La psychothérapie Flashcards
Explique la structure de l’entretien clinique (Shea, 1998)
- Introduction: phase initiale pour établir un premier contact et clarifier le cadre
- Ouverture: premier échange + approfondie où Pa commence à s’exprimer
- Corps: partie centrale de l’entretien, dédiée à l’Exploration, collecte d’information/ thérapie
- Clôture: on commence a résumer, apporter soutien, préparer la fin
- Terminaison: gérer la fin réelle de la séance, limite de temps et les émotions liées à la séparation momentanée
- c’est avant-tout un processus vivant qui implique au moins 2 personnes uniques et dynamiques
Explique moi c’est quoi le premier contact en psychothérapie?
La relation psy commence dès le PREMIER CONTACT ( AKA téléphone, email, questionnaire etc.)- important de soigne la phrase d’intro et de mise en relation avec le client
**La manière de se présenter dès le début est importante, ainsi que la manière de rassurer et de créer un lien de confiance
Quelles sont les 4 instances de la première rencontre en face à face
- Respect de la confidentialité: psy doit protéger la vie privé de son client
- Rituel d’accueil: psy utilise des rituel standard tels pogné de main, proposition boisson, petit échange informel en chemin vers le bureau
- Observation mutuelle et premières impressions: psy note manière dont client exprime son anxiété (agitation, silence) + client fait également son opinion du psy (attitude, ton de voix)
- Formule d’adresse: être poli et s’adapter son contexte; usage prénom ou titre civilité (Sophie ou Mme. Dupont)- Si on doute, on dit nom complet et demander comment le client souhaite se faire appeler
Quelles sont les 3 choses à faire en début de la rencontre (les premières minutes)
- Conversation initiale (small talk)
- Mettre PA à l’aise
- Clarifier la nature et le cadre de la séance (objectif, durée)
Quel est le but du Small talk?
BUT: mettre PA à l’aise + instaurer une atmosphère moins formelle
On s’adapte à la clientère
Adulte: on peut limiter Small Talk
Enfant/ ado: discuter de leur centre intérêt (musique, sport) est souvent essentiel pour établir un lien
objectif: entamer un contact chaleureux et détendu, tout en respectant les préférences relationnelles du client
Comment ajuster son style et respecter la distance interpersonnelle?
- Lecture des signaux (observer comment le client s’assoit aka distance, nervosité)
=> ne pas imposer un siège précis ou une distance spécifique si semble mettre PA mal à l’aise - Présentation de soi
=> rester attentif à ne pas ‘‘sur révéler’’ sa vie perso, mais offrir assez d’éléments pour créer un climat de confiance
Quels sont les éléments importants à informer/ clarifier les attentes à PA?
- Expliquer la confidentialité et ses limites => tout reste confidentiel SAUF: menace suicide, homicide, maltraitance enfant/ personne âgée, demande envoyer info à un tier sous consentement
** supervision: informer client - Préciser l’objectif et le cadre de l’entretien => expliquer clairement pourquoi on se rencontre: évaluation thérapie etc.
- Rappeler la durée => informer client du temps disponible (EX: avons 50 min ensemble)
EXAMEN: 1 rencontre n’est pas suffisant
peut changer selon;
- les attentes du psy (attente que ce soit un TAG…mais non)
- observer par un tierce partie (parent, mur miroir clinique)
A quoi peut ressembler l’observation de l’état mental
EX: c’est pas juste PA qui dit être dépressive mais aussi comment ça se manifeste dans sa posture, son hygiène et style vestimentaire
A quoi peut recommencer un ajustement si des urgences cliniques émergent?
Ajustement selon le besoin immédiat de la personne
EX: devions donner DX à la personne mais finalement, allons dans un soutien immédiat suivant annonce de la perte d’une personne proche
Bref, pourquoi important le début d’un entretien
Poser les fondations solides d’une alliance thérapeutique réussie à travers 3 notions;
1. Créer un climat chaleureux
2. Installer un cadre professionnel
3. Etablir une relation de confiance
C’est quoi la phase d’ouverture?
La phase direct après l’introduction (AKA Small Talk) et juste avant le moment ou psy oriente + spécifiquement la discussion/ thérapie
=> Dure environ 5 à 8 minutes où psy pratique une écoute non directive et laisse le client présenter son histoire de manière spontanée
À quoi sert l’ouverture (aka quelle est son importance?)
- laisser PA raconter ce qui l’amène en séance
- PSY utilise compétence d’écoute (active, reflet, validation) et des questions ouvertes pour encourager l’expression libre de PA
- Rôle du psy est d’être en ‘‘retrait’’ afin ne de pas couper le déroulement naturel du récit de PA
Principe de Scientific Mindedness (Sue, 2006)
- PSY doit avoir une attitude scientifique: formuler hypothèse provisoire sur les raisons du client tout en étant prêt à les réviser, abandonner au fur et à mesure des informations recueillies
- Ceci évite de tirer des conclusions hâtives ou de stigmatiser le client dès le début
À quoi réfère la première question du PSY?
Transition entre la fin du Small Talk et le début formel de l’entretien
** l’idée est de stimuler la parole de PA sur son vécu et ses préoccupations, sans trop la canaliser
Quels sont les 2 réponses initiales de PA suivant la première question du PSY?
- Réponse prête & répétée
- Avantage: ils ont réfléchi à leur problèmes et savent où ils veulent en venir
- Inconvénient: trop grande organisation ou distance émotionnelle peut signifier une défense ou un besoin de tout contrôler - Réponse avec difficulté d’expression
- Pouvons aider en laissant un temps de silence pour voir si le client peut se débloquer
- Apporter un soutien émotionnel
- Fournir une poste + structurée
Bref, à quoi sert la phase d’ouverture?
C’est le moment clé pour le client commence à exposer la raison de sa venue et ses préoccupations
PSY veut;
*Encourager l’expression de PA par question ouverte ou une consigne non directive
*Observer les réactions pour formuler hypothèse de travail (vocabulaire, style, comportement, émotion)
* Rester flexible et éviter les interprétations prématurées (Scientific Mindedness)
Bref: ça donne le ton pour le reste de la séance et que le client se mette en confiance et obtenons un premier aperçu du fonctionnement du client
C’est quoi le corps de l’entretien?
- Moment clé pour recueillir des informations essentielles comme le DX, plan TX, évaluation du risque
- Moment où on fait des approches non directives (comme exploration) et directive (question ciblée)
- Adapter l’entretien selon les découvertes (souplesse nécessaire)
À quoi réfère des inférences cliniques?
- Permet d’évaluer le style de personnalité, risque suicidaire, violence, nécessité d’un traitement
- 1 seule rencontre ne permet pas de conclure
- Important de valider par d’autres sources (tests, observations)
Quelles sont les applications cliniques faites officiellement pat le psy dans le corps de l’entretien?
- Poser question ouverte/ fermé selon les besoins
- Observation de l’état mental (discours, affect, cohérence)
- Ajuster si des urgences cliniques émergent
Que signifie de clore l’entretien?
Important d’anticiper la clôture
- Problème fréquent; clôture bâclée par manque de temps
- Cesser de recueillir des infos 5 à 10 min avant la fin
- Expliquer les limites de temps si nécessaire (facteurs culturels)
Comment pouvons- nous soutenir et valider le client?
- Valoriser l’effort du client ‘‘merci d’avoir partagé autant,,,’’
- Encourager la démarche ‘’ chercher de l’aide est courageux ‘’
- Normaliser la réserve ou la difficulté à parler
Comment activement clore l’entrevue et la logistique autour de cette clôture
- Résumer les préoccupation de PA
- Laisser PA s’exprimer ‘’ avez-vous des questions?’’
- Planifier la suite; RDV, paiement, documents
Comment bien soigner la fin?
Moment précis ou se termine la séance, peut-être vu comme une mini- séparation qui se manifeste en tristesse, fuite, soulagement…
=> révélateur du style relationnel et des conflits internes
Comment structurer une fin hâtive/ persistante?
Hâtive: Explorer, inviter client à verbaliser
Persistante: distinguer urgence vs besoin affectif
=> important pour psy de trouver une formule de fin personnelle et respectueuse
