La main et orthèse Flashcards
Quels principes appliquer pour améliorer mobilité, force et endurance?
Mobilité : utiliser une résistance faible pendant le mouvement
Force : charge sous-maximale et peu de répétition
Endurance : charge sous-maximale et plus de répétitions
Quels sont les différents types d’exercices de renforcement?
Isométriques: contraction d’intensité contrôlée, ne sollicite pas les articulations. (bon pour personnes kinésiophobiques)
Isotoniques assistés (actifs assistés): contractions (concentriques ou excentriques) assistées dans l’amplitude maximale, sans-gravité ou contre-gravité.
Isotoniques (actifs): contractions (concentriques ou excentriques) dans l’amplitude maximale, sans-gravité ou contre-gravité.
Isotoniques résistés (actifs résistés): contractions (concentriques ou excentriques) dans l’amplitude maximale, contre résistance.
Qu’est ce que le stress loading?
- Mise en charge qui provoque un stress sur les structures sans mouvement articulaire de la région atteinte.
- Syndrome de dlr régionale complexe (sdrc)
Exemples:
- Faire de petits mouvements de va et vient avec une brosse
- Écrire alphabet avec la brosse
- Main sur un ballon au mur stress loading + travail contre gravité
Efficacité clinique à démontrer.
Qu’est ce que la rééducation sensitive?
Objectifs (méthode de rééducation sensitive de la douleur):
• Améliorer, voire normaliser la sensibilité
• Réinterpréter les sensations bizarres (hypoesthésie) et douloureuses (allodynie).
• Reprise des habitudes de vie.
Clientèles visées:
• Tout patient qui, après un traumatisme, une opération, une compression nerveuse périphérique ou une lésion cérébrale présente des sensations cutanées bizarres (fourmillement, engourdissement, décharges électriques,…) ou des douleurs.
Comment ça fonctionne:
-Déterminer la zone allodynique et stimuler la zone voisine
-Gradation: commence avec des objets plus grand, car c’est plus facile a saisir. Peu prendre une tasse mais pas une pinte de lait,
Citer quelques interventions pour contrôler l’oedeme
Glace (Cryothérapie)
Chaleur (Thermothérapie)
Élévation
Gant compressif
Qu’est ce que l’imagerie motrice graduée?
- S’appui sur le principe que la visualisation et le mouvement du membre lésé peut être stimulé via des indices visuels en provenance du côté opposé du corps lorsque celle-ci exécute une série de mouvements (réorganisation du schéma corporel).
- Développée en premier lieu pour traiter la douleur fantôme, puis pour améliorer la motricité d’un membre à la suite d’un AVC.
- Maintenant utilisée pour diminuer la douleur et améliorer la motricité chez les personnes qui présentent un SDRC.
Quelle intervention utilisée entre 0-4 semaine selon le protocole de Belfast
- Orthèse d’immobilisation dorsale (poignet 20° flexion pour éviter compression du nerf médian, MCP 80°-90° flexion évite que les ligaments collatéraux raccourcissent, IPP-IPD extension complète)
- À partir de 48 heures après la chirurgie : exercices de glissements tendineux en actif et en passif, à chaque 4 heures, dans l’orthèse.
- Enseignement sur importance du port continuel de l’orthèse, enseignement sur cmt savoir les signes d’infection
Quelle intervention utilisée entre 4-8 semaine selon le protocole de Belfast
Cesser l’orthèse d’immobilisation dorsale entre 4 à 6 semaines selon l’évolution clinique
6 semaines retrait de l’orthèse d’immobilisation dorsale, introduire des orthèses digitales d’extension pour corriger des flexums au besoin
Exercices de glissements tendineux en actif et en passif
En présence de flexums ajouter des exercices d’extension passive protégée des articulations interphalangiennes en maintenant l’articulation MCP en flexion
Débuter préhensions
Débuter stimulation sensitive
Quelle intervention utilisée entre 8 semaine et plus selon le protocole de Belfast
Exercices de glissements tendineux en actif et en passif
Poursuivre préhensions
Poursuivre stimulation sensitive
Débuter renforcement (on vise une récupération complète 12 semaines post-chirurgie)
exercice de préhension, stimulation sensitive avec différente texture, préhension d’objets plus petit
Quel est le but d’une orthèse d’immobilisation?
Les orthèses d’immobilisation, également connues sous le nom d’orthèses statiques, n’ont pas de parties mobiles et sont utilisées pour :
- Immobiliser une partie du corps
- Empêcher le mouvement
- Encourager le repos des structures blessées
- Fournir un soutien.
Quel est le but d’une orthèse de mobilisation?
Les orthèses de mobilisation comportent généralement des pièces supplémentaires réglables appelées stabilisateurs, comme des tendeurs, des charnières ou autres, et sont conçues pour appliquer une faible contrainte de charge aux tissus contractés et rigides pour améliorer le mouvement des articulations et des tissus ou pour faciliter la fonction du MS en se substituant aux muscles faibles ou paralysés
Quelles sont les 4 arches de la main
Transversal proximal, transversal distal et longitudinal, l’arche d’opposition du pouce.
-L’arc transversal proximal forme un arc rigide au niveau des articulations carpométacarpiennes (CMC) des doigts II à V, tandis que l’arc transversal distal et les arcs longitudinaux sont plus mobiles et contribuent à la mobilité et à la posture fonctionnelle de la paume et des doigts. Il est important d’observer et de prendre en compte les trois arcs de la main dans les orthèses qui incluent la main et le poignet.
Quels sont les principes biomécaniques a considérer pour la fabrication d’une orthèse (4)
- Plis cutanés
- Obliquité de la main
- Proéminence osseuse
- Surface vs pression
Dans quel cas peut-on utiliser orthèse spica?
- Arthrite
- Arthrose
- Trauma ligament collatéral ulnaire du pouce
- Paralysie nerf médian (pour placer le pouce dans une position plus fonctionnelle, innerve opposant du pouce)
Quels sont les 4 buts des orthèses
-Correction:
•Corriger / minimiser des con fractures / déformations
•Corriger une subluxation
ex. col de signe
-Assistance:
•Substituer ou assister des muscles faibles
•Réduire le tonus musculaire
ex. poignet tombant
-Protection:
•Immobiliser
•Bloquer un mouvement
•Aligner
-Prévention: contractures
