La maltraitance Flashcards

1
Q

La maltraitance

A

-l’un des PLUS grands facteurs de risques dans le développement de l’enfant (famille PAS procurer seuil minimal requis pour se développement)

  • dans le spectre des dysfonctions familiales des perturbations relationnelles et des circonstances de vie adverses => LA MALTRAITANCE (La forme la PLUS extrême d’environnement dangereux pour l’enfant)
  • *l’une des plus sévères défaillances de l’environnement dans son rôle quant au développement
  • il est aussi PRÉCURSEURS le PLUS évitable des problèmes de santé mental à l’âge adulte
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2
Q

Maltraitance envers les enfants

A

Il s’agit de mauvais traitements envers les enfants ;

repose sur critères historiques et culturels

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3
Q

Contexte histoire

A

Pendant longtemps les corrections à but ‘‘éducatif’’ était tolérer

1974 = Mary-Ellen, N-Y, 9 ans est cruellement maltraité dans sa famille adoptive, mais PAS de loi pour la protéger (Alors qu’il en avait pour les animaux)

1960 = Kempe (pédiatre) ; décrit le syndrome de l’enfant battu
Il a été frappé par l’abondance de traumatisme ‘‘accidentel’’. Il décrit caractéristiques de 302 enfants battus

1974 = enfant de 8 ans est enfermé pendant 45 jours au Qc (événement à l’origine de la loi)

**Début des années 1970 ; les médecins dénoncent les mauvaix tx fait aux enfant

1979 = adoption de la loi protection jeunesse et création de la Direction de la protection de la Jeunesse

1994 : réforme code civil du Québec = droit de correction aux parents

2004 = précision apporté à l’interprétation de l’art 43 du code criminel qui autorise correction physique ;
PAS coup à la tête
PAS utilisé objet pour frappé
PAS chez enfant de moins de 2 ans et chez ado
PAS enseignant
Pourvu que la force NE dépasse PAS la mesure du raisonnable

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4
Q

Loi sur la protection de la Jeunesse

A
  • Intervient dans situations de mineurs dont la sécurité ou le développement est ou peut être compromis
  • Elle a pour objectif de mettre fin à la situation de compromission et d’en prévenir la répétition par des mesures de contrôle/surveillance/aide
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5
Q

Loi sur la protection de la Jeunesse

Sécurité / Dév. compromis

A
- pour applique cette loi ; la sécurité / le développement d'un enfant est considéré ou peut être considéré comme compromis lorsqu'il se retrouve dans une situation =
Abandon
Négligence
Mauvais traitement Psychologique
Abus physique
Abus sexuel 
ou Trouble CPT sérieux
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6
Q

Loi sur la protection de la Jeunesse

mesure de contrôle

A

Elle peut être déterminé par soit une entente sur mesures volontaires (Parents - DPJ) OU soit par ordonnance de la cour

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7
Q

ABANDON (A)

A

parent décédés ou PAS assumer le soin l’entretien éducation ET que dans ces 2 situations ; les responsabilités ne sont pas assumer par une autre personne

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8
Q

NÉGLIGENCE (B)

A

-lorsque les parents ne répondent PAS aux besoins fondamentaux de l’enfant
**soit sur le plan physique ; besoin d’ordre vestimentaire, alimentaire, hygiène, logement
**soit sur le plan de la santé ; ne ne lui permettant PAS de recevoir les SOINS que requiert sa santé physique ou mentale
**soit sur le plan éducatif ; en ne lui fournissant PAS surveillance-encadrement appropriées
OU
en ne prenant PAS les moyens nécessaires pour ssurer sa scolarisation

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9
Q

NÉGLIGENCE

prévalence

A

prévalence = 6-12%
Il s’agit de la principal forme de maltraitance au Qc
Principal conséquence -Négligence ;
retarde de croissance - 20% (des enfants négligés)

  • *souvent lié à la pauvreté
  • *PAS répondre besoins primaires-logement-nourriture-habillement-soins nécessaire à son dév.
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10
Q

MAUVAIS TRAITEMENT PSYCHOLOGIQUE (C)

A

-lorsque l’enfant subit de façon grave ou continue des CPTS de nature à lui causer préjudice de la part de ses parents ou autres personnes (Et que les parents ne prendre pas les moyens nécessaire pour mettre fin à la situation)

Ex. indifférence, dénigrement, rejet affectif, isolement, menace, exploitation, exposition à la violence conjugale ou familial

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11
Q

MAUVAIS TRAITEMENT PSYCHOLOGIQUE

prévalence

A

+ de 3/4 parents affirment avoir crié-juré-humilié-menacé son enfant dans la dernière année

1/2 parent utilise violence Psychologie de façon répété

4%-9% agression psychologique sévères

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12
Q

ABUS SEXUELS (D)

A

-lorsque enfant subit geste à caractère sexuel avec/sans contact physique de la part parent ou autre personne

**s’accompagne rarement de la force ; mais plus manipulation, persuasion (position autorité)

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13
Q

AGRESSION SEXUEL (D)

A

geste à caractère sexuel avec/sans contact physique, commis par un ind. sans le consentement de la personne visé OU par manipulation affective ou chantage

-une agression sexuel porte atteintes aux droit fondamentaux ; intégrité physique et psychologique ET sécurité de la personne
-âge légal = 16 ANS
-différence d’âge ;
12-13 ans ; max 2 ans
14-15 ans ; max 5 ans

-avant 12 ans = toute activité sexuel est considéré comme agression sexuelle, quelle que soit la différence d’âge

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14
Q

AGRESSION SEXUELLE

prévalence

A

20% des F
10% des H

+ agression chez ;
femme
certaines communauté (autochtone)
Enfant ayant DI (2 à 6 x plus de risque)

AU Canada- Québec ; 90% agressions sexuels

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15
Q

AGRESSION SEXUELLE

liens avec agresseurs

A
étranger assez rare
1-proche
2-autres (prof, éducateurs, gardiens)
3- parents bio
4- parents légaux 
5- étrangers
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16
Q

ABUS PHYSIQUE (E)

A
  • sévices physiques
  • méthode éducative déraisonnables
  • *AU CAN, PAS illégal de corriger physiquement un enfant

-utilisation intentionnelle e force physique d’objet, d’armes pouvant causer des blessures, voir la morté Peut inclure l’utilisation inappropriée de la médication, Tx ou contention physique , alimentation forcée ou l’usage de punitions physiques

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17
Q
ABUS PHYSIQUE (E)
discpline physique abusive
A

force physique pour corriger l’enfant. Méthodes éducatives ‘‘raisonnable’’

motifs = contrôle l’enfant, punir, corriger mauvais cpts

2/3 des cas abus

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18
Q
ABUS PHYSIQUE (E)
brutalité impulsive irrationnelle
A

agresseur s’en prendre à l’enfant dans un été émotif désorganisée qui n’est pas lié au CPT de l’enfant

sous le coup de l’émotion ; colère-frustration

1/3 cas abus (ex. syndrome du bébé secoué)

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19
Q

ABUS PHYSIQUE
type de violence physique ;
violence physique mineure

A

Toutes conduites utilisé pour infliger une certaines douleur à l’enfant en vue de corriger ou de contrôler un cpt non désiré
EX. la fessé occasionnelle

prévalence ; 40%-70% (taux plus élevé lors faible SSE)

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20
Q

ABUS PHYSIQUE
type de violence physique ;
violence physique sévère

A

MALTRAITANCE
Actes violent commis par un adulte qui dépasse le degré de sévérité permis par la loi et qui présente pour l’enfant un risque Élevé de blessures
**Cas DPJ ; syndrôme bb sécoué / coup de pied / coup de poing / serrer la gorge
conséquence pouvant entraîner la mort

prévalence ; 5 à 35%
1 parent sur 10 au cours de l’année déclaré avoir eu recours à cette forme violence

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21
Q

Maltraitance ; réalité

A

en réalité les types de maltraitance tendent à se produire PLUS d’un à la fois ;
**co-occurence = au moins 2 types de maltraitance (mauvais traitement) qui se produisent de façon concomittant

+ de chances d’être à nouveau victime plus tard

Proportion d’enfant maltraité ayant subi diverses formes = 60%-80%

22
Q

Signalement obligatoire

A

Tout professionnel qui prodige des soins à des enfants et qui a des motifs raisonnable de croire que la sécurité ou le développement d’un enfant est ou peut être considéré comme compromis au sens de l’art 38. est tenu de signaler sans délai la situation au direction (Enseignant- Policiers -Professionel)

23
Q

Signalement obligatoire VS discrétionnaire

A

-toute personne autre qu’une personne visé au 1er alinéa qui a un motif raisonnable de croire que la sécurité ou le développement est considérée comme compromis au sens de D et E (abus sexuel - physique) est TENUE DE SIGNALER

DISCRÉTIONNAIRE ; toute personne autre que personne visée au 1er aliéna qui a motif raisonnable de croire que sécurité ou dév. peut-être considéré comme compromis A-B-C PEUT SIGNALER

DONC : profesionnels de la santé ; DOIT signaler TOUT les motifs de compromission
*pour les civils ; il DOIT signaler abus sexuel - physique
il PEUT signaler tous les autres motifs

24
Q

APRES un signalement

A
  • DPJ analyse renseignements qui lui sont présentés en prenant notamment en considération les facteurs suivant
  • la nature-gravité-chronicité-fréquence des faits signalés
  • âges et caractéristiques personnelle de l’enfant
  • capacité et volonté des parents de mettre fin à la situation qui compromet la sécurité ou développement de l’enfant
  • ressources du milieu pour venir en aide à l’enfant et à ses parents
25
APRES un signalement ; | APRES ANALYSE
à la suite de cet analyse, 2 décisions sont possibles = * signalement n'est PAS retenu ; les renseignements que vous avez fournis seront conservés 2 ans * signalement est retenu pour évaluation pour déterminer si la sécurité et le développement est compromis SI OUI ; la DPJ vous avisera de la prise en charge de l'enfant
26
Le portrait au QUÉBEC
2012-2013 ; nombre de signalement pour maltraitance enregistrés par la DPJ = 80 500 (portrait réelle ??) négligence et Abus physique = prob + prévalente phénomène ICEBERG ; phénomène sous-estimé ; bcp PAS rapporté parce que ; -honte -crainte des conséquences -peur (par être cru, de l'agresseur, des répercussions ou représailles) -pas dévoilé (aussi les gens autour ne s'en rendent pas compte) (ou les gens se ferment les yeux pour différentes raisons) Âge moyen de 1ere déclaration = 18-25 ans UN MOYEN pour faire dévoiler les enfants = leur demander DIRECTEMENT
27
Conséquences de la maltraitance
- amènent trajectoire de développement + défavorable - toutefois, le type de maltraitance et ses dimensions contribuent à expliquer les niveaux et sphères d'inaptation Blessures corporelles sont des conséquences moins graves que ; conséquences psychologique - psychiatrique -incidents à long terme sur développement neurologique, cognitif et santé en générale
28
Dimensions de la maltraitance
- SÉVÉRITÉ(attouchement léger VS agression ; bousculer VS brulure) - FRÉQUENCE(nombre de fois / jour ou mois) - CHRONICITÉ - RELATION AVEC L'ABUSEUR (membre de la famille + perturbant) - ÂGE DE L'ENFANT **un facteur important = réaction des parents (ou parent non-agresseur) suite au dévoilement - toutes ces dimensions sont considérées comme pertinentes pour ÉVALUER le niveau de défaillance de l'environnement que constitue l'ABUS - on s'y intéresse afin de comprendre la signification que prendre l'ABUS dans la vie - on croit que maltraitance a un effet délétère sur le développement de l'enfant parce que sa présence fait que l'enfant bénéficie PAS de l'environnement minimal acceptable ET empêche l'enfant de résoudre avec succès ses tâches développementales
29
Trajectoires compromis - Niveau émotionnelle
-problème de santé mental = 2à4x plus risque **niveau émotionnelle =être déconnecter expérience affectif ou expression émotionnelle exagéré, PAS stratégies pour exprimer et moduler émotion, Hypervigilance, Peur irrationnel, Utilisation de dissociation, se réfugie dans sa tête
30
Trajectoire compromis - Niveau social, comportemental
-difficulté relationnelles importantes, Percevoir le monde comme dangereux, s'attendre à être blessé dans relation, Moins compétent à décoder signaux sociaux, Croit être rejeter dans relation
31
Trajectoire compromis - Cognitif
Retard développement cognitif Volume cérébrale moindre FE déficientes Retard langage
32
Conséquences à long terme
Adoption des conduites parentales négligente, violente | Transmissions intergénérationnelles
33
Bref, mauvais traitements
-Les mx tx ont une coloration unique pour chaque enfant -plusieurs conséquences sur l'enfsnt à court et long terme -déterminants multiples -solutions : intervenir auprès de la famille placer enfant dans autre milieu
34
Intervention en protection de la jeunesse
- 62% parents présentent toujours conduites négligentes-abusives après 4 ans - 50% ont toujours dossiers actif apres 10 ans Ceci démontre la difficulté d'obtenir du succès clinique avec clientèle des familles suivied par DPJ Risque d'être REsignalé après 5 ans = 36%
35
Pourquoi c'est aussi difficile
DÉVIATION * plus individu a dévié LOIN de la trajectoire adaptative, PLUS il lui est difficile d'y revenir * plus il a dévié longtemps, plus il lii est difficile d'y revenir * le retour à la trajectoire adaptative est plus probable à la déviations élevée FAMILLE SIIVIE PAR DPJ présentent des facteurs de risque susceptibles d'interférer avec efforts d'intervention = *toxicomanie *probleme de sante mental * situation familiale chaotique Etc (difficulté à faire confiance, interprétation biaisée, mettre intervenante à l'épreuve
36
Modele explicatif de la maltraitance
*il est extrêmement que le but soit de causera du tort à l'enfant *maltraitance a peu a voir avec l'amour *il existe plusieurs modèles explicatifs, mais retenons = modèle ecologique Plusieurs caractéristiques individuelles et environnemental Plusieurs facteurs risques et protection é On retrouve 3 Grandes familles de Facteurs = Individuels Familiaux Sociaux - environnemntaux Caractéristiques de chacun de ces niveaux interagissent avec celles des autres niveaux pour rendre compte de la présence (vs. Absence) de la maltraitance
37
Déterminants de la maltraitance (transmissions intergénérationnelle) Facteurs de risques = individuel
Petit poids à la naissance Incapacité (physique, cognitive, émotionnel) Sérieuse mx mental, physique
38
Déterminants de la maltraitance (transmissions intergénérationnelle Facteurs de risques = familial (parental)
``` Abus de substance Implications comportement criminel Conflit-violence familial Probleme santé mental-physique Grande famille Passée négligence-abus Incapacité (physiques, cognitive, stress, impulsivité, émotionnel) ```
39
Déterminants de la maltraitance (transmissions intergénérationnelle Facteurs de risques = social (environnemental)
``` SSE défavorisée Parents pas emploi Isolement social Milieu de vie (maison) pas adéquate Culture acceptent violence Événement de vie stressant ```
40
Facteurs de risques : lié au facteurs de risques
Aucun facteurs ou ensemble de facteurs n'est une condition nécessaire ou suffisante pour expliquer la maltraitance Il s'agit de modèle interactif impliquant une combinaison de divers facteurs (tient compte aussi des F. P
41
Facteurs de protection
soutien social ( diminue le stress parental) - sentiment de compétence - stratégie d'adaptation Il s'agit de perspective probabiliste ET NON détermiste ; généralement la maltraitance est plus probable lorsque FR sont plus nombreux que FP
42
Placement famille d'accueil
mesure d'intervention protectrice | vise a procurer un milieu de vie sécuritaire
43
Placement famille d'accueil | type de placement
``` court terme (situation urgente) long terme (ex. placement jusqu'à majorité) en vue d'adoption (banque mixte) chez membre de la famille élargie (on privilégie bcp placement dans la famille élargie ``` toutefois le maintien dans le milieu familial = projet de vie privilégié
44
Facteurs de risque d'enfant placés en famille d'accueil
exposition intra-utérine Drogue-Alcool parents très négligent, abusifs ruptures relationnelles parfois = histoire de placement multiples -facteurs de risques ayant causé la/les relations du placement
45
Trajectoire de développement associé au placement en famille d'accueil ADOLESCENCE
Abus substance, comportement anti-sociaux | Problème santé mentale
46
Trajectoire de développement associé au placement en famille d'accueil ENFANCE
retard de développement (cognitifs - physique) | trouble du comportement intériorisés et extériorisés
47
Comportement d'attachement en famille d'accueil
- environnement la moitié des enfants placés en familles d'accueil présentation un patron désorganisé - mère d'accueil rapportent observé chez leurs enfants un plus grand nombre de comportement indicateurs d'insécurité d'attachement que les mères biologiques -ces comportements s'auto-perpétuent et se cristallisent par le biais de leur capacité a aliéner le parent d'accueil
48
Placement en famille d'accueil | FR ou FP
* placement sensé = Facteur de protection (retrait d'une situation à haut risque) * mais il semble se présenter comme un Facteur de risque * essentiel de distinguer si les difficultés d'adaptation observées sont dues au placement comme tel
49
Enfants maltraités (placés ou non)
- plus susceptibles de recevoir DX psychiatrie à l'ado et ont PLUS de problème de comportement - enfants placés en famille d'accueil ont plus de problème de comportement pendant la durée placement alors que PAS de problème de CPT enfant pas placés
50
Enfants maltraités (placés ou non) ; conclusion
- problème d'adaptation soient attribuables aux conditions ayant nécéssité le placement, plutôt qu'au placement lui-même - placement = augmente le trouble de CPT pendant le placement et après -famille d'accueil ne font pas des mirales ; mais ne cause pas de dommages supplémentaires
51
PENTES GLISSANTES
effets cumulatifs d'une séparation NON résolue rejet-violence abus dans famille naturelle Attachement anxieux, désorganisé, contrôlant réaction intense-prolongée à la séparation + prise en charge inadéquate dans famille d'accueil sont compromise 2eme rejet Réaction PLUS intense et prolongé à la séparation + prise en charge inadéuate Intégration dans une second famille d'accueil est compromise 3eme Rejet Et ainsi de suite Le rôle de l'enfant augmente eau mesure qu'il descend dans la pente