La famille

Question 1

Politique MSSS réduisant offre de services hébergement

Answer 1

 Désinstitutionnalisation.  Virage ambulatoire.  Maintien à domicile.  Resserrement des critères d’admissibilité aux services.  Volonté de maintenir taux d’institutionnalisation sous 3.5%.  Fermeture de lits de longue durée.  Abolition des lits de convalescence.  Domicile : première option, au début de l’intervention et à toutes les étapes.  Institutionnalisation : dernière option!  Plan en faveur des formules de logements NON institutionnels  Intervention des instit. surtout pour malades en phase aiguë.

Charpentier, Guberman, & Soulières, 2010

Question 2

Familles se considèrent X de leurs aînés, mais pas jusqu’à la cohabitation si impacts négatifs sur famille.

Answer 2

responsables

Question 3

Rôle de la famille centré sur… au lieu de…

Answer 3

soutien et lien affectif, surveillance des soins reçus, accompagnement

tâches ménagères, soins personnels, et encore moins soins cliniques… car requiert expertise (exception chez les conjoints).

Question 4

Pour intervenants, la responsabilité des soins aux aînés revient à X

Answer 4

la famille.

Question 5

Les services ont un rôle d’appoint et de substitution lorsqu’il y a X

Answer 5

Épuisement

Question 6

Rares sont ceux qui voient la famille comme

Answer 6

un partenaire avec qui négocier l’organisation des soins requis

Question 7

Attentes des aidants perçues comme une manière de X

Answer 7

se défiler des responsabilités.

Question 8

Attitude revendicatrice des aidantes interprétée comme X

Answer 8

un manque de confiance envers soignants (expertise non reconnue)

Question 9

V/F Propres contraintes et difficultés non considérées: Système de santé sous-financé et trop bureaucratique.

Answer 9

V

Question 10

La situation actuelle : description

Answer 10

 Nombre de p.â à la hausse.  Vivent plusieurs années en perte d’autonomie  Soins + nombreux, + difficiles, + longtemps.  Famille + petite, divorce/remariage, distance.  Maintien de la croyance en la responsabilité familiale.  Ce n’est pas la « famille » qui procure les soins mais seulement une ou deux personnes (femmes).  Les aidants: un groupe hétérogène (fille, nièce, sœur, épouse, …)  Situations variées: Aidés avec incap. physiques, cognitives ou mentales.  Aide offerte pendant quelques mois à 25 ans!  Qualité de la relation varie aussi beaucoup.

Question 11

Définition de l’aide « S’occuper de quelqu’un » La définition doit inclure (3)

Answer 11

 Une mesure du travail réellement accompli.
 Une indication que l’aidé a une incapacité fonctionnelle, cognitive ou mentale qui l’empêche d’assumer ses activités seul.
 Fréquence: rare, fréquent, situation imprévue.

Question 12

Prendre soin… qu’est-ce que c’est? Aide instrumentale et soins de santé (3)

Answer 12

 Aide domestique (AVD)
 Soins personnels (AVQ)
 Soins cliniques (traitements, gestion douleur, réadaptation)

Question 13

Monitoring (2)

Answer 13

 Surveillance sympt., soins, supervision (jour & nuit!)

 Assurer suivi de la situation, anticipation.

Question 14

Prendre soin… qu’est-ce que c’est? points globaux

Answer 14

Interface avec les services (le + stressant).
Soutien émotionnel, éthique. Prise de décisions pour l’aidé.
Conciliation travail, famille, ménage. Mobiliser la famille.
Préservation de l’identité de l’aidé, stimulation aux activités.
Gestion équipement médical, du personnel
Domicile pas nécessairement adapté aux soins.
Travail accompli par équipe de professionnels.

Question 15

Le choix de la personne responsable

Answer 15

 La proximité géographique
 La position dans la structure familiale
 La relation privilégiée avec les parents  La dynamique et les traditions familiales  Les ressources de l’aidant : santé, finances, compétence, disponibilité …
 Les responsabilités familiales de l’aidant  L’inadéquation des ressources formelles
 Femmes: développé aptitudes soins, rel. fam., emplois interrompus, précaires, - rémunérés.

Question 16

Les familles qui s’adaptent

Answer 16

 Expérience gratifiante, valorisante et utile
 Rapprochement familial
 Source de croissance, nouvelles compétences
 Difficultés perçues comme des problèmes ou situations qui comportent des solutions.
 Estime de soi, surmonter un défi.
 Respect de ses engagements (conjoints).
 Forme de réciprocité (enfants).
 Intimité renouvelée avec le proche.

Question 17

Obstacles au soutien des parents âgés

Answer 17

 Distance géographique 
 Problèmes financiers 
 Problèmes professionnels 
 Problèmes conjugaux 
 Problèmes familiaux 
 Problèmes de santé 
 Sentiments à l’égard des parents

Question 18

Sentiments à l’égard des parents Réactivation des conflits familiaux

Answer 18

Ressentiment à l’égard de l’autorité Compétitivité entre membres de la fratrie Peur de la désapprobation Rôles inversés Hostilité/amertume face aux négligences du passé Déchirement entre devoir et sentiments réels

Question 19

Le stress du proche aidant

Answer 19

 Restriction de la liberté, temps libre & projets.
 Sentiment d’impuissance ou d’incompétence.
 Sentiment de solitude, perte de vie sociale.
 Conflits de rôles, conflits familiaux.
 Perte d’intimité du couple, moins attention aux enf.
 Partage inégal des tâches, impression de fardeau.
 Réactivation des conflits avec les parents.
 Honte, culpabilité, anxiété, épuisement, insomnie.
 Coûts professionnels et financiers (absentéisme, réduction du temps de travail, abandon de l’emploi).
 Dépression, épuisement, maladies, surmortalité.

Question 20

Orientations pour la pratique : Aider la famille à jouer son rôle d’aidante (3)

Answer 20

 Adopter une juste perspective
 S’en tenir à des attentes réalistes
 S’adresser à toute la famille

Question 21

4 Phases du placement

Answer 21

1. Prise de décision
2. Attente ou quête de ressources
3. Ajustements au milieu d’hébergement 4. Réorganisation de sa vie personnelle

Question 22

1. Prise de décision

Answer 22

Similitudes Placement devient l’unique solution. Manque de soutien de l’entourage - famille et professionnels. Bureaucratie du système d’évaluation

Différences E. Prise de décision très lente F. Prise de décision très rapide E. Épuisement face à la lourdeur de la tâche F. Peur pour la sécurité de la mère F. Révolte à l’égard du système d’évaluation qui décide du relogement

Question 23

2. Attente ou quête de ressources

Answer 23

Similitudes Pressions auprès des travailleurs sociaux pour que le relogement soit fait rapidement. Recherche de ressources temporaires d’aide à domicile

Différences E. Attente courte car l’épouse est épuisée. Mais maintien de la prise en charge à domicile jusqu’à l’hébergement. F. Attente longue car le nombre d’heures-soins est insuffisant pour l’hébergement. Quête épuisante de ressources alternatives et privées en attendant l’hébergement définitif. E. Justification du placement. F. Pas de justification, convaincues de leur choix.

Question 24

3. Ajustements au milieu d’hébergement

Answer 24

Similitudes Soulagement partiel du fardeau Surveillance étroite des soins fournis au proche Désir d’activités stimulantes pour leur proche

Différences E. Appauvrissement économique de l’épouse F. Aucun changement au niveau financier E. Globalement satisfaites des soins dispensés au conjoint par le personnel. Importance de la propreté et de l’alimentation. F. Déception face au personnel soignant et par l’env. physique et social. Manque de communication avec le personnel. Importance des soins esthétiques (coiffure, soins des pieds et habillement). Se sentent exclues des décisions.

Question 25

4. Réorganisation de sa vie personnelle

Answer 25

Similitudes Libération incomplète. Sentiment de responsabilité car proche toujours vivant. Continuation et transformation du rôle d’aidante. Sentiment de culpabilité face à l’hébergement.

Différences E. Reconstruction d’une nouvelle vie sans la présence du conjoint. Difficultés à cause de la perte de revenus. Peur que le conjoint revienne. Sentiment de solitude et d’inutilité. F. Reprise du cours normal de leur vie auprès de leur famille; Préoccupations constantes pour le bien-être de la mère.

Question 26

Pour les épouses

Answer 26

 Relogement: une des étapes de la longue détérioration de la santé de l’époux, la dernière sera la mort.
 Mettent l’emphase sur la longue période de prise de décision. Constamment besoin de la justifier tout au long de l’entretien.
 Le relogement est surtout une expérience de pertes : un deuil à faire

Question 27

Pour les filles

Answer 27

 Relogement utilisé pour protéger leur mère, un lieu qui répond mieux à ses besoins.
 Une expérience d’inquiétude et de frustration qui engendre un intense besoin de contrôle. Se sentent exclues des décisions.
 L’attente de l’hébergement et la période des ajustements au nouveau milieu de vie sont les périodes qui les stressent le plus.

Question 28

V/F Les épouses et les filles veulent continuer à jouer leur rôle d’aidante auprès du proche.

Answer 28

V