Apraxie Flashcards
Qu’est ce que dissociation automatico-volontaire?
- Patient capable de réaliser certaines tâches connues dans un contexte familier
- Incapable de réaliser des gestes sur demande dans un contexte clinique ou laboratoire
Expliquer l’ADSA
But : évaluer l’impact de l’apraxie sur la réalisation d’activités quotidiennes et obtenir un aperçu des gestes réalisés et des erreurs commises
- 3 tâches de soins personnels
- Laver le visage et haut du corps
- Mettre une chemise
- Préparer et manger un sandwich
Évaluation est réalisée à partir d’observations standardisées, cela permet de déterminer quelles difficultés gestuelles nuisent à la réalisation des activités, les types d’erreurs commises et le niveau d’assistance requise pour chacune des aspects de l’activité (initiation, exécution, contrôle). En identifiant bien ces facteurs, cela permet donc d’orienter l’intervention puisqu’une prise en charge en particulier, plus précisément l’entraînement à l’utilisation de stratégies cognitives, est associée à chacune des difficultés (voir la section Interventions). L’outil présente également de bonnes qualités psychométriques qui ont été validées auprès de patients diagnostiqués avec un AVC gauche et une apraxie. Effectivement, la consistance interne est élevée pour le score total et de satisfaisant à bon pour les scores séparés et la fidélité inter-juges est de bonne à excellente pour le score de l’indépendance et présente une variation pour les scores de aspects de l’activité.
Expliquer a cotation de l’ADSA
2 parties à coter pour chaque tâche
- Niveau d’indépendance
- Performance lors des 3 phases d’une activité
- Initiation (choisir le programme gestuel, choisir l’objet)
- Exécution (réaliser le programme gestuel)
- Contrôle (Évaluer les résultats et corriger erreurs)
Expliquer Entraînement à l’utilisation de stratégies cognitives
-Intervenir directement sur le fonctionnel
-Pas d’impact prévu sur la sévérité de l’apraxie :
Stratégies externes (ex: montrer une photo des étapes de la tâche)
Stratégies internes (ex: verbalisation des étapes de la tâche)
Apprentissage spécifique à la tâche
-Généralisation à d’autres tâches attendue
8 à 12 semaines d’intervention (fréquence selon jugement ergo)
Quels sont les 3 types d’interventions graduées (entraînement cognitif)
- Instructions (démonstration de la tâche)
- Assistance (aide physique pour guider le membre)
- Rétroaction (vidéo)
- Seulement patients avec AVC gauche étudiés
- *Amélioration sur plusieurs mesures de l’indépendance dans les AVQs et à des tâches non entraînées
Qu’est ce que apprentissage sans erreurs?
- Errorless training :
- Assistance physique (main sur main)
- Imitation simultanée
- Imitation de l’action complète
Efficace : des erreurs et de l’assistance requise
Entraînement spécifique à la tâche jusqu’à automatisation
Pas de généralisation à d’autres tâches
limitation au max des erreurs et maximise automatisation
presque de main sir main
Qu’est ce que exploration training?
- Exploration des objets (manipulation, dessin) sans réaliser l’activité
- Thérapeute donne des explications verbales, gestuelles ou en pointant
- Comparaison avec d’autres objets d’utilisation similaire ou non
- Pas d’amélioration dans la tâche
Qu’est ce que TULIA?
- 12 items (tirés du TULIA développé à partir de plrs sources)
- Imitation d’un geste abstrait
- Imitation d’un geste symbolique
- Imitation d’utilisation d’objets
- Pantomimes de gestes symboliques
- Pantomimes d’utilisation d’objets
Cotation: Réussi ou non -9 à 12 = pas d’apraxie suspectée -6 à 8 = présence probable d’une apraxie -0 à 4 = présence probable d’une apraxie sévère
Concernant les propriétés métrologiques, cet outil présente une excellente consistance interne, une validité de construit adéquate, une excellente fiabilité test-retest et une très bonne spécificité
Quelles sont les 5 épreuves des 4 sections (liées aux 3 types de savoirs) dans l’évaluation du système de conception de Sève-Ferrieu
- Reconnaissance du bon geste (montrer 4 photo et trouver le bon geste)
- Appariement mime/objet (montrer une personne qui mime et des objets et apparier les deux)
- Appariement de deux objets qui vont ensemble
- Sériation (séquences gestuelles) (mettre la séquence dans le bon ordre)
- Substitut (trouver un substitut d’un objet)
Quels sont objectifs pour la Rééducation du système conceptuel (Sève Ferrieu)
- Permettre que l’outil soit représentatif d’un programme
- Permettre au programme d’exister en dehors de l’outil
- Maîtriser la sériation.
Qu’est ce que la stimulation du pôle intentionnel (seve-Ferrieu)
1) Stimulation du pôle intentionnel (stimuler l’aspect volontaire du geste et non l’automatisme, utilisation de l’objet réel)
- Travail de la séquence motrice et gestuelle (séquence motrice simple sur consigne verbale association des séquences; guidage kinesthésique et verbalisation de la séquence)
Qu’est ce que le Développement des moyens d’analyse (seve-Ferrieu)
Utilisation des modalités visuelles, auditives,
somesthésiques, kinesthésiques, corporelles sont
susceptibles de faciliter l’évocation gestuelle
Qu’est ce que le Travail du geste en relation avec l’objet (seve-Ferrieu)
Rééducation du système conceptuel:
Observation de l’objet, Fonction de l’objet, Association objet image du geste, Reconnaissance du bon geste)
Qu’est ce que le Travail corporel (seve-Ferrieu)
Rééducation de la conception
Travail du ressenti (accent mis sur la représentation du geste à accomplir)
Que faire en cas de non -récupératon (seve-Ferrieu)
En cas de non récupération = Travail de l’automatisme
- Aménagement de l’environnement
- Apprentissage sans erreur
Qu’est ce que Travail de la somatognosie (connaissance du corps) (seve-Ferrieu)
Travail moteur et sensitif
Travail du corps comme centre et repère de l’orientation
Travail du corps comme objet en mouvement
Qu’est ce que Travail du geste en relation avec l’objet (Rééducation du système conceptuel seve-Ferrieu)
Rééducation du système conceptuel
Objectif: aider à traduire les programmes gestuels connus en réalisations concrètes
Travail de l’anticipation (sans l’utilisation de l’objet)
Prise de l’objet
Utilisation concrète
Quel est l’objectif de Rééducation du système de production (Sève Ferrieu ,
Objectif: permettre au patient de pouvoir produire des routines gestuelles nécessitant l’utilisation d’objets (comment faire?)
quels sont les niveau d’évidence pour Entraînement à l’utilisation de stratégies cognitives
- Essais randomisés, patients apraxiques suite à un AVC G
- Modèles du processus de traitement de l’information chez l’humain (cognitiviste)
Le fonctionnement dans les AVQ de 29 personnes apraxiques a été évalué après 8 semaines d’entraînement au centre de réadaptation, à domicile et 5 mois après l’entraînement. Les résultats révèlent que les participants ont réalisé des tâches entraînées et non entraînées avec le même niveau d’indépendance au centre de réadaptation et à domicile, ce qui indique un transfert des effets de l’entraînement. D’autres études ayant utilisé ce protocole d’intervention ont également trouvé des améliorations de la performance ou de l’auto-évaluation des AVQ
quels sont les niveau d’évidence pour Entraînement de gestes
Essais randomisés, patients apraxiques suite à un AVC G
Modèle de Liepman
Amélioration dans les AVQs rapportée par proxy
plus d’études sont necessaire
quels sont les niveau d’évidence pour Entraînement sans erreurs et exploratoire
- Pré post, patients apraxiques suite à un AVC G
- Modèle Liepman
- Amélioration dans la tâche entraînée
quels sont les niveau d’évidences pour Rééducation des troubles praxiques (protocole de Sève Ferrieu)
travail cohérence et production du geste •Expérience professionnelle, pas d’études
•Cohérent avec les plus récents modèles cognitivistes (modèle de Rothi
Quelles sont les interventions qu’on peut utiliser dans l’apraxie?
Entraînement à l’utilisation de stratégies cognitives (prouvé scientifiquement)
Entraînement spécifique à la tâche sans erreurs (prouvé scientifiquement)
Entraînement spécifique de gestes
Entraînement des composantes conception/production
Modification de l’environnement
Quelle est la différence entre l’appréciation et l’évaluation
appréciation: prise en considération des indicateurs
Évaluation: porter un jugement clinique
quelles sont les interventions que l’on peut faire dans l’instruction (enseignement des stratégie cognitives)
- donner cosignes verbales
- poser des qst
- donner objet main à main au client
- faire une démonstration
- débuter activité avec le client
- montrer une image
quelles sont les interventions que l’on peut faire dans l’assistance (enseignement des stratégie cognitives)
assistance verbale:
- rythme et des sons
- verbaliser les étapes de l’activité
- nommer les étapes et les objets
- utiliser gestes et mimes
assistance physique:
- guider le membre
- positionner le membre
- utiliser des aides
quelles sont les interventions que l’on peut faire dans la rétroaction (enseignement des stratégie cognitives)
-knowledge of result
commencer pas fournir une assistance verbale (oui effectivement votre fourchette est à l’envers). Est-ce qu’il ya qlqch qui ne fonctionne pas. Est-ce que la fourchette vous semble correcte, votre fourchette est à l’envers, montrer une fourchette et demander est ce que la fourchette est dans le bon sens. Graduer l’intervention pour offrir le juste bon défi. (graduer en entonnoir)
- knowledge of performance
- placer la personne devant un miroir
- faire une vidéo
quel est la différence entre entraînement cognitif et apprentissage sans erreurs
Entraînement cognitif question large vers la main sur main
Sans erreur : on commence dès le début avec une grosse assistance pour éviter que la personne face une erreur. Limite : n’est pas généralisable.
