexes sont augmentés, diminués ou normaux ?
c. La sensibilité est diminuée, augmentée (douleur) ou normale ?

A

a. Symétrique
b. Normaux
c. Normale

152
Q

Identifie 3 symptômes bulbaires associés à la myasthénie grave.

A
  1. Faiblesse faciale
  2. Voix nasale
  3. Dysphagie
153
Q

Qu’est-ce que le Tensilon test ? Dans quel cas est-il considéré positif ?

A

C’est un test diagnostic utilisé dans l’investigation de la myasthénie grave qui permet de démontrer une amélioration des symptômes en administrant un inhibiteur de l’acétylcholinestérase à courte action (le Tensilon). Le test est positif si les symptômes du patient s’améliorent 2 à 5 minutes après l’injection du Tensilon.

154
Q

CLP : Dans la myasthénie grave, le test de stimulation nerveuse répétitive est positif si l’amplitude du potentiel d’action baisse de plus de ____________.

A

10%

155
Q

Quel est l’inconvénient à la mesure des anticorps anti-récepteurs à l’acétylcholine dans le diagnostic de la myasthénie grave ?

A

Ils ne sont pas toujours positifs ! En effet, ils sortent positifs dans 85% des cas de myasthénie généralisée, et dans 50% des cas de myasthénie oculaire. Ainsi, un test positif permet de confirmer la maladie, mais un test négatif ne permet pas de l’exclure.

156
Q

Quelle est l’utilité du TDM/IRM dans l’investigation de la myasthénie grave ?

A

Ces tests servent à recherche la présence d’un thymome, considérant que 12% des patients atteints d’une myasthénie grave ont un thymome et la plupart des autres ont une hyperplasie du thymus.

157
Q

Dans quels cas (2) l’usage de la thymectomie est-elle controversée en myasthénie grave ?

A
  1. Chez les patients en bas de 16 ans ou en haut de 60 ans
  2. Chez les patients ayant une myasthénie grave oculaire.
158
Q

Parmi les causes de myopathies acquises, identifie :

a. 2 causes endocriniennes
b. 2 causes iatrogéniques
c. 3 causes inflammatoires

A

a. HypoT4 et HyperT4
b. CCS et statines
c. Dermatomyosite, polymyosite et polymyalgia rheumatica

159
Q

Quelle est la complication redoutée de la myopathie acquise aux CCS ?

A

La faiblesse peut toucher le diaphragme et les muscles intercostaux, pouvant alors engendrer une insuffisance respiratoire.

160
Q

Quelle est la complication redoutée de la myopathie acquise aux statines ?

A

Rhabdomyolyse

161
Q

En quoi la physiopathologie de la dermatomyosite diffère-t-elle de celle de la polymyosite ?

A

Les 2 sont des maladies inflammatoires auto-immunes qui touchent le collagène des muscles striés. Cependant, la dermatomyosite touche aussi la peau.

162
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dermatomyosite, lequel est faux ?

a. Un rash héliotrope peut être une manifestation clinique.
b. Le patient peut avoir de la dysphagie secondairement à une faiblesse des muscles du cou.
c. Il faut toujours rechercher un cancer considérant que cette condition peut être d’origine paranéoplasique.
d. Une FSC sera requise pour dépister l’anémie souvent associée à cette condition.

A

d est faux (l’anémie est une manifestation de polymyalgia rheumatica)

163
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dermatomyosite, lequel est faux ?

a. Un patient pourra présenter un érythème au niveau du thorax.
b. Une faiblesse sera objectivable au niveau des 4 membres, sans atrophie notable.
c. Cette maladie n’est pas associée à l’artérite temporale, contrairement à la polymyalgia rheumatica.
d. Elle peut être distinguée assez facilement de la polymyosite, considérant que cette dernière n’entraînera jamais de manifestation cutanée.

A

b est faux (faiblesse ET atrophie aux 4 membres)

164
Q

Vrai ou Faux. La fièvre accompagne la polymyosite.

A

Vrai

165
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise PAS la polymyosite ?

a. Fièvre
b. Oedème musculaire
c. Altération de l’état général
d. Rash en châle
e. Faiblesse musculaire

A

d. Rash en châle

166
Q

Identifie les 3 principales manifestations cliniques de la polymyalgia rheumatica.

A
  1. Douleur/raideur au niveau des épaules, du cou et des hanches
  2. Douleur plus importante au réveil
  3. Anémie
167
Q

Vrai ou Faux. La dystrophie musculaire de Duchenne touche seulement les garçons puisque c’est une maladie récessive lié au X.

A

Vrai

168
Q

CLP : La polymyalgia rheumatica se manifeste par des douleurs/raideurs au niveau des épaules, du cou et des _____________.

A

Hanches

169
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dystrophie musculaire de Duchenne, lequel est faux ?

a. Cette maladie découle d’une mutation dans le gène qui code pour la protéine musculaire “dystrophine”, essentielle au bon fonctionnement des muscles striés squelettiques seulement.
b. Les 4 membres sont touchés par cette maladie, mais l’atteinte des membres inférieurs s’observent généralement plus précocement.
c. Les patients auront les omoplates décollées et un tendon d’Achille raccourci.
d. Les réflexes seront anormaux : hyporéflexie ou aréflexie.

A

a est faux (essentielle au bon fonctionnement aussi des muscles cardiaques et du diaphragme)

170
Q

Identifie 6 conséquences anatomiques de la dystrophie musculaire de Duchenne.

A
  1. Omoplates décollées
  2. Lordose lombaire et scoliose
  3. Rétraction musculaire avec déformations articulaires
  4. Démarche en canard
  5. Pseudo-hypertrophie des mollets et occasionnellement des quadriceps
  6. Tendon d’Achille raccourci
171
Q

De quelles façons (2) la dystrophie musculaire de Duchenne peut-elle entraîner un dysfonctionnement pulmonaire ?

A
  1. Scoliose (syndrome restrictif)
  2. Faiblesse progressive des muscles respiratoires, dont le diaphragme.
172
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dystrophie musculaire de Duchenne, lequel est faux ?

a. Elle devient cliniquement objectivable généralement entre 3 et 5 ans.
b. Elle se manifeste par une résistance à l’insuline et la présence de cataractes.
c. L’atteinte est symétrique et à prédominance proximale.
d. La cardiomyopathie est la principale cause de mortalité secondaire à cette maladie.

A

b est faux (cela caractérise la dystrophie myotonique)

173
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dystrophie musculaire de Duchenne, lequel est faux ?

a. Le signe de Gowers est typique de cette maladie et correspond au fait que le patient doit utiliser ses mains pour passer de la position agenouillée à la position debout.
b. Les fractures sont fréquentes avec cette maladie considérant que les patients sont à risque élevé de chutes.
c. Elle peut s’accompagner d’un retard cognitif léger, principalement chez les filles.
d. Une aréflexie est possible avec cette maladie.

A

c est faux (cette maladie ne touche que les GARÇONS)

174
Q

CLP : La dystrophie myotonique touche 1 personne sur ______________ (1), et les femmes sont ____________________ (2) touchées que les hommes.

A
  1. 8000
  2. Autant
175
Q

La dystrophie myotonique est possiblement associée à un risque de cancer plus élevé. Identifie 4 cancers associés à cette maladie.

A
  1. Cerveau
  2. Endomètre
  3. Ovaire
  4. Colôn
176
Q

Quel est le mode de transmission génétique de la dystrophie myotonique ?

A

Autosomale dominante, via une défaut dans l’élaboration d’un trinucléotide constituant le gène DMPK sur le chromosome 19.

177
Q

Parmi les énoncés suivants concernants la dystrophie myotonique, lequel est faux ?

a. Elle peut être associée à de la dysphagie et par conséquent, entraîner des pneumonies d’aspiration.
b. La DM1 est associé à de l’alopécie précoce chez l’homme et à une diminution de l’audition.
c. La DM2 est associée à de l’hyperhydrose et à des raideurs musculaires.
d. La DM1 se manifeste à la naissance, alors que la DM2 se manifeste à l’âge adulte.

A

d est faux (DM1 se manifeste tant à la naissance, à l’enfance ou à l’âge adulte, alors que la DM2 se manifeste toujours à l’âge adulte)

178
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne concorde pas avec la dystrophie myotonique ?

a. Douleur musculaire
b. Hypergammaglobulinémie
c. Gène DMPK sur le chromosome 19
d. Complications respiratoires, comme une pneumonie d’aspiration
e. Complications digestives, comme une cholélithiase
f. Grossesse ectopique
g. Somnolence diurne présente dans l’une des 2 formes de la maladie, mais absente dans l’autre

A

b ne concorde pas (plutôt hypogammaglobulinémie)

179
Q

Quelles sont les 4 manifestations cliniques particulières à la DM1 ?

A
  1. Symptômes GI
  2. Hypersomnie et somnolence diurne
  3. Alopécie précoce chez l’homme
  4. Diminution de l’audition
180
Q

Vrai ou Faux. La dysphagie peut accompagner les 2 types de dystrophie myotonique, sans préférence pour DM1 ou DM2.

A

Vrai

181
Q

Quel est le mode de transmission génétique de la dystrophie oculopharyngée ?

A

Transmission génétique autosomale dominante

182
Q

Quelles sont les 3 symptômes classiques de la dystrophie oculopharyngée ?

A
  1. Ptose (atteinte ASYMÉTRIQUE du muscle releveur de la paupière)
  2. Dysphagie (survient quelques années après la ptose)
  3. Dysarthrie
183
Q

À quelle âge la dystrophie oculopharyngée se manifeste-t-elle ?

A

50-60 ans

184
Q

Vrai ou Faux. La dystrophie oculopharyngée se manifeste par de l’hyperréflexie.

A

Faux. Hyporéflexie/aréflexie

185
Q

Concernant la SLA, dites :
a. La prévalence
b. La proportion homme/femme
c. L’âge d’apparition
d. Le motoneurone impliqué

A

a. 1-3 / 100 000 personnes
b. Plus fréquent chez les hommes
c. 50-60 ans
d. Inférieur ET supérieur

186
Q

Pourquoi dit-on que la SLA se caractérise par une atteinte très sélective des neurones ?

A

Puisque ce ne sont pas tous les neurones qui seront touchés !

En effet, les neurones suivants demeurent intacts :
- Neurones sensitifs
- Neurones responsables de la coordination des mouvements
- Neurones responsables de la cognition demeurent intacts.

187
Q

Vrai ou Faux. La SLA peut se manifester par des crampes musculaires douloureuses.

A

Vrai

188
Q

QSJ : Maladie d’origine neurologique qui peut se manifester par des épisodes incontrôlables de pleurs et de rires.

A

SLA

189
Q

Concernant la SLA, dites :

a. La principale mesure d’investigation
b. Le principal traitement

A

a. EMG
b. Riluzole (bien qu’il n’existe aucun traitement curatif)

190
Q

Dans le traitement de la SLA, le Riluzole permet :

a. De traiter la maladie
b. D’augmenter l’espérance de vie
c. Seulement de soulager les symptômes

A

b. D’augmenter l’espérance de vie

191
Q

Au niveau du plexus brachial, le nerf musculo-cutané provient du faisceau :

a. Latéral
b. Postérieur
c. Médial
d. Inférieur

A

a. Latéral

192
Q

Vrai ou Faux. Le nerf pectoral latéral provient des racines C8 et T1.

A

Faux. Provient des racines C5, C6 et C7 (le nerf pectoral médial : C8 à T1)

193
Q

Vrai ou Faux. Le nerf ulnaire est responsable de l’innervation sensitive de la face ulnaire de la loge hypothénarienne de la main, tant au niveau dorsal que palmaire.

A

Vrai

194
Q

Parmi les atteintes musculaires suivantes, laquelle n’est pas à prédominance proximale ?

a. Dystrophie myotonique
b. Myopathie aux statines
c. Myopathie aux cortcostéroïdes
d. Hyperthyroïdie
e. Dystrophie musculaire de Duchenne

A

a. Dystrophie myotonique

195
Q

À quelle maladie fait référence l’association suivante :

Cholélithiase, infertilité chez l’homme, défaut du gène DMPK sur le chromosome 19, cancer du cerveau, grossesse ectopique, douleur musculaire

A

Dystrophie myotonique

196
Q

À quelle maladie fait référence l’association suivante :

Ptose asymétrique, dysphagie, dsyarthrie, symptômes stables au cours de la journée, 50 ans

A

Dystrophie oculopharyngée

197
Q

Vrai ou Faux. Il peut être difficile de différencier la myasthénie grave de la dystrophie oculopharyngée d’un point de vue clinique considérant que les symptômes sont semblables et empirent au cours de la journée.

A

Faux. Les symptômes ne fluctuent pas au cours de la journée dans la dystrophie oculopharyngée

198
Q

Parmi les symptômes suivants, lequel n’est pas observé dans la dystrophie oculopharyngée ?

a. Ptose asymétrique
b. Limitation de l’abduction de l’oeil
c. Dysphagie
d. Dysarthrie

A

b. Limitation de l’abduction de l’oeil

En effet, les mouvements extra-oculaires sont épargnés dans la dystrophie oculopharyngée.

199
Q

Vrai ou Faux. Il peut être difficile de différencier la myasthénie grave de la dystrophie oculopharyngée d’un point de vue clinique considérant que les réflexes sont normaux dans les 2 conditions.

A

Faux. Les réflexes sont normaux dans la myasthénie grave, mais peuvent être diminués ou abolis dans la dystrophie oculopharyngée.

200
Q

Vrai ou Faux. Tout comme la myasthénie grave, la SLA possède un mode d’apparition biphasique (2 pics d’âge).

A

Faux. La myasthénie grave est biphasique dans son apparition, alors que la SLA survient uniquement vers 50-60 ans, surtout chez les hommes.

201
Q

Comment seront les examens suivants chez un patient atteint de la SLA ?

a. Examen du NC3
b. Examen sensitif
c. Examen cognitif

A

a. Normal (les mouvements extra-oculaires sont souvent épargnés. En effet, les patients finissent souvent par ne communiquer qu’avec leurs yeux)
b. Normal
c. Normal

SN - Exam 1 (7 decks)

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