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3405 > Alimentation > Flashcards

Alimentation Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre aspiration et pénétration?

A

• ASPIRATION :
– Partie du bolus dans la trachée en dessous des cordes vocales
• PÉNÉTRATION :
– Partie du bolus dans le vestibule laryngée qui ne descend pas en dessous des cordes vocales

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Q

Quel est l’âge du début de la succion volontaire?

A

à partir de 3 à 5 mois

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3
Q

Quelles sont les phases de la déglutition?

A
  • préparatoire orale: porter aliment à la bouche et mâcher
  • phase orale: amener le bolus vers arrière gorge
  • phase pharyngée: avale
  • phase oesophagienne: bolus descente dans œsophage et se dirige vers estomac
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4
Q

Décrire patron de suckling et à quel âge on l’observe

A

Est caractérisé par un mouvement antéro postérieur de la langue qui est indissocié du mouvement d’ouverture/fermeture de la mâchoire.

L’enfant vers l’âge de 4 à 6 mois débute la prise des aliments en purée.

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5
Q

Décrire patron de sucking et à quel âge on l’observe

A
  • Les mouvements de la mâchoire sont de plus petites amplitudes et la langue bouge vers le haut pour pousser les aliments vers l’arrière.
  • Les lèvres sont aussi plus actives.
  • Vers l’âge de 6 mois
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6
Q

Décrire le patron de mâchonnement

A

La langue écrase les aliments au palais dur
par un mouvement de haut en bas de la mâchoire combiné à l’élévation dépression de la langue.

Banane, légumes cuits que l’enfant peut écraser la nourriture avec la langue (6,7,8 mois)

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7
Q

Décrire le patron de mastication

A

La mastication est observée quand les aliments sont déplacés sur le côté de la bouche par la langue (latéralisation linguale).
• Les mouvements latéraux de la langue s’observent ; vers l’âge de 8 mois.
•Les mouvements de la mâchoire sont rythmés et coordonnées avec les mouvements de la langue.

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8
Q

Quoi faire pour les personnes ayant

un très pauvre contrôle de tête ?

A
  • Le fauteuil roulant peut être basculé vers l’arrière pour améliorer la position de la tête.
  • L’angle de bascule ne doit pas dépasser 45 degrés ou être en position complètement couchée.
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9
Q

Quelles sont les conséquences d’une extension du cou lors de la prise de repas?

A

Aspirations pulmonaires. L’extension du cou favorise au contraire l’ouverture des voies respiratoires et donc accroit le risque d’aspiration.

Dans certains cas, il peut s’avérer nécessaire de tolérer une légère extension de la tête si la personne à de la difficulté à respirer, seulement si la phase pharyngienne de la déglutition est bien coordonnée.

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10
Q

Quelle est la caractéristique des aliments du niveau 4

A

NIVEAU 4: Purée commerciale ou maison

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11
Q

Quelle est la caractéristique des aliments du niveau 5

A

NIVEAU 5. Aliments hachés et humectés

•L’aliment doit être bien écrasé à la fourchette ou broyés à l’aide d’un hachoir.
•Les aliments suivants sont faciles à écraser à la
fourchette : banane, poire fraîche bien mûre, carottes et pomme de terre bien cuites, avocat et oeufs broyés.

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12
Q

Quelle sont les caractéristiques des aliments du niveau 6?

A

NIVEAU 6 : Petites bouchées molles
À ce stade, les légumes bien cuits (bouillis ou cuits à la vapeur) sont introduits et coupés en petits morceaux comme la pomme de terre, la carotte, la courge, les fèves vertes en conserve et certains fruits comme la banane, la poire sans la pelure.

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13
Q

Quelle sont les caractéristiques des aliments du niveau 7?

A

NIVEAU 7 a : Aliments faciles à mastiquer
•Aliments en morceaux (sans restriction au niveau de la grosseur) et qui sont faciles à mastiquer (entre 10-15 cycles de mastication).

•Les aliments suivants peuvent faire parti de cette liste : légumes cuits, viande tendre, les pâtes alimentaires, plusieurs produits céréaliers (pain, rôtie, etc.), plusieurs fruits sans noyau.

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques des aliments du niveau 7b?

A

•Tous les aliments qui nécessitent de les mastiquer entre 20-30 cycles de mastication.

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15
Q

Décrire avantage d’utiliser le chin-down

A
  • Pencher légèrement la tête vers l’avant pour avaler
  • Cette position garde la nourriture et le liquide dans la bouche pour prévenir un débordement hâtif dans le pharynx
  • Augmente l’espace dans les vallécules et les sinus pyriformes et favorise l’élévation de la base de la langue réduisant le risque que le bolus pénètre dans les voix respiratoires
  • Indiqué pour compenser un pauvre contrôle oro moteur, délai du réflexe de déglutition, pauvre protection des voix respiratoires, pauvre rétraction de la langue
  • Contre indiqué lorsque présence d’un résidu important dans le pharynx après la déglutition
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16
Q

Décrire avantage d’utiliser le chin up

A

•Placer la tête vers l’arrière pour avaler
•Utilise la force de la gravité pour faciliter le transit vers l’arrière de la bouche
•Réduit l’élévation du larynx
•Indiqué pour compenser une diminution des fonctions oro motrices particulièrement au niveau de la langue
•Le réflexe de déglutition doit être
fonctionnel et les voix respiratoires
protégées adéquatement

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17
Q

Quelles sont les avantages de tourner la tête du côté atteint?

A

•Ferme les vallécules et les sinus
pyriformes du côté atteint
•Force le bolus à passer du côté non atteint
•Facilite l’adduction des cordes vocales et l’ouverture du sphincter cricopharyngien
•Indiquée pour faiblesse unilatérale

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18
Q

Quelles sont les avantages de tourner la tête du côté non atteint?

A
  • Force le bolus à passer du côté atteint en utilisant la force de la gravité
  • Indiquée pour faiblesse unilatérale au niveau oro moteur ou pharyngé
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19
Q

Qu’est ce que la déglutition forcée?

A

▫Indiquée lorsque faiblesse des mouvements postérieurs de la langue
▫ Quand vous avalez, contractez vos muscles et avalez en poussant vraiment fort

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20
Q

Qu’est ce que la déglutition supra glottique et super supra glottique?

A

Supraglottique;
▫Indiquée lorsque délai du réflexe de déglutition ou pauvre fermeture des cordes vocales
▫Prenez une grande inspiration, retenez votre souffle, avalez, toussez et expirez

Supe supraglottique;
▫Indiquée lorsque la protection des voix respiratoire est réduite
▫”Prenez une grande inspiration, retenez votre souffle et pencher la tête vers l’avant, avalez en poussant vraiment fort, toussez et expirez”.

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21
Q

Quelle est avantage du verre a paille Nuby

A

-Permets de travailler la fermeture labiale et la force de la succion.
-Favorise une bonne position de la tête en légère flexion.
-La paille limite la quantité de liquide portée à la
bouche.

Il faut un peu mordiller la paille pour ça coule. demande quand même une bonne force de succion et fermeture des lèvres. s’adresse à des enfants plus vieux. on veut augmenter la force des lèvres et des joues et la succion. la paille limite la qt de liquide portée à la bouche, ce qui limite le débit

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22
Q

Quels sont les avantages du verre Doidy?

A

Doidy: pas besoin de faire une grosse inclinaison. maladie neuromusculaire qui n’est pas capable de lever le bras.

  • Facilite l’entraînement au verre.
  • Pour la personne ayant peu d’habileté pour soulever le verre.
  • Évite de devoir pousser la tête vers l’arrière.
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23
Q

Quels sont les avantages des verres a bec?

A

utile pour les parents, car ça évite les dégâts, mais l’enfant à tendance à incliner la tête vers l’arrière. les verres à bec travaillent la fermeture des lèvres

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24
Q

Quelles sont les 4 nomenclatures IDDSI pour les liquides?

A

-fluide (Lait, eau, jus, bouillon, soupe, préparation pour nourrissons, formule nutritionnelle)
-légèrement épais (Liquide de consistance nectar
(jus épaissi, smoothies))
-modérément épais (Yogourt, sauce tomate, miel)
-très épais (Blanc-manger, pouding,
yogourt ferme)

25
Q

quelles sont les 4 nomenclatures IDDSI pour les aliments?

A

4-purée
5-aliment haché humectés (banane écrasé)
6-petite bouchée molle (aliment cuits)
-Doit être écrasable à la fourchette (le pouce
blanchi)
-Doit être coupé en petits morceaux (selon les normes pour les enfants)
-Textures mixtes non permises
-Pain non permis
7a-aliments solides à mastiquer
-Doit être écrasable à la fourchette (le pouce blanchi)
-La personne doit pouvoir prendre une bouchée de grandeur sécuritaire
-La personne ne doit pas nécessiter de supervision pour manger de façon sécuritaire.
-Pain permis

26
Q

Décrire le SOMA et sa pertinence

A

Il permet d’évaluer les principales dysfonctions au niveau oral-moteur et ainsi, facilite la priorisation des interventions selon les difficultés les plus limitantes au niveau fonctionnel. L’outil a été validé avec des enfants entre 8 et 24 mois post-natal. La fidélité test-retest et inter-évaluateur et la validité de l’instrument ont été démontrées.

27
Q

Quel est le dév normal des habiletés oro motrices lors de la période de gestation

A

–Certains réflexes oraux sont présents dès 9.5 semaines de gestation.
– La succion du pouce peut s’observer (intra utérin) à partir du 4 ½ mois de gestation.
– La déglutition apparaît entre 11 et 17 semaines de gestation.
–Le lien entre la succion et la déglutition est établi à 32 semaines de gestation mais est bien coordonné à partir de 37 semaines.
–Le réflexe de vomissement n est pas présent avant 32
semaines de gestation.

28
Q

Qu’est ce que la succion primaire et réflexe de déglutition

A

La succion est essentiellement réflexe à la naissance et change pour une succion volontaire primaire vers l’âge de 3 à 5 mois.

29
Q

A quel mois débute la prise des aliments en purée?

A

•L’enfant vers l’âge de 4 à 6 mois débute la prise des aliments en purée.
•Le patron oral moteur qui assure le transport des aliments en bouche à ce jeune âge est caractérisé par un mouvement antéro postérieur
de la langue qui est indissocié du mouvement
d’ouverture/fermeture de la mâchoire.
•On le nomme patron primaire de déglutition ou « suckling » en anglais.

30
Q

Quel est le second patron de déglutition?

A

•Vers l’âge de 6 mois se développe un patron plus mature de déglutition.
•Les mouvements de la mâchoire sont de plus
petites amplitudes et la langue bouge vers le haut pour pousser les aliments vers l’arrière.
•Les lèvres sont aussi plus actives.
•On le nomme « sucking » en anglais.

31
Q

Expliquer le patron de mâchonnement

A

•Premier patron de mastication primaire.
•La langue écrase les aliments au palais dur
par un mouvement de haut en bas de la mâchoire combiné à l’élévation dépression de la langue.

banane, légumes cuits que l’enfant peut écraser la nourriture avec la langue (6,7,8 mois)

32
Q

Expliquer la mastication

A
  • La mastication est observée quand les aliments sont déplacés sur le côté de la bouche par la langue (latéralisation linguale).
  • Les mouvements latéraux de la langue s’observent vers l’âge de 8 mois.
  • Les mouvements de la mâchoire sont rythmés et coordonnées avec les mouvements de la langue.

•La mastication se perfectionne jusqu’à l âge de 36 mois.

proprioception dans la bouche pour savoir que aliment est prêt à être avalé

33
Q

Quels sont les âges pour le dév du positionnement?

A

-0 à 4 mois: Est nourri dans les bras en position
de flexion.
-4 à 6 mois: Est nourri dans un siège d’alimentation incliné.
-7 à 15 mois: Mange assis dans une chaise haute
à 90 degrés.
-18 à 24 mois: Peut s’asseoir à la table avec un
siège d’appoint.

34
Q

Quels sont les âges de dev pour autonomie au biberon?

A
  • 0 à 2 mois: L’enfant amène ses mains à sa bouche pour lécher ou sucer. L’enfant cherche à téter.
  • 3 mois: L’enfant amène un objet à sa bouche. Il reconnaît visuellement la bouteille.
  • 4 mois: Tient la bouteille à 2 mains.
  • 5 ½ mois: Peut tenir son biberon à une main
  • 18 24 mois: L’enfant cesse de prendre le biberon.
35
Q

Quel sont les âges pour autonomie à la cuillère?

A
  • 2 mois : Porte sa main à sa bouche.
  • 6 à 8 mois : Apporte de la nourriture à sa bouche avec ses doigts.
  • 9 mois : Tient la cuillère et la cogne sur la table.
  • 12 à 14 mois: Porte la cuillère remplie à sa bouche (préhension palmaire) et peut la retourner à l’envers rendue à la bouche.
  • 15 à 18 mois: Mange à la cuillère malproprement.
  • 24 mois: Porte la cuillère à sa bouche avec une supination de l’avant bras.
  • 36 mois: Utilise une fourchette.
36
Q

Quelles sont les étapes pour l’autonomie au verre?

A
  • 6 mois: Peut boire au verre tenu par l’adulte mais il perd du liquide de la bouche.
  • 12 mois: Il tient seul son verre et il peut boire en faisant des dégâts à cause des difficultés motrices à contrôler le débit. Il utilise plus adéquatement le verre à bec.
  • 18 mois: Boit mieux au verre. Capable de prendre le verre et de le reposer avec maladresse. Commence à boire à la paille
  • 24 mois; Boit au verre tenu à une main et le dépose de façon contrôlée.
37
Q

Quel est l’effet d’une flexion ou d’une extension de la tête lors de l’alimentation?

A

•Une légère flexion antérieure de la tête permet d’augmenter l’espace au niveau des vallécules et des sinus piriformes du pharynx et favorise un meilleur contrôle du déplacement du bolus vers l’oesophage afin d’éviter des aspirations pulmonaires.
-L’extension du cou favorise au contraire l’ouverture des voies respiratoires et donc accroit le risque d’aspiration.

38
Q

Dans quel cas on peu tolérer une extension de la tête?

A

•Dans certains cas, il peut s’avérer nécessaire de tolérer une légère extension de la tête si la personne à de la difficulté à respirer, seulement si la phase pharyngienne de la déglutition est bien coordonnée.

39
Q

Positionnez-vous la tête en extension et tentez de prendre une cuillère de purée et de l’avaler. Quelles sont les impacts sur les trois phases de la déglutition?

A

Phase préparatoire
-Difficulté à bien fermer les lèvres sur la cuillère.
-Langue propulsée en rétraction
-Perte du bolus en bouche.
Phase orale
-Difficulté à initier l’élévation de la langue au palais pour propulser le bolus vers l’arrière-gorge.
-Perte prématurée du bolus vers l’arrière-gorge avec risque d’étouffement.
Phase pharyngienne
-Risque d’étouffement et de fausse-route au niveau laryngé.

40
Q

Tentez de prendre une cuillère de purée sans utiliser les lèvres. Quelles sont les impacts sur les trois phases de la déglutition?

A

Phase préparatoire

  • Utilisation des dents sur la cuillère pour prendre le bolus
  • Perte du bolus hors de la bouche.

Phase orale

  • Difficulté à initier la succion pour propulser le bolus vers l’arrière-gorge.
  • Perte du bolus hors de la bouche.

Phase pharyngienne
-Sans particularité.

41
Q

Placez votre tête en flexion latérale (pencher sur le côté). Quelles sont les impacts sur les trois phases de la déglutition?

A

Phase préparatoire

  • Difficulté à bien présenter la cuillère à la bouche et à prendre le bolus avec les lèvres
  • Perte du bolus en bouche du côté de la flexion.
  • Mastication unilatérale du côté de la flexion et mouvements laborieux.

Phase orale
-Difficulté à rassembler le bolus sur la langue et à le propulser vers l’arrière-gorge. Les aliments glissent par le sulcus latéral de la bouche.

Phase pharyngienne
-Les aliments glissent dans le pharynx du côté de la flexion.

42
Q

Expérimentez de vous faire nourrir par une tierce personne qui est debout à vos côtés et qui parle à une autre personne. Quelles sont les impacts pour la personne qui est nourrie?

A
  • Perte de contrôle pour la personne alimentée, situation pouvant être anxiogène
  • Rythme non respecté
  • Risque d’étouffement
  • Très stressant pour la personne qui est alimentée
43
Q

Quelles tétines utilisées en fonction des problèmes suivants ?

  • Fente palatine
  • Diminution de compression ou de la succion
  • Rétraction linguale
  • Manque de fermeture labiale
  • Faible succion
  • Avec le liquide épaissi
A

-Fente palatine: Tétine longue et orthodontique
-Diminution de compression ou de la succion: Tétine souple
-Rétraction linguale: Tétine plus longue
-Manque de fermeture labiale: Tétine avec un contour très large
-Faible succion: Biberons spéciaux: Haberman , Dr Brown avec anneau bleu
-Avec le liquide épaissi: Tétine en Y de Dr
Brown’s ou Born Free ou autre marque

44
Q

Quels sont les avantages du Biberon/Cuillère Madela?

A
  • Chez l’enfant ayant de pauvres habiletés de succion, permet de débuter la prise des liquides en contrôlant le débit.
  • Le réservoir assiste et facilite la succion.
45
Q

Quels sont les avantages du Verre à bec rigide ou souple ?

A
  • Le bec facilite la fermeture labiale.
  • Réduis le flot du liquide et diminue les dégâts.
  • Souvent considéré comme un verre de transition
  • La valve anti dégat demande une force de la succion plus importante.
  • Sans la valve, il peut servir aux enfants qui n’ont ni succion ni compression et qui peuvent boire uniquement par gravité.
  • Les verres à bec ont le désavantage que l’on doive pencher la tête en extension surtout lorsque le verre est presque vide. Il est donc à éviter dans les cas de trouble de déglutition.
46
Q

Quels sont les avantages du verre Infa trainer?

A
  • Verre d’entraînement.
  • Il travaille la fermeture labiale et la stabilisation de la mâchoire.
  • Il peut être recommandé dans les cas de trouble de déglutition puisqu’il réduit la quantité de liquide.
47
Q

Quels sont les avantages du verre flexi cup?

A
  • Verre à dégagement nasal, boit avec la tête droite plutôt qu’en extension.
  • permet de donner des liquides à enfant qui est dépendant
  • Permets de donner de petites quantités de liquide à la fois et de bien le diriger en bouche grâce à son ouverture.
  • Il est fortement recommandé dans les cas de trouble oral moteur et de déglutition.
  • Il permet de donner des liquides épaissis en contrôlant le débit.
48
Q

Quels sont les avantages du verre à 360 degré?

A
  • Il permet de pratiquer la prise des liquides comme avec un verre régulier mais en ayant un contrôle du débit.
  • L’enfant doit avoir une bonne succion pour boire efficacement.
49
Q

Quels sont les avantages de la Cuillère Mother Care?

A
  • Facilite la fermeture labiale.
  • Offre une bonne pression sur la langue.
  • Protège l’émail des dents en cas de réflexe de morsure pathologique.
50
Q

Quels sont les avantages de la cuillère profonde Munchkin?

A
  • Demande une bonne fermeture labiale.
  • Permets de porter de bonnes quantités de nourriture à la bouche.
  • Préhension favorisant l’entraînement.
  • À éviter avec les enfants ayant très peu de fermeture labiale
51
Q

Quels sont les avantages de la cuillère recourbée?

A
  • Préhension favorisant l’entraînement et l’autonomie à la cuillère.
  • Utilisé avec les personnes ayant des limitations au niveau de la supination de l’avant bras.
52
Q

Quels sont les avantages de Cuillère large Gerber ou First Year?

A
  • Favorise la fermeture labiale.
  • La cuillère offre beaucoup de stabilité sur la langue.
  • Permets de donner de bonnes quantités de nourriture à la fois.
  • Très utilisé avec les enfants trisomiques ou les personnes ayant une hypotonie linguale ou trop forte protrusion.
  • Le manche favorise une bonne préhension.
53
Q

Quels sont les impacts d’épaissir un liquide?

A
  • Refus de prendre les liquides (changement de goût/texture)
  • Risque de déshydratation si l’enfant boit moins
  • Fatigabilité accrue sur effort de succion
  • Adaptation du contenant peut être nécessaire (tétines/verre/
  • Impact digestif: constipation, ballonnement, gaz, diarrhée
  • Apports caloriques supplémentaires à considérer surtout si on épaissit avec des céréales de bébé (porter une attention aussi aux céréales de riz qui peuvent contenir une grande quantité d’arsenic)
  • Reste difficile de bien épaissir un liquide avec des céréales de bébé puisque le liquide épaissi n’est pas toujours homogène (peut faire des résidus et grumeaux)
54
Q

Quels exercices pour améliorer le contrôle des lèvres?

A

•Pincement :
–Tenir un bâton de bois entre les lèvres
–Tenir un sifflet à embout plat
–Prendre du Nutella sur un bâton

•Arrondissement :
–Fermer les lèvres sur le mamelon, la tétine du biberon, le
verre à bec ou la paille.
–Fermer les lèvres sur un sifflet à embout arrondi
–Tenir une paille et faire des jeux de souffle

55
Q

Quelles interventions pour des Difficultés à élever la langue au palais

A

• Mettre la brosse Nuk au palais pour encourager l’élévation linguale.
• Aller placer un aliment collant au palais pour
encourager l’enfant à aller le récupérer.
• Pratiquer aussi le claquement de la langue au
palais (bruit du cheval)

.

56
Q

Quelles interventions pour la Latéralisation linguale

A
  • Mouvement passif/actif : pousser la langue et s’éloigner vers la joue avec la brosse et demander à l’enfant de toucher à la brosse.
  • Entraînement à la latéralisation de la langue : placer des aliments de chaque côté de la bouche, en alternance, afin que l’enfant ait les récupérer avec sa langue
57
Q

Quelles interventions pour Entrainement à la mastication

A

•Entraînement à la mastication : placer morceau de nourriture croustillant mais de texture évolutive sur les molaires de l’enfant et lui dire de mordre. Quand elle mord l’aliment, la féliciter et offrir renforcement positif tangible (10sec) (ex : vidéos, livres, jouet).

L’article démontre que l’utilisation de vrais aliments plutôt que seulement l’utilisation d’aides techniques est bénéfique pour le développement de la mastication, la progression dans les textures, la latéralisation de la langue ainsi que la fermeture des lèvres. Cela est alors favorable à une généralisation adéquate par l’enfant, hors de la clinique, des apprentissages effectuées

58
Q

Quelles Interventions pour la mastication non nutritive

A
  • Maintenir une brève fermeture de la mâchoire sur le Chewy tube de 3 à 20 secondes à droite et à gauche.
  • Amorcer des cycles de mouvements d’ouverture/fermeture de la mandibule sur le Chewy tube ou le tube de mastication de 1 à 50 cycles de mastication à droite et à gauche.

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