facteurs biologique (maturation et sommeil) Flashcards
Maturation neurologique chez l’enfant
développement du cerveau est rapide entre la naissance et 5 ans (lorsqu’on observe la grosseur du cerveau)
Maturation neurologique chez l’enfant
développement neurologique
EST à la BASE de tout DÉV. ; que ce soit cognitif ou bien socio-affectif
- sans le développement du cerveau ; on serait apte à rien faire
- sans ce dév ; il n’y aurait aucun progrès !
- le dév. du cerveau est long et complexe
développement neurologique ; 3 processus impliqués
1- neurogenèse
prolifération des neurones
- neurones transmettre information (par influx nerveux)
- neurogenèse = 10e et 20e semiane de grossesse, les neurones se dév., mais quelques autres neurones se crée tel que celles lié à la mémoire
- DONC, à la naissance les neurones sont presque tous déjà présent
développement neurologique ; 3 processus impliqués
2- synaptogenèse
les neurones se connectent entre eux par les synapses
*les synapses sont créé (pour la majorité) après la naissance - grâce entre autre à la stimulation de l’environnement
*il doit être stimulé pour que les synapses soient créer et que le cerveau se dév.
*durant les 2-3 premières année de vie
*stabilisation sélective : s’effectue après 2-3ans (pourrait expliquer amnésie infantile) les synapses disparaîtront lorsqu’elles ne sont pas assez utilisées
D’où l’importance de la stimulation en bas âge et la continuité de celle-ci
développement neurologique ; 3 processus impliqués
3- myélogenèse
les fibres reliant les neurones se recouvrent de myéline (un conducteur important)
*création de la gaine de myéline : ce qui permet de transmettre l’information (influx) d’un neurone à l’autre
ceci commence durant la grossesse et se continue jusqu’à l’âge adulte (un PIC de croissance dans les 2 premières années, ce qui serait lié à la stimulation)
mesurer le développement du cerveau ; IRM
IRM = permet d’évaluer changements (mesure objective)
- peut-être utilisé en bas âge
- technique peu utiliser en bas âge car ;
- environnement qui fait peur
- environnement très bruyant
- administration de calmant ou anesthésie (souvent les parents s’opposent à ceci)
IRM = permet d’évaluer les 3 processus du développement
mesurer le développement du cerveau ;
Électroencéphalographie
électrode sur crâne des enfants
- donne une idée de l’activité électrique du cerveau = on peut voir les zones du cerveau qui s’activent, mais pas les détails du dév. neurologique qu’on aurait avec IRM
- avec électroencéphalogrpahie = par d’information des 3 processus du dév. neurologique
Facteurs associés au développement neurologiques (4)
1- le développement du cerveau dépend de l’interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux
**ce n’est pas parce qu’on est prédisposée à avoir un risque de dév. un prob neurologique MAIS l’env et surtout la stimulation peut diminuer les risques de dév. ce problème ; vice-versa
2-plasticité du cerveau = malléable et sensibilité aux expériences
3-périodes de sensibilité accrue = Périodes sensibles (naitre avec un problème occulaire et développement)
4-un enfant privée de stimulations risques d’avoir des déficits neurologiques importants
Relation entre le développement neurologique et le sommeil
*le développement du cerveau à besoin de stimulation
*rapidité du dév. cérébral après la naissance nécessite un important appart énergétique
enfant = 60% (énergie consommée)
adulte = 20%
*Enfant a donc BESOIN DE SOMMEIL
le sommeil est un facteur important à considérer dans le développement neurologique
- privation de sommeil empêche la stimulation environnemental d’avoir un effet bénifique sur le dév neurologique sur rat
- sommeil REM qui occupe beaucoup de temps chez les nouveau-né permettrait d’établir PATRONS PRÉCOCES de CIRCUITS NEURONAUX (synaptogenèse)
- tandis que les autres phases de sommeil = consolideraient les changements dans les circuits
sommeil chez l’Enfant
préoccupation importante en lien avec le sommeil chez les enfants = enfants dorment beaucoup et pourquoi il y en a autant qui dév. des problèmes de sommeil
sommeil chez l’Enfant ; importance
- qualité du sommeil est associé à =
- régulation émotionnelle et comportementale
- santé mentale
- développement cognitif
- santé physique
- fonctionnement familial
trouble du sommeil chez l’enfant
trouble du sommeil = un phénomène qui perturbe le cycle du sommeil et entraîne des conséquences non désirées pour l’Enfant et/ou la famille
- *25-50% des enfants vont présenter des problèmes de sommeil avant l’âge de 5 ans
- un des motifs les plus fréquents en psycho
évaluation du sommeil
1- questionnaires
- caractéristiques
- basé sur la perception générale qu’il a du sommeil de son enfant
- questions qui concernent divers aspects du sommeil tels que la résistance au coucher, éveils nocturnes, durées moyenne du sommeil, parasomnie
outil le PLUR largement utilisé
évaluation du sommeil
1- questionnaires ; avantages - inconvénients
AVANTAGES ;
1- très utilisé (permet mesurer son échantillon)
2- facile d’administration ; peu coûteux (grand groupe)
3- permet d’obtenir beaucoup d’information rapidement
INCONVÉNIENTS ;
1-concorde peu avec les données objectives de sommeil
2-sensible aux biais de la personne qui le complète
(parents pas conscient de ce qui se passe durant la nuit pour son enfant ; micro-éveil)
évaluation du sommeil
2- Agenda du sommeil
caractéristiques :
demander au parent d’indiquer durant plusieurs jours consécutifs les MOMENTS durant lesquels l’enfant dort 24H
-parent doit aussi indiquer si des événements ont pu perturber le sommeil de leur enfant (enfant malade/percée des dents ETC..)
-ET à quel endroit il a dormi
-format papier-crayon
évaluation du sommeil
2- Agenda du sommeil; avantages-inconvénients
AVANTAGES ;
1- simple rapide et peu couteuse
2-bien validé lorsqu’on s’intéresse à des variables de sommeil reliées à l’horaire (durée du sommeil et heure du coucher)
INCONVÉNIENTS =
1-validité faible lorsqu’on s’intéresse à la qualité du sommeil (nombre d’éveil nocturnes)
2-PAs savoir s’il y a présence de trouble du sommeil
évaluation du sommeil
3- Actigraphie
- caractéristiques ;
- enregistrement activité motrice par un capteur de la taille d’une montre-bracelet qui peut-être positionné sur la cheville-poignet
- enfant doit porter Actigraphie durant plusieurs jours consécutifs (3-7 jours)
- parent complète Agende du sommeil avec Actigraphie
évaluation du sommeil
3- Actigraphie ; avantages-inconvénients
AVANTAGES ;
1- obtenir objectives de sommeil
2-interfère très peu avec activité habituelles de l’enfant et de sa famille
3- permet de détecter variation dans sommeil que patient PAS toujours conscient
INCONVÉNIENTS ;
1-dispendieuse
2-risques d’erreurs ; mouvement artéfacts (difficulté d’inférer moment sommeil à partir des mouvement capté)
évaluation du sommeil
4- vidéosomnographie - observation
caractéristiques ;
- observation directe ou par enregistrement du sommeil et des comportements de l’enfant ou du parent
- observateur = personne neutre et indépendante ou bien souvent une caméra
évaluation du sommeil
4-vidéosomnographie - avantages et inconvénients
AVANTAGES =
1-permet d’identifier ; périodes d’inactivité et d’éveil ; les comportements du parent et de l’enfant lors des éveils ainsi que divers comportements associés à des parasomnies (routine de dodo ; intervention lors des éveils nocturnes)
2- sommeil dans l’environnement naruel de l’enfant (information sur environnement ; bruit)
INCONVÉNIENTS ;
1-fastidieuse et onéreuse
2- impression de vie privée NON (enfants dorment parfois avec leurs parents)
3- validité ? = prob car le fait d’être observé peut changer les comportements)
évaluation du sommeil
5- polysomnographie
caractéristiques ;
- utilisation d’électrodes attachés tête-visage
- enregistrement plusieurs variables physiologiques au cours du sommeil ;
- *rythme respiratoire
- *électro-encéphalogramme (cerveau)
- *électro-occulogramme (occulaire)
Permet de déterminer les stades de sommeil éveil et les mouvements corporels durant la nuit
évaluation du sommeil
5- polysomnographie ; inconvénients - avantages
AVANTAGES ; 1-données objectives sur sommeil 2- seule méthode qui permet d'obtenir information sur les stades de sommeil 3- permet DX trouble du sommeil 4-conditions standardisées
INCONVÉNIENTS ;
1-représentativité (impact électrodes sur le sommeil de l’enfant)
2-PLUS fastidieux et onéreux
3-invasive
sommeil normatif chez l’enfant
0-1 an
durée du sommeil
- nouveau-né = dorment à n’importe quelle heure du jour ou de la nuit (graduellement, ils vont venir à dormir PLUS la nuit)
- durée du sommeil total (sur 24H) est relativement stable dans la 1ere année de vie = environ 14heures en moyenne
toutefois ; grande variabilité inter-ind et ce, particulièrement dans la 1ere année de vie (10,5 H à 18H)
**la durée du sommeil est stable chez chaque personne ; mais elle varie entre individu
sommeil normatif chez l’enfant
1-5 ans
durée du sommeil ; diminution du sommeil total (sur 24H) du principalement à la diminution du sommeil de jour
**majorité enfant font des siestes jusqu’à 3 ans
entre 3-5 ans = les enfants arrêtent de faire des siestes (mais grande variabilité ; certains en auront encore besoin)
moyenne durée sommeil total à 5 ANS = 11 HEURES (diminution de 3H entre 1 an et 5 ans)
consolidation du sommeil
- nouveau-né - dort autant le jour que la nuit
- consolidation du sommeil réfère au fait qu’une proportion de PLUS en PLUs grande du sommeil ait lieu durant la nuit
- L’une des tâches développementales saillante est de CONSOLIDER son sommeil la niut et ainsi diminuer la temps de sommeil diurne
- faire ses nuits = sommeil nocturnes de 6 à 8 heures continue (6mois-9mois… 1 AN)
Facteurs qui contribue consolidation du sommeil
- luminosité (jour-nuit) ; tandis que dans le ventre de maman aucun indice de ce type
- actviation durant le jour = aide a rester éveiller
- besoin d’être alimenté fréquemment diminue ce qui aide a dormir PLUS longtemps et la nuit
- routine du dodo (sécurise)
consolidation ; nouveau-né à 10 ans
- nouveau-né = rarement éveilleur
- 1 AN = font deux siestes (AM/PM) et bcp dodo durant la nuit
- 4 ANS = une sieste (certain PU de sieste) et bcp dodo durant la nuit
- 10 ANS = rythme qui ressemble de plus en plus à celui de l’adulte (PAS de sièste)
STADE DE SOMMEIL ; à la naissance
- il aurait seulement REM et non-REM
- *donc aucun stade vraiment différencié (1-2-3-4)
SOMMEIL NON REM=
respiration régulière ; rythme cardiaque régulier et lent
muscle relaxe ; possibilité de mouvement
SOMMEIL REM =
variation dans la respiration et le rythme cardiaque
mouvement occulaire (lent et rapide)
paralysie de la plupart des muscles
STADE DE SOMMEIL ; 6 mois
- les 4 stades sont distingué ;
stade 1-2 ; sommeil léger - réveil facile
stade 3-4 ; sommeil profond - réveil difficile
proportion de REM
-proportion REM est beaucoup plus élevé chez BB ;
**50% de son sommeil
20% chez l’adulte
avant la naissance = 80% du sommeil - REM (enfants prématurés)
- une grande proportion de REM = aiderait au développement neuronale ;
- activité nerveuse aiderait au développement ; durant le REM il aurait une plus grande activité lors du REM
- on peut déduire que durant cette phase de sommeil ; le cerveau serait stimulé et les synapses se créérait
antécédents du sommeil
Facteurs individuels
- tempérament difficile ; difficulté de sommeil , peu de sommeil, agitation, dorment moins
- petit poids de naissance - prématuré (vivent plus de difficulté de sommeil)
- faible concentration de certaines hormones telles que la mélatonine
- affectation médicales ; eczéma, douleurs chroniques, difficultés respiratoires
**développement neurologique est associée au sommeil = le développement du cerveau exige beaucoup de sommeil. Donc, ceux qui sont beaucoup stimuler et qui se développement beaucoup vont dormir mieux et davantage
antécédents du sommeil
facteurs environnementaux
- SSE ; s’expliquerait par les conduites parentales
- utilisation médias (TV-internet) avant dodo
- relation d’Attachement
- certaines pratiquement parentales lors du coucher qui interfèrent avec le développement de l’auto-régulation
ex. endormir l’enfant dans ses bras à la suite d’un éveil nocturne
**période d’endormissement et stressant-angoissant ; de devoir se séparer de ses parent et si parent démontre lui aussi de l’anxiété cela nuit à l’enfant
Attachement et sommeil
défi du sommeil = laisser tomber toute vigilance, s’abandonner
-nécessité de se sentir en sécurité
fonction centrale d’une relation d’Attachement = procurer sentiment de sécurité affective
SÉCURITÉ ATTACHEMENT -> SÉCURITÉ AFFECTIVE -> SOMMEIL DE QUALITÉ
truc ; objet de transition pour diminuer angoisse (toutou ou doudou) au lieu de maman
Pratiques parentales à l’heure du coucher ou lors des éveils
- pratiques parentales qui impliquent la présence d’un régulateur externe (PARENT) jusqu’à l’endormissement ou lors d’éveil (à l’âge scolaire mais PAS nouveau-né)
ex. donner le boire, bercer, prendre dans ses bras ou simplement demeurer à ses côtés - pratique semblent constituer un facteur de risque important pour une moins bonne qualité de sommeil
ex. sommeil PLUS court, difficulté d’endormissement
-POURQUOI ? l’enfant ne développe PAS de stratégies efficaces d’auto-régulation
aussi l’enfant peut être perturbée par le fait qu’il s’est endormi dans le bras de son parent et se réveiller dans son lit ;
NE pas attendre qu’il s’endorme pour aller le porter mais y aller lorsqu’il somnole
Hygiène du sommeil du TOUT-petit
- horaire régulier de coucher et lever
- Rituel au coucher (*brosser dent, lire histoire et dodo)
- limiter jeux émissions de TV trop stimulant avant les coucher
- Éviter les siestes trop longues-tardives
- environnement calme ; peu éclairer ; pas bruyant
- association chambre avec dodo
