La pneumonie Flashcards
Définition pneumonie
Inflammation aigue du parenchyme pulmonaire causée la plupart du temps par un micro-organisme pathogène
Facteur de risque pneumonie
âge
Mpoc
Tabagisme
Prise de prednisone
Alimentation et immobilité prolongé
Altération état de conscience: anesthésie, AVC, convulsion, blessure à la tête.
Infection par VIH
Malnutrition
Résidence dans CHSLD
Altération de la flore oesophagienne secondaire à la prise ATB.
Type de pneumonie
Pneumonie acquise en communauté: qui débute à domicile ou au cours des deux premiers jours d’une hospitalisation
Agent responsable: Streptococus, pneumoniae
Pneumonie nosocomiale: Survenant dans les 48 heures ou plus suivant admission à l’hôpital.
Pneumonie par aspiration: Entrer anormale de sécrétion ou de substances dans voies respiratoires.
Pneumonie opportuniste: Acquise lorsque système immunitaire est altéré (malnutrition, utilisation de corticostéroïdes)
Chimiorécepteurs, VIH, immunosuprimé.
Manifestation clinique
Typiques:
Début soudain, essoufflement, toux, fièvre, douleur thoracique, tremblements, expectorations purulentes, crépitants.
Atypiques (personne âgées et enfant)
Apparition graduelle, myalgie, nausées, toux sèche, fatigue, diarrhée.
Complication courantes
Épanchement pleurale: liquide transsudatif dans cavité pleurale
Bactériémie: infection bactérienne du sang
Empyème: accumulation d’exsudat purulent dans cavité pleurale.
Radiographie pulmonaire
Description: technique utilise des radiations qui rendent certaines substances fluorescentes et qui produisent des images.
Permet de détecter des anomalies des poumons telles des pneumonies, de l’atélectasie.
Procédure soins: La personne doit prendre grande inspiration quelques secondes, le temps photo soit prises.
Soins infirmiers: Pas nécessaire NPO, peu ou pas inconfort, demander patient retirer objet métal.
Normalité: poumon et autres structure thoracique normaux.
Considération clinique: si radiographie révèle pneumonie, un autre examen est recommandé quatre semaines plus tard pour s’assurer de la guérison.
Culture d’expectorations et antibiogramme
Utilisée pour diagnostic différentiel d’infection bactériennes, fongiques, parasitaires et virales des voies respiratoires inférieurs.
Réaliser dans but de guider dans le choix de l’agent anti microbien. Idéalement la culture est faite avant début de l’antibiothérapie.
procédure soins: prendre grande respiration puis tousser pour avoir 5ml de spécimen.
Soins: Prélever échantillon e préférence le matin
Pas brossage de dents
Pas utilisation de rince-bouche
Normalité: absence d’organisme pathogène dans les expectorations. Présence ou absence de flore respiratoire normale signalée
Considération clinique: Il ne faut pas retarder administration ATB si échantillon ne peut être obtenue rapidement.
Numération des leucocytes
Utiliser confirmer présence d’une infection en observant une élévation au dessus des normales de leucocytes.
Procédure sois: Prélèvement sanguin de routine, pas nécessaire d’être NPO.
normalité: Adulte: 4.2-10,0
Physiopathologie
Congestion:
Entrée microorganismes pathogènes dans alvéoles
Réponse inflammatoires entraine aug perméabilité capillaires pulmonaires
Présence de liquide des alvéoles altère échange gazeux
hépatisation rouge:
Dilatation massive capillaires pulmonaires
Microorganismes, neutrophile, GR et figurine dans alvéoles
Aspect rouge et granuleuse poumons
Hépatisation grise:
Dim débit sanguin des capillaires pulmonaires
Consodilation du parenchyme par leucocytes et la fibrine dans région atteinte poumon.
Résolution:
guérison incomplète
L’exsudat est lysé puis métabolisé par macrophages
tissus poumons sont restauré
Echanges gazeux redevient normaux
Ordonnances médicales dans traitement pneumonie
Antibiothérapie: pour réduire inflammation causé pneumonie
Oxygénothérapie: pour monter saturation et aug taux oxygène. Corriger hypoxémie.
Tylenol: Pour douleur thoracique et fièvre
hydratation IV: Bolus: pour aug volume sanguin et PA.
Mixte: prévenir hydratation et maintenir PA
Fréquence SV: Pour vérifier traitement est efficace
Contrôle prise sang: Pour voir efficacité antibiotiques et acidose changé.
Radiographie pulmonaire dans 6 semaine: vérifier pneumonie toujours présente. Assurer guérison.
