La physiologie du coeur Flashcards
C’est quoi les deux fonctions principales du système circulatoire?
- Transporter et distribuer les substances essentielles au métabolisme des cellules
- Transporter les produits résiduels des cellules
C’est quoi l’utilité principale d’avoir un système qui peut transporter? Et diffuser?
Ca permet d’assurer que toutes les cellules du corps vont avoir accès aux ressources qui entrent, même si ces cellules sont loin des poumons. La diffusion permet d’assurer qu’on envoie toujours les substances dans les endroits ou on en a le plus besoin
Comment s’appellent les deux réseaux de circulation sanguine du corps?
La circulation systémique et pulmonaire
Quel est le chemin que le sang prend dans la circulation systémique?
En partant du coeur gauche, le sang passe dans l’aorte, puis dans les artérioles, les capillaires, puis les veines, jusqu’aux veines cave qui emmènent le sang dans l’oreillette droite.
Quel est le chemin que le sang prend dans la circulation pulmonaire.
En partant du coeur droit, le sang passe dans l’artère pulmonaire, puis dans les artérioles, les capilaires, puis dans les veinules et les veines pulmonaires ramènent le sang dans l’oreillette gauche.
Quelle disposition les deux systèmes de circulation sanguine ont-ils? Quel avantage cela a-t-il?
Les deux systèmes sont en parallèle, ce qui permet d’avoir des pressions différentes, mais un même débit.
C’est quoi le débit cardiaque et l’index cardiaque?
Le débit cardiaque c’est la quantité de sang pompée par le coeur par minute (L/min). L’index cardiaque c’est le débit sur la surface corporelle (L/min/m2)
Qu’est ce qui crée la pression sanguine?
La contraction du ventricule augmente la pression à l’intérieur du coeur et permet d’expulser le sang du ventricule
Comment est-ce que la pression varie dans le corps et entre les deux ventricules?
Plus le sang s’éloigne du coeur, plus la pression dans le vaisseau va être faible. La pression dans le ventricule est plus grande que dans l’oreillette, la pression dans les artères est environ égale à celle dans le ventricule. La pression dans le ventricule gauche est plus élevée que dans le ventricule droit.
À quoi sert le sternum?
Il sert à cacher/protéger le coeur
Ou se trouve l’apex du cœur?
Du côté gauche
De quel côté le myocarde est-il plus épais? Pourquoi?
Le myocarde est plus épais à gauche parce qu’il doit pomper plus fort afin de rendre la pression systémique plus grande
À quoi sert le péricarde? À quoi est-il lié?
Il sert à recouvrir et protéger le coeur en l’isolant de tous les autres organes. Il permet de limiter la dilatation des muscles du coeur. Il est fusionné au diaphragme et sur les vaisseaux sanguins.
C’est quoi une péricardite?
C’est une inflammation du péricarde qui restreint la cavité et qui nuit aux contractions
C’est quoi une tamponnade?
C’est quand il y a trop de liquide dans la cavité du péricarde, ce qui nuit aux contraction
Quelles sont les parties du péricarde et du muscle du coeur? Pourquoi on les nomme ensemble?
En partant de l'extérieur: Péricarde fibreux Lame pariétale du péricarde séreux Cavité du péricarde (contenant le liquide péricardique) Lame viscérale du péricarde/ Épicarde Myocarde Endocarde
De quel type de cellules est composé le myocarde?
Les cardiomyocytes qui sont des cellules musculaires spécialisées au coeur
De quel type de cellules est composé l’endocarde?
De cellules endothéliales
De quel types de cellules (ou parties) est composé l’épicarde?
Il comprend le feuillet viscéral du péricarde, des tissus adipeux, des fibres nerveuses et est aussi recouvert des artères coronaires
Qu’est-ce qui compose la charpente du cœur? Qu’est-ce qui s’attache à cette charpente?
Le squelette fibreux qui forme 4 anneaux ou s’attachent les valves, les vaisseaux et les muscles cardiaques.
Pourquoi est-ce qu’on appelle les muscles du coeur les “fibres” cardiaques?
Les cellules du cardiomyocyte sont de forme allongée et sont toutes placées dans une même direction, ce qui donne une impression de fibre. La direction de ces fibres indique la direction que la contraction va prendre.
Quelles sont les 4 valves cardiaques? À quoi servent-elles? De quoi sont-elles formées?
Valve du tronc pulmonaire, valve de l’aorte, valve bicuspide/mitrale et valve tricuspide. Elles sont formées de feuillets tendineux qui permettent le passage du sang dans une seule direction, de l’endroit ou la pression est la plus haute vers la pression plus basse.
À quoi sert le muscle papillaire?
Le muscle papillaire sert à retenir le tissus tendineux de la valve pour le garder tendu et éviter l’ouverture de la valve du mauvais côté.
C’est quoi un cuspide?
Le cuspide, c’est le tendon qui forme une pochette pour retenir le sang, c’est donc ce qui forme la valve.
C’est quoi un flux laminaire et un flux turbulent?
Laminaire: en ligne droite
Turbulent: bloqué et doit contourner les obstacles
Quel type de flux est silencieux ou non silencieux?
Laminaire: silencieux
Turbulent: bruyant
C’est quoi une sténose valvulaire?
C’est lorsqu’une valve ne s’ouvre pas correctement et bloque le passage du sang
C’est quoi une insuffisance valvulaire?
C’est lorsqu’une valve ne se referme pas correctement et qu’il y a une fuite dans la valve contre le sens habituel
À quoi servent les disques intercalaires du myocarde?
Ce sont des jonctions entre des cardiomyocytes, elles contiennent des desmosomes et des jonctions ouvertes pour permettre de stabiliser et de favoriser les échanges entre les cellules
À quoi servent les jonctions ouvertes du myocarde?
Elles servent à laisser passer les ions d’un cardiomyocyte à l’autre pour permettre la transmission du courant dans le tissus cardiaque.
Se forment sur les disques intercalaires
À quoi servent les desmosomes du myocarde?
Ils servent à empêcher les cellules cardiaques de se séparer pendant la contraction du muscle
Quels sont les types de myocytes?
Les myocytes peuvent former les oreillettes (myocyte auriculaire) et les ventricules (myocyte ventriculaire)
À quoi servent les invaginations entre les cellules du myocyte? Sur quel type de myocyte se trouvent-elles le plus souvent?
Les invaginations permettent d’augmenter la surface d’échange entre le milieu intra et extra cellulaire, donc permettent de favoriser la contraction. Elles sont plus présentes sur les myocytes ventriculaires.
Quelle partie du système nerveux joue un rôle sur l’activité cardiaque?
Le système sympathique et parasympathique ont tous les deux un effet sur la fréquence cardiaque
Quel est le nerf qui conduit l’information du système parasympathique? Quel est son effet?
Le nerf vague permet de ralentir le rythme cardiaque
Quel est le nerf qui conduit l’information du système sympathique? Quel est son effet?
Les nerfs cardiaques permettent d’accélérer le rythme cardiaque et d’augmenter la force du battement.
À quoi sert la circulation coronaire?
Elle sert à la perfusion des muscles cardiaques et se trouve sur l’épicarde
D’où partent les vaisseaux coronaires? Et ou se déversent-ils?
Les vaisseaux coronaires partent directement de l’aorte, plus précisément de l’ostium. Le sang est guidé dans les artères coronaires. Après avoir perfusé le coeur, le sang retourne aux veines caves pour passer dans le coeur droit.
C’est quoi un infarctus?
C’est quand un caillot de sang se retrouve dans la circulation coronaire et bloque une artère ou une veine ce qui empêche la perfusion
C’est quoi une angine?
C’est quand on a une accumulation de gras ou de macrophages dans les vaisseaux coronaires, ce qui empêche une bonne perfusion et peut être dangereux à long terme et à l’effort, quand on a besoin d’une meilleure perfusion dans le reste du corps.
Comment la contraction du myocarde est-elle possible si le coeur ne dépend pas du système nerveux central pour son battement?
Les muscles du coeur reçoivent un potentiel d’action généré par un système automatique présent directement dans le coeur
Quels sont 2 facteurs importants qui rendent possible la contraction efficace?
La cohérence entre les signaux et l’activité séquentielle
Qu’est ce qui crée concrètement la contraction du muscle? Qu’est ce qui change dans les cellules? Par l’action de quoi?
La dépolarisation crée la contraction grâce au changement de gradients ioniques dans les cellules qui causent l’ouverture des canaux ioniques
C’est quoi la séquence d’évènements du potentiel d’action à partir du potentiel de repos?
potentiel de repos, ouverture des canaux Na+ voltage dépendant et dépolarisation, ouverture des canaux Ca2+ et plateau, ouverture des canaux K+ et repolarisation.
C’est quoi une différence entre le potentiel d’action dans les cellules myocarde comparativement au reste des neurones? À quoi ca sert?
Les cellules du myocarde ont l’entrée de Ca2+ dans la cellule qui provoquent le plateau qui permet une contraction du myocarde plus longue
C’est quoi la chaine d’évènements causée par l’entrée de Ca2+ dans les cellules du myocarde? Donc le Ca2+ sert à quoi?
Calcium entrant -> Récepteur à ryanodine -> Calcium du réticulum sarcoplasmique -> Troponine -> Myosine/ actine et contraction
Le calcium permet donc directement la contraction des microfilaments d’actine par la myosine dans le myocarde
C’est quoi la source du potentiel d’action pour les ventricules?
le noeud sinusal crée automatiquement une dépolarisation qui est envoyée vers les ventricules
Qu’est-ce qui diffère du potentiel d’action automatique?
- Pas de phase de potentiel de repos
- Pas de plateau
- Pas de courant Na+
Quelles sont les étapes du potentiel d’action automatique du noeud sinusal?
- dépolarisation lente : courant calcique transitoire et courant entrant de faible amplitude
- Dépolarisation: courant calcique lent (pente moins abrupte que le PA ventriculaire)
- Repolarisation: courant potassique
Pourquoi est-ce qu’il n’y a pas de potentiel de repos dans le potentiel d’action automatique?
Afin de créer un potentiel automatique, on a toujours une entrée de calcium qui sert à atteindre le seuil d’activation
Comment est-il possible de moduler la fréquence cardiaque?
Grâce à l’action du système nerveux végétatif sympathique et parasympathique
La stimulation nerveuse par le système nerveux végétatif sympathique et parasympathique se fait sur quelles cellules du coeur?
Les cellules pacemaker des noeuds sinusal et auriculo-ventriculaire
C’est quoi la séquence des étapes de dépolarisation du coeur?
- Le nœud sinusal se dépolarise et son action s’étend
- Le nœud auriculo-ventriculaire (AV) se dépolarise à son tour et son action s’étend aussi (oreillettes contractent)
- Le courant passe dans les faisceaux de His, ce qui permet une synchronisation des activité entre l’oreillette et le ventricule et assure que les deux ventricules agissent en même temps
- Les fibres de Purkinje reçoivent le potentiel d’action et procèdent à l’activation des deux ventricules de façon simultanée (ventricules contractent)
Quelle section de l’ECG représente quoi?
P: dépolarisation auriculaire
QRS: dépolarisation ventriculaire
ST: repolarisation ventriculaire
L’arythmie c’est quoi?
C’est un problème de conduction nerveuse dans le cœur
Quel types d’Arythmie existent? (2)
probèmes de conduction et/ou rythmicité
Quelle est l’utilité de l’ECG
Il peut permettre de découvrir la provenance d’un problème cardiaque puisqu’on peut associer chacune des étapes de l’ECG avec une étape de la propagation du potentiel (observer l’irrégularité ou la présence d’une séquence anormale de signaux)
C’est quoi le volume télésystolique et télédiastolique? Quand est ce qu’on les retrouve?
Télédiastolique: fin de diastole, donc le volume avant l’éjection du sang du ventricule
Télésystolique: fin de systole, à la fin de l’éjection du sang du ventricule
C’est quoi la systole et la diastole?
Systole: contraction du ventricule et éjection du sang
Diastole: relaxation et remplissage du ventricule
C’est quoi le volume systolique?
C’est la différence entre le volume télédiastolique et télésystolique, donc le volume éjecté pendant la systole
Quelle est la formule pour mesurer le débit cardiaque?
Q=Vs*FC
Vs = Vfd - Vfs
Comment le volume ventriculaire peut-il être modifié? (3 façons)
Précharge
Post-charge
Effet inotrope positif
C’est quoi la loi de Starling?
C’est le principe de la précharge, donc que plus on augmente le volume de remplissage du ventricule, ca va augmenter la force contractile et le débit, donc le volume éjecté sera augmenté
C’est quoi l’effet inotrope positif?
c’est l’effet du système sympathique qui augmente la fréquence et la force des battements, donc permet d’augmenter le volume éjecté sans modifier le volume télédiastolique
C’est quoi l’effet de la post-charge?
C’est l’effet d’une résistance contre laquelle le ventricule doit pousser, plus la post-charge est grande (donc par exemple si la résistance artérielle est grande), plus le volume éjecté sera petit.
