La nutrition Flashcards
Quels sont les éléments à rechercher au questionnaire d’un patient présentant des signes de dénutrition? (5)
- Apports alimentaires
- Changements de poids récents
- Pathologies chroniques affectant le tube digestif
- Prise d’alcool ou de drogues
- Symptômes de déficits nutritionnels
Quels sont les mesures effectuées à l’examen physique d’une évaluation nutritionelle? (4)
- Indice de masse corporelle (IMC)
- Tour de taille / tour de hance
- Circonférence musculaire médiobrachiale
- Pli cutané tricipital
Qu’est-ce qu’indique la surface musculaire médiobrachiale? Comment la calcule-t-on?
La surface musculaire médiobrachiale, calculée à partir d’une formule, permet d’estimer la masse maigre d’un patient.
Cette masse est déduite de l‘épaisseur du pli cutané tricipital et de la circonférence du bras au même niveau. Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue. Un tableau permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un patient.
Décrire la prise du tour de taille et du tour de hanche
La mesure des tours (taille et hanche) est une technique dont la simplicité permet d’éviter certaines sources d’erreurs.
- Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence mesurée au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
- Tour de hanche (TH) - la plus grande circonférence au mesurée niveau de la symphyse pubienne et du renflement fessier maximal au niveau des hanches
Lors de l’évaluation clinique d’un patient ayant un trouble de la dénutrition, quels examens de laboratoire peuvent être utilisés afin de préciser le diagnostic?
- Albumine
- Préalbumine
- Transferrine
- Taux de vitamines et minéraux
- Nombre total de lymphocytes
L’étendue des examens complémentaires utiles est incertaine et dépend de l’état du patient. Les examens peuvent être justifiés en fonction des diagnostics différentiels retenus suite à l’évaluation clinique du patient. Il faut se baser principalement sur les données cliniques (anamnèse et examen physique) pour déterminer les examens pertinents à effectuer.
Les examens de laboratoire et autres investigations sont le plus souvent peu contributifs pour identifier une dénutrition en raison de leur manque de spécificité. Ainsi, une valeur d’albumine inférieure à 35 g/l peut survenir en présence de tout problème aigu ou d’un état inflammatoire (infections, cancer ou intervention chirurgicale), sans qu’une dénutrition soit présente. Pour les mêmes raisons, la préalbumine est peu utile, malgré sa courte demi-vie (environ deux jours) qui la rend plus sensible à la prise alimentaire. En effet, la préalbumine, la transferrine et la retinol-binding protein diminuent plus rapidement que l’albumine pendant le jeûne. En clinique, leurs mesures sont parfois utilisées afin de diagnostiquer ou d’évaluer la gravité d’une carence d’apport récente. Cependant, savoir si elles sont plus sensibles ou spécifiques que l’albumine n’est toujours pas clair.
Quelle est la valeur estimée des besoins énergétiques quotidiens d’un patient ?
20-25 kcal/kg/jour
*** Une kilocalorie représente la quantité d’énergie nécessaire pour faire monter de un degré Celcius la température d’un kilogramme d’eau.
La calorie (cal) utilisée en physique vaut 1/1000 de la kilocalorie. Toutefois, en diététique, on utilise couramment le mot “calorie” pour désigner une kilocalorie. Le symbole qui correspond à l’unité de mesure “calorie” - parfois appelée “grande calorie”- est “Cal”. ***
Sur quoi se base l’estimation des besoins énergétiques quotidiens d’un patient?
Il est basé sur le poids actuel, poids sans oedème, ou poids idéal du patient.
Quels sont les 4 macronutriments?
- Eau
- Glucides
- Protéines
- Lipides
Quelle est la fonction des glucides?
Source principale d’énergie utilisée par l’organisme
Dans quels aliments retrouve-t-on principalement les glucides?
- Fruits et légumes
- Légumineuses
- Céréales
Quels sont les différents types de glucides?
De quels macronutriments font partie les fibres alimentaires?
Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux.
Quel est le rôle des fibres ?
Les fibres ne peuvent être complètement décomposées par l’organisme
Dans quels aliments retrouve-t-on des fibres
Fibres solubles :
- pommes
- agrumes
- avoine
- orge
- légumineuse
Fibres insolubles
- Son de blé
- Pains et céréales de grains entiers
- Légumes tels que choix, carotte et choux de Bruxelles
Quelles sont les apports recommandés en fibre?
Au Canada, les besoins de fibres ont été fixés à 25 grammes par jour chez les femmes et à 38 grammes par jour chez les hommes. La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces quantités de fibres.
Quelles sont les fonctions des protéines?
- Réparation et construction des tissus (muscles, os), des organes et du système immunitaire
- Structure, transport et formation d’enzymes
- Source secondaire d’énergie
Dans quels aliments retrouve-t-on des protéines?
- Viandes
- Oeufs
- Volailles
- Poissons
- Fruits de mer
- Produits laitiers
- Poudres de protéines
- Noix
- Tofu
- Légumineuses
Quelles sont les fonctions des lipides ?
- Réserve d’énergie
- Contribuent à l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K)
- Protection des organes vitaux
- Isolation thermique
Dans quels aliments retrouve-t-on des lipides?
- Huiles
- Beurre
- Margarine
- Certains poissons gras
- Certaines viandes
- Oeufs
- Avocats
- Noix
- Graines
- Beurre de noix
- Friture
- Aliments industriels
Différentier les gras saturés des gras insaturés
Les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol sanguin sont les lipides saturés et les lipides trans contenus dans les aliments comme les viandes grasses, certaines huiles végétales, les produits laitiers entiers, les collations et certains aliments préparés. Il est à noter que le gras trans des ruminants (animal) n’a pas les mêmes effets sur la santé que le gras trans industriel.
Environ 90 % des graisses alimentaires se présentent sous la forme de triglycérides et sont composées d’acides gras et de glycérol. Un acide gras est dit « mono-insaturé » si sa structure comporte une double liaison et « polyinsaturé » si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons. Les acides omégas-3 et omégas-6, dont il est ici question, sont des acides gras polyinsaturés.
Dans quels aliments retrouve-t-on les différents types de lipides?
Gras mono-insaturés :
- Avocat
- Huile d’arachide
- Huile d’olive
- Huile de canola
Gras poly-insaturés :
- Huile de canola
- Huile de maïs
- Saumon
Gras saturés :
- Huile de palme
- Beurre
Dans quels aliments retrouve-t-on les omega 3 et omega 6 (gras polyinsaturés)
Oméga-3 :
- Graines de lin
- Huile de canola
- Sardines
- Saumons
Oméga-6 :
- Amandes
- Huile de maïs
- Huile de tournesol
- Margarine non hydrogénée
Quels sont les 2 acides gras essentiels?
Le corps humain peut synthétiser l’ensemble des acides gras dont il a besoin, à l’exception de deux : l’acide linoléique (LA), un acide gras oméga-6, et l’acide alpha-linolénique (ALA), un acide gras oméga-3.
Ceux-ci doivent être apportés par l’alimentation et font partie des acides gras dits « essentiels ».
Ces deux catégories d’acides gras sont nécessaires à la croissance et à la réparation cellulaires, mais peuvent également être utilisées pour synthétiser d’autres acides gras. Les acides LA et ALA se trouvent, entre autres, dans les huiles végétales et de graines.
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
Lipides
*** Ne pas restreindre la consommation d’aliments nutritifs qui renferment des lipides chez les jeunes enfants ***
Quelle est la valeur énergétique moyenne en kcal/g des éléments nutritifs suivants :
- Protéines
- Lipides
- Glucides
- Alcool
Fibre : 0 Cal/1g
Quelles sont les portions spécifiques à consommer de chaque macronutriment lors d’un repas?
Dans le nouveau guide alimentaire canadien 2019, il n’est plus question de portions. En bref, la moitié de la nouvelle assiette contient des fruits et des légumes; le quart des grains entiers (quinoa, pâtes, riz brun); et l’autre quart, des aliments protéinés, qui comprennent de nombreux choix, dont des légumineuses, noix, poissons, oeufs, les produits laitiers, poulet et viandes maigres.
Quels sont les pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus) recommandés pour chaque macronutriment?
- Glucides : 45-65%
- Lipides : 20-35%
- Protéines : 10-35%
Quelles sont les différentes vitamines essentielles à l’organisme?
- Vitamine A = Rétinol
- Vitamine B1 = Thiamine
- Vitamine B2 = Riboflavine
- Vitamine B3 = Niacine
- Vitamine B6 = Pyridoxine
- Vitamine B9 = Acide folique
- Vitamine B12 = Cobalamines
- Vitamine C = acide ascorbique
- Vitamine E = Alpha-tocophérol
- Vitamine D = Calciférol
- Vitamine K = Phylloquinone
Quelle est la présentation clinique de la carence en vitamines A?
1) Cécité nocturne
La mauvaise adaptation des yeux à l’obscurité est un symptôme précoce d’une carence en vitamine A et peut être une manifestation précoce de la cécité norcturne
2) La xérophtalmie (presque pathognomonique)
Due à la kératinisation des yeux. Elle implique l’assèchement (xérose) et l’épaississement des conjonctives et des cornées.
3) Taches de Bitot (carence avancée)
Il s’agit de plaques conjonctivales superficielles et mousseuses, composées de débris épithéliaux et de sécrétions sur la conjonctive bulbaire
La cornée devient mate et peut développer des érosions, pouvant induire sa destruction (kératomalacie).
4) Une kératinisation de la peau et des muqueuses de l’appareil respiratoire, des tubes digestif et urinaire peuvent se produire. Il peut s’ensuivre un assèchement, une desquamation, un épaississement folliculaire de la peau et des infections respiratoires.
5) Le système immunitaire est généralement atteint.
Plus jeunes sont les patients, plus sévères sont les effets de la carence en vitamine A. Un retard de croissance et des infections sont fréquents chez les enfants. La mortalité peut dépasser 50% chez l’enfant qui présente une carence sévère en vitamine A.
Quelles sont les 8 vitamines B?
Les vitamines B forment un groupe de huit vitamines hydrosolubles qui jouent un rôle important dans le métabolisme des cellules. Elles sont numérotées de 1 à 12… Ceci étant dit, il n’y a pas de vitamines B4, B7, B10 et B11.
Les huit vitamines B reconnues sont :
- Vitamine B1 ou thiamine
- Vitamine B2 ou riboflavine (lactoflavine)
- Vitamine B3 ou niacine
- Vitamine B5 ou acide pantothénique.
- Vitamine B6 ou pyridoxine
- Vitamine B8 ou biotine (appelée B7 dans certains pays).
- Vitamine B9 ou acide folique
- Vitamine B12 ou cobalamines
Où sont absorbées les vitamines B?
Les vitamines B sont principalement absorbées avec l’eau au niveau intestinal, par transport passif sur toute la longueur de l’intestin grêle (principalement le duodénum et le jéjunum).
La vitamine B12 fait exception : elle doit être combinée avec un facteur intrinsèque gastrique, produit par l’estomac, et absorbée par un mécanisme de transport actif au niveau de la partie terminale de l’iléon.
Quelle est la prévalence de la carence en B12?
L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées.
Il est suggéré que les personnes âgées de plus de 50 ans tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments enrichis ou des suppléments de B12.